Thieme E-Journals - Cardiology up2date Abstract

Istoria publicării

Data publicării:
22 decembrie 2005 (online)

Thieme E-Journals

introducere

La prima vedere, subiectul „arteriosclerozei la copii” pare la fel de paradoxal ca erupția la scutec la vârsta adultă! Că acest lucru nu este cazul, în special în ceea ce privește numărul crescut de copii obezi, ar trebui demonstrat pe baza implicării arterelor coronare și a tabloului clinic al acesteia, a bolii coronariene (CHD) în copilărie și adolescență. Acest articol este destinat să prezinte atât formele rare de arterioscleroză, cât și formele timpurii ale modificărilor aterosclerotice, în funcție de factorii de risc și formele de viață.

Alte cauze ale modificărilor arterei coronare, de ex. B. inflamația sau anomaliile sunt lăsate deoparte: modificări coronariene inflamatorii, cum ar fi. B. poate apărea cu febra Kawasaki în copilărie, poate provoca leziuni ale perfuziei miocardice comparabile cu CHD [1], dar sunt fiziopatologice fundamental diferite de CHD. Anomaliile congenitale ale arterelor coronare pot modifica, de asemenea, perfuzia miocardică - de la simpla restricție a rezervei de flux coronarian [2] la infarctul miocardic [3] - dar modificările patologice în sensul aterosclerozei nu sunt de obicei prezente.

Arterioscleroza sau ateroscleroza - ambii termeni sunt utilizați de obicei sinonim în limba germană - este de obicei manifestarea clinicopatologică a factorilor de risc aterogen care afectează sistemul vascular de ani și decenii. Prin urmare, este o boală de vârstă adultă ulterioară - arterioscleroza și manifestările sale clinice, cum ar fi atacurile de cord, sunt observate numai în copilărie în tulburările severe ale metabolismului lipidelor. Cei mai importanți factori de risc pentru arterioscleroză includ obezitatea, diabetul zaharat, hiperlipoproteinemia, hipertensiunea arterială și lipsa de exercițiu în așa-numitul sindrom metabolic. Prin urmare, amploarea și manifestarea arteriosclerozei depind de severitatea factorilor de risc și de durata impactului acestora asupra sistemului vascular. De zeci de ani, au existat indicații [4] [5] [6] [7] că dieta și factorii de risc legați de obicei sunt evidențiați în special la copii și că boala coronariană, ca cea mai gravă manifestare clinică a arteriosclerozei, poate începe în copilăria timpurie.

Faptul că dezvoltarea CHD s-a mutat în primele două decenii de viață a devenit o chestiune de mare explozivitate medicală și de sănătate-politică în ultimii 10 ani, deoarece factorii de risc CHD, cum ar fi obezitatea, lipsa exercițiilor fizice și hipertensiunea arterială, au crescut periculos în această grupă de vârstă. Aceasta are activități corespunzătoare ale asociațiilor profesionale din cadrul pediatriei, cardiologiei și altele asemenea. a., mai ales în SUA, dar și în Europa.

literatură

  • 1 Kato H, Sugimura T, Akagi T, Sato N, Hashino K, Maeno Y, Kazue T, Eto G, Yamakawa R. Consecințele pe termen lung ale bolii Kawasaki. Un studiu de urmărire de la 10 la 21 de ani pe 594 de pacienți. Circulaţie. 1996; 94 1379-1385
  • 2 Hauser M, Bengel F M, Hager A, Kuehn A, Nekolla S G, Kaemmerer H, Schwaiger M, Hess J. Scăderea fluxului sanguin miocardic și a rezervei de flux coronarian a ventriculului sistemic anatomic drept la pacienții cu transpunere corectată congenital a marilor artere. Inima. 2003; 89 1231-1235
  • 3 Fraisse A, Quilici J, Canavy I, Savin B, Aubert F, Bory M. Imagini în medicina cardiovasculară. Infarctul miocardic la copiii cu artere coronare hipoplazice. Circulaţie. 2000; 101 1219-1222
  • 4 Holman M D. Ateroscleroza: o problemă de nutriție pediatrică. La J Clin Nutr. 1961; 9 565-9.
  • 5 Enos W FHR, Beyer J. Boala coronariană printre soldații americani uciși în acțiune în Coreea. JAMA. 1953; 152 1090-1093
  • 6 Strong J PMG, Oalmann M C. și colab. Ateroscleroza coronariană la soldați. JAMA. 1986; 256 2863-2866
  • 7 Puternic J PMH. Istoria naturală a aterosclerozei coronare. La J Pathol. 1962; 40 37-49
  • 8 vorbitori D LSE, Kent K M. și colab. Caracteristici cardiovasculare ale hipercolesterinemiei familiale homozigote: analiza a 16 pacienți. La J Cardiol. 1984; 54 20-30
  • 9 Schieken M. În: Moss R, Adams F Boală cardiacă la sugari, copii și adolescenți. 5 ed. Baltimore, Maryland; Williams și Wilkins 1995
  • 10 Hiemann N E, Wellnhofer E, Abdul-Khaliq H, Hetzer R, Meyer R. Boala epicardică și microvasculară a grefei la copii. Acta Pediatr. 2004 (Supliment); 93 70-74
  • 11 Zinserling W. Investigații asupra aterosclerozei. 1. Despre țesutul gras aortic la copii. Virchows Arch Pathol Anat Physiol Klin Med. 1925; 255 677-705
  • 12 Holman R LMHJ, Strong J P, Geer J C. Istoria naturală a aterosclerozei. Leziunile aortice timpurii, așa cum se observă în New Orleans la mijlocul secolului al XX-lea. La J Pathol. 1958; 2 209-235
  • 13 Berenson G S, Srinivasan S R, Bao W, Newman W P, 3rd, Tracy R E, Wattigney W A. Asocierea între multipli factori de risc cardiovascular și ateroscleroză la copii și adulți tineri. Studiul inimii Bogalusa. N Engl J Med. 1998; 338 1650-1656
  • 14 Muntenegru M R, Eggen D A. Topografia aterosclerozei în arterele coronare. Laboratorul Invest. 1968; 18 586-593
  • 15 Henriksen T, Mahoney E M, Steinberg D. Degradare îmbunătățită a macrofagelor lipoproteinelor cu densitate scăzută incubate anterior cu celule endoteliale cultivate: recunoaștere de către receptori pentru lipoproteinele acetilate cu densitate mică. Proc Natl Acad Sci S.U.A. 1981; 78 6499-6503
  • 16 Steinberg D. Lewis A. Conner Memorial Lecture. Modificare oxidativă a LDL și aterogeneză. Circulaţie. 1997; 95 1062-1071
  • 17 McGill H C Jr, McMahan C A, Herderick E E, Malcom G T, Tracy R E, Strong J P. Originea aterosclerozei în copilărie și adolescență. La J Clin Nutr. 2000; 72 1307S-1315S
  • 18 Tuzcu E M, Kapadia S R, Tutar E, Ziada K M, Hobbs R E, McCarthy P M, Young J B, Nissen S E. Prevalență ridicată a aterosclerozei coronariene la adolescenți asimptomatici și adulți tineri: dovezi ale ultrasunetelor intravasculare. Circulaţie. 2001; 103 2705-2710
  • 19 Palinski W, Napoli C. Originile fetale ale aterosclerozei: hipercolesterolemia maternă și tratamentul anti-oxidant sau de scădere a colesterolului în timpul sarcinii influențează programarea uterului și susceptibilitatea postnatală la aterogeneză. Faseb J. 2002; 16 1348-1360
  • 20 Heitzer T, Schlinzig T, Krohn K, Meinertz T, Munzel T. Disfuncție endotelială, stres oxidativ și risc de evenimente cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană. Circulaţie. 2001; 104 2673-2678
  • 21 Raitakari O T, Celermajer D S. Testarea disfuncției endoteliale. Ann Med. 2000; 32 293-304
  • 22 de Jongh S, Lilien M R, op't Roodt J, Stroes E S, Bakker H D, Kastelein J J. Terapia cu statine timpurii restabilește funcția endotelială la copiii cu hipercolesterolemie familială. J Am Coll Cardiol. 2002; 40 2117-2121
  • 23 Jarvisalo M J, Jartti L, Nanto-Salonen K, Irjala K, Ronnemaa T, Hartiala J J, Celermajer D S, Raitakari O T. Grosimea intima-media aortică crescută: un marker al aterosclerozei preclinice la copiii cu risc ridicat. Circulaţie. 2001; 104 2943-2947
  • 24 Woo K S, Chook P, Yu C W, Sung R Y, Qiao M, Leung S S, Lam C W, Metreweli C, Celermajer D S. Efectele dietei și exercițiului asupra disfuncției vasculare legate de obezitate la copii. Circulaţie. 2004; 109 1981-1986
  • 25 Gaeta G, De Michele M, Cuomo S, Guarini P, Foglia M C, Bond M G, Trevisan M. Anomalii arteriale la descendenții pacienților cu infarct miocardic prematur. N Engl J Med. 2000; 343 840-846
  • 26 Wabitsch M ZK, Hebebrand J, Kiess W. Obezitatea la copii și adolescenți. Heidelberg; Springer 2005
  • 27 Hu F B, Willett W C, Li T, Stampfer M J, Colditz G A, Manson J E. Adipozitatea în comparație cu activitatea fizică în prezicerea mortalității în rândul femeilor. N Engl J Med. 2004; 351 2694-2703
  • 28 Krebs N F, Jacobson M S. Prevenirea supraponderalității și obezității pediatrice. Pediatrie. 2003; 112 424-430

Pediatru, cardiolog pediatru · Grupul de practică pediatrică Gauting