Thieme E-Journals - Abstract Nutritional Medicine Abstract

Pentru prevenirea și terapia bolilor metabolico-vasculare, s-a propagat de ani de zile un model nutrițional cu conținut scăzut de grăsimi și cu un conținut scăzut de calorii, cu cerințe specifice pentru nutrienți izolați, cum ar fi colesterolul sau acizii grași saturați. Acest articol își propune să arate că recomandările bazate pe hrana sau tiparele de alimentație fără informații specifice cu privire la raporturile de nutrienți sau calorii sunt mai utile.

Abstract

Boala cardiovasculară este prima cauză de deces la nivel global. Dieta slabă constituie un factor cheie în inițierea și progresia bolilor cardiovasculare și a devenit principalul factor de risc pentru handicap și deces la nivel mondial. Prin urmare, abordarea nutriției suboptimale este de relevanță prognostică cheie în prevenirea primară și secundară a sindromului vascular metabolic.

Sindromul vascular metabolic este o rețea multidimensională de factori de risc cardiometabolici dobândiți strâns legați de rezistența la insulină (IR) și hiperinsulinemia compensatorie. IR, fiind cauza principală a sindromului vascular metabolic și a anumitor tipuri de cancer, ar trebui să atragă atenția fiecărui clinician. Deoarece modificările metabolismului lipoproteinelor sunt unul dintre primii indicatori ai disfuncției metabolice, un biomarker relevant pentru identificarea indivizilor cu IR este raportul TAG/HDL-C.

Hiperinsulinemia - și riscul vascular metabolic concomitent - pot fi tratate eficient prin intervenția stilului de viață. Dacă IR este prezent, restricția dietetică a carbohidraților s-a dovedit în mod constant a fi superioară restricției dietetice a grăsimilor în inversarea disfuncției metabolice. Efectele benefice ale dietelor cu restricție de carbohidrați asupra riscului vascular metabolic sunt independente de IMC - calitatea dietei conferă, prin urmare, beneficii pacienților dincolo de reducerea greutății.

Direcționarea IR cu o sarcină glicemică scăzută, dieta alimentară reală va reduce densitatea totală a energiei și va îmbunătăți toți factorii de risc ai sindromului vascular metabolic. În special, înlocuirea carbohidraților rafinați cu grăsimi sănătoase în contextul unui stil dietetic mediteranean, cu conținut scăzut de carbohidrați și fără calorii s-a dovedit a reduce semnificativ sarcina bolilor vasculare metabolice. Efectul nutrienților unici asupra markerilor surogat lipidici izolați, cum ar fi LDL-C, nu surprinde efectul global al acestora asupra riscului vascular metabolic.

Calitatea bună a alimentelor are o influență pozitivă asupra riscului metabolico-vascular - acest efect este independent de greutatea corporală.

Conținutul de calorii, precum conținutul de substanțe nutritive izolate, cum ar fi acizii grași saturați și colesterolul, nu este o măsură adecvată pentru evaluarea calității alimentelor. Prin urmare, nu este logic să clasificați alimentele tradiționale, care în mod natural au un conținut mai mare de acești nutrienți, ca fiind periculoase pentru sănătate.

Mai degrabă, obiectivul principal ar trebui să fie reducerea consumului de alimente procesate pe care i. d. De obicei bogat în zahăr, bogat în amidon, sărac în fibre și bogat în acizi grași trans industriali.

Efectul creșterii LDL-C al unor acizi grași saturați nu reflectă efectul acestora asupra riscului metabolo-vascular global.

Cantitatea minimă recomandată de 0,8 g proteină/kg greutate corporală nu este suficientă pentru a susține în mod optim funcțiile structurale și metabolice ale corpului.

Carbohidrații nu sunt esențiali - cantitatea de carbohidrați din dietă trebuie adaptată individual la situația metabolică. Un biomarker care detectează prezența unei disfuncții metabolice (rezistența la insulină) într-un stadiu foarte timpuriu, cu sensibilitate și specificitate ridicate, este coeficientul TAG/HDL-C. Dacă există rezistență la insulină, reducerea sarcinii glicemice este cea mai sensibilă măsură de terapie nutrițională - influența pozitivă a unei reduceri dietetice a carbohidraților asupra factorilor de risc ai sindromului metabolico-vascular este independentă de greutatea corporală.

Sunt recomandate în special modele alimentare bogate în legume, cu o încărcătură glicemică redusă, în care alimentele rafinate cu amidon și zaharuri sunt înlocuite cu proteine ​​și grăsimi. S-au dovedit a fi mai eficiente pentru controlul greutății pe termen lung și pentru scăderea riscului metabolico-vascular decât modelele de consum redus de grăsimi cu specificații specifice de nutrienți și calorii.