Thieme E-Journals - Journal for Obstetrics and Neonatology Abstract
Istoria publicării
acceptat după revizuirea 13.05.2009
Data publicării:
23 octombrie 2009 (online)
rezumat
Context: Macrosomia fetală este un factor de risc important pentru apariția distociei umărului, dar estimarea greutății fetale cu ultrasunete este inexactă.
METODE: Într-un studiu retrospectiv monocentric, am investigat dacă combinația de parametri fetografici sonografici și factori materni a îmbunătățit predicția macrosomiei fetale și, pe baza acesteia, predicția distociei umărului. Raporturile de probabilitate au fost calculate pentru parametrii sonografici fetali și utilizate pentru a estima probabilitățile post-test de macrosomie fetală. Au fost analizate toate nașterile vaginale unice din 1994-2005 ≥37 + 0 săptămâni de gestație în poziția craniului (n = 8.576). Distocia umerilor a fost observată de 136 de ori (1,6%).
Rezultate: În analiza multivariată, macrosomia fetală a fost cel mai puternic predictor al distociei umărului, cu o greutate la naștere a fetusului de ≥4,000 g cota de raport 4,04 (95% interval de încredere 2,71-6,05) alături de obezitate (IMC ≥30 kg/m ) 1,55 (1,02-2,46), diabet zaharat 2,43 (1,14-5,17) și circumferința capului fetal (> 35 cm) 1,51 (1,02-2,24) detectate. Parametrii sonografici fetali au arătat un raport de probabilitate de până la 6,93. Predicția distociei umărului cu o greutate la naștere ≥4.500 g sa îmbunătățit doar ușor cu 0,2-3,3%.
Discuție: Predicția macrosomiei fetale a fost îmbunătățită prin combinarea parametrilor sonografici cu riscurile materne.
Abstract
Context: Deși macrosomia fetală este un factor de risc cunoscut pentru distocia umărului, estimarea greutății fetale prin ultrasunete este imprecisă.
Metode: Am analizat într-un studiu retrospectiv, cu un singur centru, dacă combinația de parametri sonografici fetali și parametrii materni ar putea îmbunătăți predicția macrosomiei fetale și dacă, pe baza acestor constatări, predicția distociei umărului în macrosomia fetală ar putea fi îmbunătățită. Rapoartele de probabilitate pentru parametrii sonografici au fost evaluate și au fost utilizate pentru a calcula probabilitățile post-test pentru macrosomia fetală. Au fost analizate toate nașterile vaginale singulare cu prezentare cefalică ≥37 + 0 săptămână de gestație în perioada 1994-2005 (n = 8 576). Distocia umărului a fost observată în 136 de cazuri (1,6%).
Rezultate: În analiza multivariată, cel mai puternic predictor pentru distocia umerilor a fost macrosomia fetală (≥ 4000g), raportul cotei = 4,04 (interval de încredere 95% 2,71-6,05), lângă diabetul 2,43 (1,14-5,17), obezitatea (IMC ≥30 kg/m 2) 1,55 (1,02-2,46) și circumferința capului fetal (> 35 cm) 1,51 (1,02-2,24). Parametrii sonografici fetali au prezentat rapoarte de probabilitate de până la 6,93. Precizia predicțiilor distociei umărului în cazurile de greutate la naștere ≥4 500 g s-a îmbunătățit doar ușor de la 0,2-3,3%.
Discuție: Precizia estimării macrosomiei fetale a fost îmbunătățită prin combinarea ultrasonografiei cu factorii de risc matern prepartali.
Cuvinte cheie
Distocia umărului - macrosomia fetală - obezitatea - estimarea sonografică a greutății fetale
Cuvinte cheie
distocie de umăr - macrosomie fetală - obezitate - estimare sonografică a greutății fetale