Thieme E-Journals - Journal for Gastroenterology Abstract

Introducere Bolile asociate IgG4 sunt privite ca sindroame inflamatorii cronice sistemice. Organomegalia, nivelurile serice crescute de IgG4, infiltratele limfoplasmocitare dense (bogate în celule plasmatice IgG4-pozitive) și fibroza în organele afectate sunt patognomonice. Cel mai frecvent pancreasul este afectat sub formă de pancreatită autoimună (AIP) și tractul biliar sub formă de colangită autoimună (AIC). Terapia cu steroizi adaptată la greutate pentru inducție este standard. Efectele secundare steroizi, cum ar fi hipertensiunea arterială, osteoporoza, sindromul Cushing și diabetul zaharat (DM) sunt frecvente. Budesonida este un corticosteroid oral cu un efect hepatic ridicat (80-90%) și absorbție sistemică minimă, asociat cu mai puține efecte secundare sistemice.

gastroenterology

Scop Analiza retrospectivă a eficacității și tolerabilității budesonidei în terapia AIP și AIC asociate cu IgG4.

Metodologie Între 2010 și 2019, au fost analizate datele de la pacienții care îndeplinesc criteriile internaționale pentru boala asociată cu IgG4 (AIC/AIP) și au fost tratați cu budesonidă. Au fost excluși pacienții cu afectare a mai multor organe sau ciroză hepatică.

Rezultat Un total de 11 pacienți de sex masculin (vârsta mediană de 37 de ani, intervalul 24-84 de ani) cu o boală asociată cu IgG4 (4 AIP, 6 AIC și 1AIP/AIC) au fost tratați cu budesonidă (doză maximă 9 mg, min. 3 mg) . IMC mediu a fost de 25 kg/m 2 (6 greutate normală, 3 supraponderale, 2 obezitate grad 1). DM de tip 2 a fost cunoscută la 3 pacienți, hipertensiune arterială la 2 și CAD la un pacient. În toate cazurile, situația bolii specifice IgG4 s-a stabilizat. În 6 cazuri în scădere și în 5 cazuri s-au constatat valori scăzute de IgG4 stabile. La 6 pacienți s-au înregistrat scăderea parametrilor colestazei sau a enzimelor pancreatice și la 5 pacienți s-au atins valori scăzute stabile. Nu au existat efecte secundare semnificative induse de steroizi.

Concluzie În seria noastră de cazuri, budesonida este o alternativă terapeutică eficientă pentru AIC și AIP asociate IgG4, în special la vârstnici și la pacienții cu risc crescut de efecte secundare de la steroizi eficienți sistemic.

Istoria publicării

Data publicării:
08 septembrie 2020 (online)