Testele hepatice sunt norma, decodarea, motivele creșterii - analize 2020

Testele hepatice la copii au propriile lor caracteristici. Nu există o paralelă completă între testele funcției hepatice la adulți și copii! Citiți despre testele funcției hepatice la adulți aici.

sunt

Testele hepatice la copii - un grup de teste de sânge pentru a evalua cât de bine funcționează ficatul.

Sângele pentru analiză este preluat din călcâiul celor mai tineri și din vena bătrânilor. Este recomandabil să faceți o analiză a inimii (nu mâncați timp de 8-12 ore). Dar dacă acest lucru nu este posibil, de exemplu la nou-născuți și sugari, atunci această regulă ar trebui abandonată.

Specificitatea testelor funcției hepatice la copii

  • Numărul de studii din lista testelor hepatice este determinat exclusiv de rezultatele examinării copilului, de evaluarea reclamațiilor și de compararea acestor date.
  • Nu există o listă stabilă a testelor funcției hepatice la copii (spre deosebire de adulți).
  • Normele pentru testele funcției hepatice la copii depind de vârstă, creștere și influențe hormonale
  • Copiii au un număr mai mare de anomalii congenitale care se pot rezolva și reveni la normal odată cu vârsta
  • Decodarea testelor funcției hepatice nu este aceeași cu cea a adulților.

Dacă fosfataza alcalină este un marker al stagnării biliare la adulți, aceasta crește semnificativ la un copil în faza de creștere și, din moment ce copilul este în continuă creștere, ALP nu poate fi utilizat ca indicator al colestazei.

La descifrarea analizei, medicul trebuie să indice ora mesei copilului, precum și tipul de mâncare (lapte, formulă pentru sugari, terci, fructe, fursecuri etc.). De asemenea, este important să se clarifice dacă copilul sau mama iau orice medicament dacă copilul alăptează.

Nu merită să descifrați singur rezultatele testelor hepatice. Următoarele informații sunt furnizate în scop informativ și nu în scop diagnostic.

ALT - alanina aminotransferaza

Studiul AST și ALT se efectuează în același timp, deoarece aceste două enzime fac posibilă distincția între patologia ficatului și a inimii.

Tarifele ALT la copii

până la 6 săptămâni 0,37-1,21 μat/l,

până la 15 ani - 0,20-0,63

Motive pentru creșterea nivelului ALT la copii

  • Hepatita virală acută - cea mai puternică creștere a ALT apare la 3-5. Ziua bolii, maxim 10-50 μat/l, normalizată - în 1-1,5 luni
  • hepatită cronică persistentă - valori cuprinse între 0,66 și 4,3 mcat/l, ALT este mai mare decât AST
  • hepatită cronică activă - testul funcției hepatice depășește 0,83 mcat/l
  • Mononucleoza infecțioasă - vârful este atins în 2 săptămâni și normalizarea - în 5 săptămâni LD crește semnificativ în contrast cu hepatita virală
  • leziuni hepatice toxice - AST este mai mare decât ALT și GGT
  • Ciroza hepatică - ALT ușor crescută
  • Metastaze tumorale în ficat, hepatom primar într-o treime din cazuri
  • Limfom non-Hodgkin și leucemie - ca urmare a infiltrării ficatului
  • Sindromul Reye, necroză hepatică acută și subacută

2. Boli ale tractului biliar și ale pancreasului

  • Blocarea tractului biliar cu o piatră sau tumoare - o creștere la 4,4-6,6 μat/l - se normalizează din nou în câteva zile, în timp ce nivelul GGT crește

3. Compensarea defectelor cardiace - ALT este un indicator al hipoxiei hepatice și al stagnării sângelui venos

6. temperatura corpului ridicată sau scăzută

AST - aspartat aminotransferază

Normele AST la copii

AST crescut în sângele unui copil

  • Miocardita
  • după o intervenție chirurgicală cardiacă - crește pe a 2-a și normalizează în a 10-a zi după operație
  • Defect cardiac
  • Cardiomiopatia
  • Infarctul miocardic - este extrem de rar la copii, dar totuși merită să ne gândim la posibilitatea creșterii acestei funcții hepatice

  • distrofie musculară progresivă
  • Daune musculare cauzate de răni, operații, accidente auto
  • după otrăvirea cu dioxid de carbon ca urmare a hipoxiei
  • Mioglobinurie
  • exercitii fizice
  • Dermatomiozita

  • hepatită acută și cronică - o creștere mai mare a AST indică leziuni hepatice mai severe și necroză a hepatocitelor
  • otrăvire
  • hepatom primar - în 70% din cazuri tumori hepatice secundare - 50%
  • mononucleoză infecțioasă, infecție cu citomegalovirus
  • unele glicogenoze și boli metabolice

  • Hemoblastoză
  • Embolie și tromboză

5. alte motive pentru creșterea AST la un copil

Pentru o mai bună interpretare a analizei pentru ALT este necesar să se ia în considerare relația cu alte enzime. O creștere a AST și ALT necesită un anumit algoritm de acțiuni pentru a găsi diagnosticul corect. Aflați cum să acționați într-o situație similară în acest articol.

GGT - gammagrutanyl transferase

Normele GGT la copii

Creșterea GGT la copii

  • Boli hepatice - hepatită acută și cronică, ciroză hepatică, leziuni hepatice toxice, steatoză hepatică, colestază în interiorul și exteriorul ficatului
  • Consumul de alcool
  • Adenocarcinomul pancreasului
  • Metastaze hepatice
  • Insuficiență cardiacă cu insuficiență pe jumătate și insuficiență cardiacă
  • Boli ereditare cu conținut crescut de grăsimi în sânge
  • Diabetul zaharat
  • obezitate
  • Hipertiroidism - o glandă tiroidă hiperactivă

Scăderea GGT la copii

  • Hipotiroidism - activitate scăzută a glandei tiroide - o boală foarte periculoasă pentru un copil, dezvoltarea mentală suferă ireversibil, apare cretinismul

Fosfataza alcalină - ALP

Viteza fosfatazei alcaline la copii

Fosfataza alcalină este produsă atât în ​​oase, cât și în ficat. Creștere - o prelungire a copilului este asociată cu eliberarea activă a fosfatazei alcaline. Dacă la adulți principala indicație pentru analiza fosfatazei alcaline este stagnarea bilei în ficat, atunci acest studiu la copii este neconcludent. Este mai bine să utilizați un test de 5 'nucleotidază, a cărui valoare nu este asociată cu modificări ale creșterii.

Cauzele fosfatazei alcaline crescute la copii

1. Boli ale ficatului și ale tractului biliar

  • Blocarea tractului biliar cu o piatră sau o tumoare
  • Colangita, colangiohepatita
  • Hepatita virală A, B, C.
  • Abcesul ficatului
  • Metastaze de la tumori la ficat - această funcție hepatică crește mai devreme decât bilirubina
  • Mononucleoza infectioasa
  • Ciroza hepatică - fosfataza foarte alcalină crește în special odată cu ciroza biliară

2. Boli ale sistemului osos - datorate izoenzimei osoase a fosfatazei alcaline

  • Rahitism - o creștere a fosfatazei alcaline are loc înainte de apariția simptomelor, o scădere este un indicator al succesului tratamentului cu vitamina D
  • Metastaze osoase din tumori
  • Osteosarcom
  • Boala Paget
  • Boala de marmură
  • după fracturi caloase
  • Sindromul Baekwyn-Eiger

3. Boala renală - datorită izoenzimei ALP renale

  • Rachitismul renal - ca rezultat al rahitismului rezistent la vitamina D cu hiperparatiroidism secundar
  • acidoză tubulară renală - boala Albright
  • Sindromul Debre de Toni Fanconi

  • hiperparatiroidism primar și secundar
  • Boli ale sistemului digestiv
  • Diaree cronică
  • Steatoree
  • Deficitul de calciu și fosfor din alimente
  • leucemie
  • Boala Gaucher
  • Fibroză chistică
  • pancreatită cronică
  • sindrom nefrotic, pieloneurită acută, acidoză tubulară proximală

Scăderea fosfatazei alcaline la copii

  • Hipofosfatemie - o boală ereditară rară
  • Hipotiroidism
  • Anemie severă (Pentru informații despre diagnosticarea anemiei, consultați „Diagnosticarea anemiei. Ce teste ar trebui să faceți?”)
  • Kwashiorkor
  • Acondroplazie
  • Hipoparatiroidism
  • la copii înainte de pubertate cu deficit de hormon de creștere

Bilirubina totală

Norme de bilirubină totală la copii

Creșterea bilirubinei totale la copii

2. Icter hepatic - o încălcare a conversiei bilirubinei în celula hepatică

  • Hepatita virală A, B, C.
  • hepatita virală congenitală
  • Insuficiență hepatică
  • Sindromul Gilbert
  • Abcesul ficatului
  • Fibroză chistică
  • Cidru Crigler Nayyar
  • Pregnandiol hiperbilirubinemie (hiperbilirubinemie neonatală) la sugari cu vârsta cuprinsă între 9 și 27 de zile. Când nivelul de Pregandiol din sângele mamei crește, Pregandiol inhibă enzimele care transformă bilirubina

3. o încălcare a excreției de bilă în ficat

  • Cidru Dabin-Johnson
  • Sindromul rotorului
  • Colangiolită - colangită
  • Sindromul Summerskill
  • Pacreatita cu umflarea capului pancreasului

4. Închiderea căilor biliare mari - cu piatră, tumoră sau inflamație

Lista testelor hepatice poate și trebuie extinsă pentru orice boală hepatică neclară.

Citiți mai multe despre testele hepatice pentru a evalua metabolismul hepatic și sinteza ficatului în acest articol. Despre testele hepatice funcționale în patologia ficatului - aici.

Testele standard ale funcției hepatice la copii pot fi completate de următoarele studii:

  • Creatin kinază
  • Proteine ​​totale
  • proteină
  • 5'-nucleotidaza este un indicator mai bun al stazei biliare decât ALP
  • Coagulogramă - examinează coagularea sângelui, deoarece marea majoritate a factorilor de coagulare sunt sintetizați în ficat.
  • teste imunologice - cel mai adesea pentru antigeni și anticorpi de viruși (virusurile hepatitei B și C) sau autoanticorpi (în ciroză biliară primară - anticorpi antimitocondriale, hepatită autoimună - anticorpi asociați cu celule musculare netede, colangită sclerozantă primară - anticorpi antinucleari);
  • Ceruloplasmin - cu boala Wilson-Konovalov
  • alfa1-antitripsina - pentru ciroza
  • Ferritina - excesul său este un marker al hemocromatozei

Dacă o persoană are deja 15 ani, este încă un copil sau este deja adult?

Conform legii - un copil.
În termeni fizici și de dezvoltare, poate fi un adult. Mental - un copil.

O zi buna. Fiul are 11 luni. O operație de îndepărtare a ateromului este iminentă. Am trecut un test biochimic de sânge. Fosfor alcalin pentru 1179.3. AST 32.4. VECHI 19.1. Ce înseamnă aceste rezultate? Ne poate fi refuzată această operațiune? Mulțumesc mult.

Bună ziua, Anastasia.
AST și ALT sunt în limite normale.
Fosfataza alcalină crescută la copiii de această vârstă se poate datora unei apariții a creșterii. Acest lucru ar trebui evaluat de medicul pediatru pe baza datelor despre dezvoltarea fizică a copilului, creșterea în greutate, într-un cerc.
Dacă chirurgul începe să refuze, oferiți-vă să efectuați un test GGT suplimentar - acesta este, de asemenea, un indicator al colestazei - stagnarea bilei în ficat. Când este normal, ficatul este sănătos. O altă sursă de fosfazază alcalină sunt oasele - aici trebuie să consultați un chirurg ortoped sau un medic pediatru (dacă nu există un chirurg ortoped).
Dar nu cred că este nevoie. În practica pediatrică, fosfataza foarte alcalină necesită în principal control.
Sănătate! Totul va fi bine)

O zi buna. Fiul are 6 ani. La analiza biochimiei, ALT a fost de 77 de unități/l, AST 72 de unități/l, fosfatază 290 de unități/l, HDL 0,98. Toți ceilalți indicatori se încadrează în limite normale. DAR există încă un ganglion limfatic cervical posterior mărit semnificativ și conform leucocitelor KLA 13.4, limfocitelor 72%, neutrofilelor 13.1% Acum copilul nu se mai plânge deloc, este activ. Are antecedente de disfuncție pancreatică, anterior cu acetonă, diskinezie biliară. Modalități, uneori se plânge de dureri abdominale. Spune-mi la ce ar putea fi conectat totul? ALT ridicat, AST se poate datora pancreasului și problemelor biliare? și ganglionul limfatic? Cu siguranță vom vedea un medic, dar sunt foarte îngrijorat. Mulțumesc mult

Bună ziua, Tatiana.
Nivelurile crescute de ALT și AST sunt cel mai adesea asociate cu boli hepatice, mai degrabă decât cu pancreasul. Merită să examinați ficatul pentru markerii hepatitei, să evaluați dieta copilului (dieta este de dorit) și să efectuați o ecografie a ficatului și a pancreasului.
Un rezultat al testului de sânge sugerează o infecție virală anterioară (cea mai frecventă opțiune). Pentru un răspuns mai precis, vă rugăm să furnizați întreaga analiză, inclusiv numărul absolut de leucocite.
Nodul limfatic cervical posterior mărit semnificativ - cât timp, cu ce îl conectați, îl doare, transpirația excesivă noaptea? Aici sunt mai multe întrebări decât răspunsuri.
Consultați-vă medicul, dar nu vă faceți griji. Totul va fi bine.