Testul respirației cu hidrogen; un lucru sigur; Portalul de cunoștințe pentru intoleranța la fructoză
Cum să diagnosticați malabsorbția fructozei?
Cum poate fi diferențiat de alte boli? Și cât de fiabil este într-adevăr un astfel de diagnostic? Adesea, intoleranța la fructoză este diagnosticată numai prin dietă și îmbunătățirea ulterioară. Medicul curant vă va prescrie să vă abțineți de la fructoză și, dacă simptomele se ameliorează, se stabilește diagnosticul de intoleranță la fructoză.
Un alt instrument de diagnosticare este testul respirației cu hidrogen sau testul H2. Pacientul consumă o anumită cantitate de fructoză. Conținutul de hidrogen din respirație este apoi măsurat pe o anumită perioadă de timp. Acest test poate fi utilizat pentru a distinge malabsorbția fructozei de alte boli. Cu toate acestea, testul este controversat.
Cum funcționează testul respirației cu hidrogen?
În cazul intoleranței la fructoză, fructoza furnizată cu alimente nu poate fi complet absorbită din intestin în sânge. În schimb, ajunge în intestinul subțire, unde oferă hrană binevenită pentru bacterii. Atunci când fructoza este metabolizată, acestea produc gaze precum metanul sau hidrogenul. Gazul intră în plămâni prin fluxul sanguin, unde este apoi expirat. Dacă măsurați o concentrație crescută de hidrogen în respirație în test, aceasta indică o malabsorbție a fructozei.
Ce trebuie să iau în considerare înainte de test?
Pentru a obține un rezultat semnificativ, trebuie respectate câteva lucruri înainte de efectuarea testului H2:
Testul se face pe stomacul gol. Asta înseamnă: cu 12 ore înainte să nu mănânci nimic și să bei doar apă (de preferință încă). De asemenea, trebuie să vă abțineți de la fumat sau de la guma de mestecat. Spălarea dinților nu este o problemă atâta timp cât nu folosiți o apă de gură. Medicamentele pot fi luate de obicei cu puțină apă cu puțin timp înainte de test. Dacă aveți dubii, este întotdeauna mai bine să consultați medicul curant.
Ar trebui să vă abțineți de la consumul de alimente grele sau flatulente cu 24 de ore înainte de test.
Atât colonoscopiile, cât și administrarea de antibiotice au un impact asupra florei intestinale și pot falsifica rezultatul testului. Ambele ar trebui, prin urmare, să aibă loc cu cel puțin patru săptămâni în urmă, când a fost efectuat testul. Testele pentru alte malabsorbții ale carbohidraților, cum ar fi sorbitolul sau lactoza, ar trebui să fie, de asemenea, la o distanță de cel puțin o săptămână.
Cum se efectuează testul respirației cu hidrogen?
În primul rând, se determină valoarea de bază a hidrogenului din aer. Adică cantitatea conținută în respirație pe stomacul gol. Pentru a face acest lucru, pacientul suflă într-un dispozitiv special de măsurare. Apoi, de regulă, se administrează 25 g fructoză dizolvată în apă. În următoarele 2 până la 3 ore, conținutul de hidrogen din respirație este măsurat la intervale regulate de 15 până la 30 de minute. Atât doza de fructoză administrată, cât și perioadele de măsurare pot varia.
Dar simptomele din timpul testului?
Din păcate, simptomele asociate cu ingestia de fructoză nu pot fi evitate în timpul testului, chiar dacă este incomod pentru pacient. Este important să consultați medicul cu precizie cu privire la tipul și gravitatea acestora. Apariția lor este un alt indiciu util pentru diagnostic.
Ce spun rezultatele?
Dacă concentrația de H2 în respirație depășește valoarea de bază cu mai mult de 20 ppm („părți pe milion”), rezultatul testului este pozitiv, adică malabsorbția fructozei. Cu toate acestea, unele publicații științifice presupun o malabsorbție încă de la 6 sau 10 ppm. Prin urmare, simptomele apărute în timpul testului sunt importante și pentru diagnostic.
Cât de sigur și fiabil este testul?
Testul de respirație H2 a fost criticat mai des și claritatea sa este controversată. Acest lucru se datorează unui număr de probleme:
- Acesta variază în funcție de sursa științifică Prag de hidrogen care ar trebui atins pentru un diagnostic. Unele publicații văd deja malabsorbție de la 6 sau 10 ppm, altele doar de la valoarea dublă.
- O mare problemă este cantitatea suplimentară expirată dioxid de carbon Acest lucru poate fi diferit pentru fiecare pacient, ceea ce are un impact asupra concentrației absolute măsurabile de H2
- La unii pacienți, anumite bacterii pot provoca o Metabolismul hidrogenului în metan vino. Prin urmare, cantitatea de metan expirat este adesea înregistrată ca un indicator suplimentar. Fără această valoare suplimentară, acești pacienți pot testa negativ, chiar dacă există o malabsorbție. De aceea, unele studii stabilesc, de asemenea, o valoare limită de 10 ppm pentru metan și 15 ppm pentru un amestec din cele două gaze peste valoarea de bază.
Critici suplimentare asupra testului respirației cu hidrogen
- Cantitate, putere și frecvență Simptome nu se corelează neapărat cu concentrația măsurată de H2. Multe simptome nu înseamnă mult hidrogen în aer și invers. Unii pacienți prezintă un conținut crescut de hidrogen în aer, dar nu prezintă niciun simptom în timpul testului. Acesta nu trebuie să fie un criteriu de excludere pentru malabsorbție, deoarece poate fi încă prezent. Simptomele pot apărea, de asemenea, foarte întârziate și pot apărea numai după încheierea testului. În caz contrar, există cei afectați cu simptome severe, cum ar fi diareea, dar care nu prezintă o concentrație crescută de H2. Acest lucru se poate datora unui aflux rapid de lichid în intestin și a pasajului accelerat rezultat al fructozei neabsorbite. Fructoza nu mai este disponibilă pentru bacterii și nu se formează gaz. Cu toate acestea, malabsorbția fructozei este adesea prezentă și în acest caz. În consecință, testul nu poate oferi nicio informație despre Greutate de intoleranță la fructoză.
- De obicei 25 g fructoză administrat pentru test. Cu toate acestea, acest lucru exclude pacienții care ar prezenta simptome doar la o doză mai mare și ar beneficia în continuare de o dietă săracă în fructoză. Prin urmare, alte studii vorbesc despre o doză de 50 g. Cu toate acestea, o astfel de doză crescută de fructoză aduce și simptome mai severe în timpul testului, care oricum este foarte incomod pentru majoritatea pacienților. Din păcate, există încă fără standarde stabilite pentru doza și concentrația fructozei administrate. Prin urmare, majoritatea medicilor trebuie să se bazeze pe informațiile furnizate de producătorul dispozitivului de măsurare.
Concluzie: Testul de respirație H2 este cu siguranță un mijloc suplimentar interesant de determinare a malabsorbției fructozei. Cu toate acestea, trebuie savurat cu o anumită precauție. Chiar și cei care nu primesc un diagnostic clar prin intermediul unui test de respirație pot suferi în continuare de malabsorbție.
există alternative?
Până în prezent, din păcate, nu există alternative la testul respirației cu hidrogen. Un test de sânge, care poate fi efectuat în cazul intoleranței la lactoză, nu are sens pentru fructoză. Chiar și o colonoscopie nu oferă adesea răspunsuri clare despre malabsorbția fructozei.
Până în prezent, testul H2 este singura modalitate de identificare a intoleranței la fructoză. Dacă nu există nicio îmbunătățire după un diagnostic și o terapie reușită, este recomandabil să consultați din nou un medic.