The; EndoBarrier; o alternativă la chirurgia bariatrică pentru obezitate și diabetul de tip 2
Mesaje scurte medicale de la Societatea Germană pentru Endocrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
„EndoBarrier” - o alternativă la chirurgia bariatrică pentru obezitate și diabetul de tip 2
Recent, o postare pe blogul DGE a raportat două studii privind chirurgia bariatrică în diabetul de tip 2 cu pronunțat, dar și, în unele cazuri, doar ușor supraponderal. Cu „EndoBarrier” este acum disponibilă o nouă procedură reversibilă endoscopică pentru tratamentul obezității și a diabetului zaharat de tip 2. Se spune că sunt operații parțial bariatrice, cum ar fi înlocuiți ocolul gastric Roux-Y. EndoBarrier este un implant care constă dintr-un tub lung de 60 cm, rezistent la rupere, care este atașat la bulbul duodenal și rămâne acolo timp de 12 luni. Procedura durează aproximativ 30 de minute. Ca rezultat al măsurii, chimul din stomac ajunge direct la jejun, fără contact cu mucoasa duodenală. Efectele asupra pierderii în greutate și diabetului de tip 2 sunt atribuite modificărilor nivelurilor de hormoni intestinali.
La cel de-al 19-lea Congres European privind Obezitatea (ECO) de la Lyon din mai 2012, au fost prezentate studii actuale privind EndoBarrier (1). Un total de 500 de pacienți au luat parte la 13 studii cu acesta. Toleranța a fost bună; efectele secundare tipice așteptate au fost greață, vărsături și dureri abdominale. După un an, s-a înregistrat o reducere medie a greutății de> 40% din excesul de greutate calculat. O reducere semnificativă a HbA1c a fost demonstrată într-un studiu cu 22 de pacienți. Valoarea HbA1c înainte de implantare a fost de 8,8% și a scăzut la 6,8% după 12 săptămâni și la 6,5% după 36 de săptămâni. La o săptămână după intervenție, s-au documentat o creștere a nivelurilor GLP-1 și PYY și, în paralel, o îmbunătățire a rezistenței la insulină. Într-un studiu cu 27 de pacienți implantați, tensiunea arterială a scăzut semnificativ de la 134,0/85,7 la 124,7/71,8 mmHg. Acest studiu a constatat, de asemenea, scăderi semnificative ale trigliceridelor, colesterolului total și colesterolului LDL; nivelurile de colesterol HDL nu s-au modificat.
Într-un studiu de caz din Germania (2), s-a observat o reducere semnificativă a greutății după doar 4 săptămâni. Hipoglicemia a fost exclusă periintervențional cu ajutorul unui senzor de glucoză. Valoarea HbA1c nu se schimbase încă în intervalul scurt de timp când medicamentul pentru diabet a fost redus. Nivelul acidului uric a scăzut semnificativ. Trigliceridele, colesterolul total, colesterolul LDL și HDL au avut tendința de a scădea.
Pe scurt, EndoBarrier este o metodă nouă și inovatoare, reversibilă și bine tolerată pentru tratamentul obezității și a diabetului de tip 2. Efectul se bazează pe modificări ale secreției hormonale intestinale. Alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi lipidele din sânge și tensiunea arterială, pot fi, de asemenea, influențați pozitiv. Scopul terapiei este reducerea durabilă a greutății și îmbunătățirea sindromului metabolic, astfel încât o terapie conservatoare suplimentară de succes să fie posibilă din nou după explantație.