Thieme E-Journals - DMW - German Medical Weekly Abstract

Istoria publicării

Data publicării:
25 martie 2008 (online)

e-journals

rezumat

Anamneză și constatări clinice: la 8 săptămâni după un turneu în Africa, un pacient în vârstă de 38 de ani, experimentat la tropice, s-a îmbolnăvit de o infecție asemănătoare gripei cu febră de până la 38,6 ° C și greață. Examenul fizic al pacientului într-o stare generală ușor redusă nu a relevat nicio anomalie semnificativă. În istoricul familiei s-a observat că tatăl a murit la vârsta de 68 de ani din cauza cirozei ficatului de origine necunoscută.

Investigații: Investigațiile clinico-chimice au evidențiat eozinofilie (12% în 7800 leucocite/µl), precum și o activitate transaminazică crescută (SGPT 142 U/l, SGOT 50 U/l, γGT 32 U/l) și o creștere semnificativă a nivelului seric de feritină (1057 ng/dl) cu concentrații serice normale de fier și transferină. Examinarea microscopică a scaunului nativ a relevat ouăle de viermi Schistosoma mansoni. Examinarea genei hemocromatozei și tiparea acesteia au relevat o variantă homozigotă C282Y. O biopsie hepatică a evidențiat hepatită portală cronică fără remodelare parenchimatoasă și depozite foarte grele de hemosiderină în epiteliul ficatului.

Diagnostic, terapie și curs: Schistosomiaza a fost tratată cu 40 mg/kg praziquantel (Biltrizide ®) pe cale orală ca doză de o zi, împărțită în trei doze parțiale, fără complicații. Tratamentul simptomatic al hemocromatozei a constat în sângerarea inițială săptămânală a câte 500 ml fiecare sub controlul valorii feritinei serice; Este planificat un tratament de urmărire pe tot parcursul vieții prin sângerare la intervale mai lungi.

Concluzii: Ca urmare a creșterii călătoriilor pe distanțe lungi, incidența anumitor boli infecțioase în latitudinile noastre a crescut semnificativ. Diagnosticul bolilor parazitare comune în special ar trebui, prin urmare, să facă parte din repertoriul internistului. Combinațiile diferitelor boli trebuie întotdeauna luate în considerare în diagnosticul diferențial.

Abstract

Istoric și rezultatele internării: un pacient în vârstă de 38 de ani, călător cu experiență la tropice, sa îmbolnăvit de o infecție asemănătoare gripei, febră de până la 38,6 ° C și greață la întoarcerea de la o călătorie de 8 săptămâni în sudul Africii (Namibia, Zambia și Zimbabwe). Examenul fizic nu a fost remarcabil, cu excepția unei ușoare debilități fizice. Tatăl său murise de ciroză hepatică de etiologie necunoscută, la vârsta de 68 de ani.

Investigații: Testele de laborator au evidențiat eozinofilie (12% pe un număr de 7.800 WBC/µl, activități crescute ale transaminazelor [SGPT 142 U/l, SGOT 50 U/l, γGT 32 U/l], feritină serică ușor crescută [1057 ng/dl], dar nivelurile serice normale de fier și transferină). Scaunul netratat conținea ouă de Schistosoma mansoni. Testele pentru gena hemocromatozei și tipul acesteia au arătat o variantă homozigotică C282Y. Biopsia hepatică a demonstrat hepatită cronică portală cu transformare parenchimatoasă și depozite marcate de haemosiderină în epiteliul hepatic.

Diagnostic, tratament și curs: Schistosomiaza a fost tratată cu praziquantel, 40 mg/kg pe cale orală într-o zi, împărțită în trei doze, fără complicații. Hemocromatoza a fost tratată simptomatic, la început prin sângerare săptămânală de 500 ml în timp ce se monitoriza concentrația serică de feritină. Se anticipează sângerare pe tot parcursul vieții la intervale lungi.

Concluzii: Incidența unor boli infecțioase a crescut foarte mult ca urmare a creșterii turismului către țări îndepărtate. În special, diagnosticul de boli parazitare frecvente ar trebui să devină parte a expertizei în medicina internă. Combinația mai multor boli ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial.