THE; RABDATOR; OBESE; ȘI; THE; PSIHIATRU

J.B. GARRЙ *, B. GOHIER **, P. RITZ ***, J.L. TERRA ****

Obezitate moderată sau obișnuită

asociate tulburări

CLASA III

Obezitate masivă sau morbidă

Două sondaje efectuate la trei ani distanță, în 1997 și 2000, de Institutul Roche pentru obezitate în colaborare cu Inserm și Sofres, la 27.000 de persoane cu vârsta peste 15 ani arată o creștere rapidă și alarmantă a prevalenței obezității: din 1997, populația a câștigat în medie 0,8 kg, iar circumferința taliei, care este un bun marker al adipozității abdominale, precum și al riscului cardiovascular, a crescut cu 1,6 cm, sau în 2000, cu 655.000 de persoane mai obeze și cu 534.000 de persoane supraponderale (Tabelul 2). Se consideră că aproximativ 9,3% dintre francezi sunt obezi astăzi (8,2% în 1997). Această creștere rapidă acoperă toate categoriile socio-profesionale, afectează în principal clasele tinere și este observată în același timp în multe țări, în special în cele anglo-saxone. În timp ce obezitatea obișnuită îi interesează pe bărbați mai mult decât femeile, obezitatea morbidă (IMC ≥ 40) este un fenomen mai feminin și privește doar o mică parte din toate stările de obezitate (0,3 până la 0,5%).

Obezitatea este, de asemenea, asociată cu un risc documentat de mortalitate (există o relație directă între creșterea IMC și mortalitate) și morbiditate. Principalele complicații somatice sunt cardiovasculare (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană etc.), respiratorii (insuficiență respiratorie, sindrom de apnee în somn etc.), locomotorii (dureri de spate, osteoartrita genunchiului etc.), endocrino-metabolice (rezistență la insulină, diabet) mellitus etc.). tip II, dislipidemie ...) și cutanată. Complicațiile psihosociale nu sunt mai puțin frecvente: discriminare și excludere, prejudecăți, retragere și izolare, pierderea încrederii în sine și a stimei de sine, deteriorarea imaginii corpului. Viața afectivă și emoțională este de cele mai multe ori dominată de sentimente de tendințe depresive sau sincer anxio-depresive, care uneori se învecinează cu ura depresivă față de sine („Îmi urăsc corpul, mă dezgust, nu mă mai pot vedea., Pot nu mă mai uit în oglindă la acest corp pe care îl urăsc, am încetat să mai exist de la gât ... ”).

Întregul rezultă într-o deteriorare globală a calității vieții, care afectează toate nivelurile și toată funcționarea subiectului: marital, familial, profesional, interpersonal și social, care poate duce treptat la invalidarea reală și care are loc într-o atmosferă culturală dacă nu ostil persoanelor grase, cel puțin nu favorizează practicarea toleranței și în cazul în care persoanele obeze continuă să suporte martiriul, în expresia puternică și corectă a lui Henri Bйraud.

La această imagine destul de mohorâtă, este încă necesar să adăugăm situațiile de suferință psihologică și de suferință induse de eșecurile foarte dese ale încercărilor iterative de scădere în greutate. Deși acestea sunt pe bună dreptate considerate ca afectând starea de spirit într-un sens deprimant și anxios, este mai puțin cunoscut faptul că sunt la fel de susceptibile să provoace de novo tulburări suplimentare ale comportamentului alimentar, un tip de evadare compulsivă, uneori pseudo-bulimică, care apare într-un context de restricție prelungită, dureros și frustrant. Efectul yo-yo, variațiile în acordeon ale stării de greutate și, în cele din urmă, incapacitatea disperată de a controla comportamentul alimentar, mai negează, întunecă și devalorizează puțin mai mult imaginea și stima pe care subiectul o are față de el.: "Nu numai că sunt grasă, obeză, o masă nefericită de carne, un monstru sau o grămadă fără formă, dar și eu sunt incapabil să slăbesc, nu am voință și, prin urmare, nu valorez nimic ...".