The Feline Infecti; se peritonita (FIP), medicul veterinar Marco Rossi
este răspândit în rândul pisicilor din întreaga lume, este incurabil și fatal. Este una dintre cele mai importante boli infecțioase și una dintre principalele cauze de deces la pisicile domestice.
Pisicile se infectează cu un coronavirus inofensiv (FCoV). Acest lucru cauzează de obicei doar infecții intestinale ușoare. Cu toate acestea, este capabil să se schimbe la pisică - „să mute” - și poate declanșa astfel boala FIP fatală.
Simptomele FIP sunt foarte diverse, există puține semne de boală sau valori de laborator care indică direct această boală, astfel încât este foarte dificil să se pună un diagnostic FIP-proof.
Coronavirusuri (FCoV) apar mai ales în cazul în care multe animale sunt ținute împreună într-un spațiu mic (de exemplu, reproducere, adăpost pentru animale, pensiune pentru animale, magazin pentru animale de companie).
Aproximativ 50% din toate pisicile din Germania au anticorpi împotriva coronavirusurilor.
În Elveția, 80% din toate pisicile care se reproduc și 50% din toate pisicile de crescătorie sunt pozitive pentru virusul FCo.
În gospodăriile cu mai multe pisici, aproape toate pisicile sunt infectate, dar numai 5-10% din toate pisicile infectate cu FCoV vor dezvolta FIP. Riscul este mai mic în cazul pisicilor ținute individual. Coronavirusurile apar rar la pisicile fără stăpân care sunt pisici fără stăpân, deoarece sunt de obicei singuri și nu folosesc niciodată excremente obișnuite.
Studiile efectuate la centrele de primire au arătat că la început doar 10-15% din capturile sălbatice au anticorpi împotriva FCoV, după o scurtă ședere în centru este aproape 100%.
La pisicile tinere sau pisicile cu un sistem imunitar slăbit, FCoV din intestin se poate multiplica semnificativ mai puternic datorită sistemului imunitar mai slab, ceea ce crește probabilitatea unei mutații a virusului. Riscul de a dezvolta FIP este semnificativ crescut la aceste pisici.
Cum se poate infecta o pisică?
Pisicile care poartă coronavirusurile menționate mai sus (care nu sunt mutați sau mutați) virușii nemutați în principal prin fecale, într-o măsură mai mică și prin alte secreții și excreții (de exemplu, salivă, urină etc.) Alte pisici se infectează prin ingerarea acestor virusuri prin nas sau gură (oronasal). O transmisie directă a virusurilor FIP mutate patologic nu are loc într-un mediu natural (experimental, dar posibil).
Transmiterea în uter la animalele însărcinate nu pare să joace un rol în condiții naturale.
Coronavirusurile (FCoV) sunt clorofor, căldură, pH și eter labile, adică poate fi ușor distrus cu produsele de curățat obișnuite. Cu toate acestea, puteți, de ex. uscate pe suprafețe la temperatura camerei rămân infecțioase până la 7 săptămâni. Prin urmare, agentul patogen poate fi transmis indirect prin îmbrăcăminte sau obiecte.
Pisicile din gospodării (în special gospodăriile cu mai multe pisici, adăposturile pentru animale, instalațiile de creștere a pisicilor) în care mai multe animale împart cutii de gunoi sunt infectate în mod special. În majoritatea cazurilor, puii sunt infectați la vârsta de 6 - 8 săptămâni direct de la mama lor sau de la alte pisici din gospodărie care elimină virusul FCoV. În acest moment, anticorpii transmiși de mamă la naștere nu mai sunt suficient de protectori - este posibilă o infecție.
Care este evoluția unei infecții cu coronavirus?
Coronavirusul nemutat (FCoV) este absorbit de pisică prin gură sau nas, se atașează la suprafața celulelor din intestinul subțire și pătrunde în celulele intestinale de acolo. Se înmulțește și distruge celulele. Virusul eliberat în acest proces atacă alte celule intestinale etc. În funcție de numărul de celule intestinale infectate, poate apărea diaree ușoară până la moderată, uneori cronică, care este rareori însoțită de febră.
Există, de asemenea, viruși FCo care rămân în intestine săptămâni sau luni fără ca pisicile să prezinte simptome patologice - dar și aici virusurile sunt excretate periodic, adică Pisicile asimptomatice pot fi, de asemenea, o sursă de infecție.
Pisicile infectate cu FCoV mutant (FIP) excretă, de asemenea, FCOV nemutat, dar în cantități mai mici.
Multe pisici reușesc să elimine o infecție cu FCoV în decurs de luni până la ani. Un test de sânge relevă titruri negative de anticorpi la aceste animale. Prin urmare, o pisică cu anticorpi FCoV pozitivi trebuie testată la fiecare 6 luni. Nivelul titrului anticorpului este direct legat de cantitatea de virus excretată.
Cu toate acestea, aproximativ o treime din pisici varsă agentul patogen timp de luni sau chiar pentru viață și sunt astfel o sursă de infecție pentru alte pisici.
Este o pisică FCoV pozitivă, este de așteptat ca ea să fie infectată cu FCoV și că o posibilă mutație a virusului nu poate fi prevenită. Singura modalitate de a reduce riscul de FIP este de a menține replicarea virusului cât mai scăzută posibil, deoarece, cu o rată redusă de replicare și, prin urmare, mai puțini viruși, probabilitatea unei mutații scade, de asemenea. Prin urmare, ar trebui evitate stresul (de exemplu datorită pisicilor noi în gospodărie, operații, sarcină, schimbarea proprietății etc.) și imunosupresia (de exemplu administrarea de cortizon).
În medie, 5-10% din toate pisicile dintr-o gospodărie infectată cu FCoV vor dezvolta FIP.
O pisică cu FCoV pozitivă poate fi încă lăsată să iasă din casă, deoarece riscul de reinfecție de la alții sau de la propriile fecale este relativ scăzut la mersul liber. Reinfectarea prin propriile fecale joacă un rol major.
Când aleargă liber, o pisică practic nu își depune sau îngropă fecalele în același loc de două ori. FCoV poate supraviețui doar câteva ore până la câteva zile în aer liber (puțin mai mult la temperaturi de îngheț). Totuși, pisicile de interior sunt folosite pentru a arunca cutii, în care FCoV poate supraviețui până la 7 săptămâni în fecale uscate.
Care sunt simptomele clinice?
Tabloul clinic al FIP este divers, deoarece multe organe diferite pot fi afectate de răspândirea prin sânge. Mai presus de toate, însă, ficatul, rinichii, intestinele, pancreasul, peritoneul și pleura, dar și creierul și ochii, sunt inflamatorii.
Boala FIP trebuie luată în considerare la toate pisicile cu simptome nespecifice, cu febră recurentă care nu poate fi influențată de antibiotice sau cu febră cu modificări neclare ale organelor, cu scădere cronică în greutate, precum și cu toate pisicile cu acumulare de lichide în piept sau abdomen.
Se credea anterior că FIP a venit în trei forme diferite:
● așa-numitul FIP „umed”
● FIP „uscat”
● și o formă mixtă.
FIP umed se caracterizează printr-o inflamație a pleurei sau peritoneului în legătură cu o acumulare de lichid acolo.
FIP uscat (de asemenea granulomatos, parenchimatic, neexudativ sau
FIP inefusiv) este fără revărsat în cavitatea abdominală. Aici apar modificări granulomatoase în organe, ochi și/sau creier.
Astăzi știm că nu are sens să distingem între aceste forme. La pisicile cu FIP există întotdeauna mai mult sau mai puțin revărsat și întotdeauna modificări histologice ale organelor. Uneori un lucru este mai pronunțat, alteori celălalt.
În cazul ascitei, circumferința abdominală este mărită; în cazul unui revărsat toracic, pisica suferă de dificultăți tot mai mari în respirație. În cazuri rare, este posibilă o revărsare în pericard, scrot sau rinichi.
Dacă procesele de remodelare inflamatorie sunt prezente în creier (la aproximativ 25% din pisicile FIP), tulburări nervoase precum de ex. Tremurături, tulburări de conștiență sau crize epileptice).
Ce schimbări de diagnostic de laborator există?
Nu există parametri tipici de laborator pentru testele de sânge sau urină care să caracterizeze direct FIP. În funcție de amploarea și localizarea modificărilor organului, valorile sanguine pot fi, de asemenea, modificate diferit.
Până la 65% dintre pisicile cu FIP prezintă anemie și, în special în stadiul final al bolii, deficit de trombocite (trombocitopenie).
Valori crescute ale rinichilor sau activități crescute ale enzimelor hepatice sunt, de asemenea, posibile, dar nu este o cerință.
Până la 70% din toate pisicile prezintă o creștere a proteinelor serice totale.
Acest lucru este cauzat de o creștere a globulinelor (în special a gamma globulinelor), care sunt necesare pentru formarea anticorpilor și care sunt produse în cantități mari de pisici în timpul infecției pentru combaterea virusurilor, în timp ce în același timp există o scădere a proteinelor din sânge (albumina ) vine.
Cum este diagnosticat FIP?
Diagnosticul FIP este adesea dificil de pus la animalele vii, mai ales dacă boala nu este însoțită de revărsări. Cu toate acestea, pentru a evita suferința pacientului, un diagnostic rapid și fiabil ar fi esențial. Dificultatea diagnosticării clare a FIP se datorează lipsei imaginilor clinice și a valorilor sanguine care pot fi atribuite direct bolii, dar și sensibilității și specificității scăzute a testelor care sunt utilizate în mod obișnuit în laborator.
FIP este un diagnostic greșit frecvent și, pe de altă parte, este adesea trecut cu vederea.
FIP este întotdeauna suspectat dacă există o acumulare de lichid în piept sau abdomen, dacă există febră care nu poate fi influențată de antibiotice, dacă există febră cu modificări neclare ale organelor sau la pisici bolnave cronice.
Examenul puncției:
Dacă se suspectează FIP, prima întrebare ar trebui să fie întotdeauna dacă există sau nu un revărsat. Dacă există un revărsat, acesta trebuie mai întâi perforat sub control cu ultrasunete și lichidul examinat, deoarece acest lucru elimină necesitatea testelor de sânge în majoritatea cazurilor și astfel economisește timp și bani. Examinările efectuate de la o puncție sunt semnificativ mai fiabile și mai precise pentru diagnosticarea FIP decât toate examinările posibile din sânge.
Simplul fapt că există o revărsare nu dovedește FIP.
Cincizeci la sută din toate pisicile care au un revărsat au FIP. Alte cauze ale unei revărsări sunt de ex. de asemenea, inflamația pancreasului sau limfoamele maligne.
Detectarea anticorpilor:
Detectarea anticorpilor din sânge este un parametru de diagnostic utilizat frecvent. Detectarea anticorpilor este posibilă și din lichid în revărsări, valoarea informativă chiar mai puternică.
Cu toate acestea, detectarea anticorpilor trebuie să fie foarte mare critic deoarece un procent mare de pisici sănătoase sunt anticorpi FCoV pozitivi și titrurile mari sau crescânde se găsesc adesea la pisicile sănătoase și majoritatea
Pisicile nu dezvoltă niciodată FIP.
Aproximativ 50% din toate pisicile din Germania au anticorpi împotriva coronavirusurilor.
FIP, de asemenea, nu prezice nivelul de anticorpi detectabili la FCoV care circulă în sângele unei pisici.
- În trecut, mai multe pisici au murit din cauza interpretărilor incorecte ale „testelor FIP” decât din FIP în sine !
Rezultatele unui test pentru anticorpi ar trebui, prin urmare, să fie interpretate cu precauție extremă.
Cu toate acestea, nivelul titrului anticorpului este direct legat de nivelul virusurilor FCo excretate din fecale. Deci, el poate juca un rol în gestionarea portofoliului.
La o pisică bolnavă, doar un titru foarte mare de anticorpi (cel mai mare nivel de titru) din sânge poate oferi un anumit ajutor diagnostic - face ca prezența FIP să fie mai probabilă. Titrurile mici și medii (sub 800) nu trebuie interpretate. Aproximativ 10% dintre pisicile cu titru negativ suferă în continuare de FIP, deoarece FCoV poate fi legat de complexe în etapa finală.
Prezența anticorpilor nu indică dacă pisica este în prezent infectată cu FCoV sau este susceptibilă la infecție și nici dacă elimină FCoV sau are FIP!
cu toate acestea Există situații în care are sens să se determine oricum titrul anticorpului, de ex. la creșterea pisicilor care au fost anterior FCoV negative și la care urmează să fie adus un nou animal (de exemplu, pentru acoperire).
Cum se tratează FIP?
Dacă FIP este manifestat clinic, prognosticul este slab. Până în prezent nu există o terapie eficientă dovedită pentru vindecare. Au fost deja utilizate multe ingrediente active diferite, dar de multe ori fără succes.
Nu există studii până în prezent cu privire la influența reală a cortizonului asupra timpului de supraviețuire al pisicilor cu FIP. Cu toate acestea, administrarea de cortizon, la aceste pisici, este considerată în prezent tratamentul preferat pentru ameliorarea simptomelor, precum și pentru prelungirea duratei de viață.
Dacă FIP este diagnosticat cu siguranță, eutanasierea este recomandată în multe cazuri din motive de bunăstare a animalelor.