Thieme E-Journals - Rezumat pneumologie

Istoria publicării

Data publicării:
23 februarie 2017 (online)

e-journals

Terapia primară pentru aspergilom este rezecția chirurgicală. Alternativ, ar fi fost posibil un sistem de drenaj percutanat cu tratament de irigare.

Un Patn în vârstă de 59 de ani. are multiple condiții preexistente: rezecția OL dreaptă din 1999 datorită unui NTM (Mycobact. xenopi), Mycobact a fost detectat de două ori. 02/2011 și 02/2012 intracelular cu terapie până la 03/2013, 02/2012 rezecție chirurgicală a unei caverne din segmentul 6 dreapta, histologie: granulomatoză cu celule epiteliale necrotizante, detectarea tijelor rezistente la acid, Tbc-PCR negativ, resuscitare intraoperatorie, fistula aeriană postoperatorie și hemotorax, emfizem pulmonar pe ambele părți . În 02/2013, un aspergilom a fost asigurat într-o cavitate preformată în segmentul 6 dreapta . În cazul inoperabilității funcționale pentru o pneumectomie reziduală (FEV1 1,17 l), a început terapia cu itraconazol. Începând cu 03/2014 a existat o expectorare purulentă progresivă de aproape 1 cană pe zi și o pierdere în greutate de 5 kg (IMC 17,5). În 06/2014, Aspergillus fumigatus și Streptoc au fost detectate prin biopsia cateterului acestei caverne. anginosus, Actinomyces spec., Bacteroides fragilis et thetaiotaomicron.

În 06/2014 am inițiat terapia sistemică cu voriconazol 2 × 200 mg. 07/2014, amfotericina B (50 mg dizolvată în 50 ml aqua, diluată suplimentar cu aqua și tahchichin 1%) a fost instilată în cavitatea aspergilomului endobronșic printr-un cateter de 3 ori. În plus, cele de mai sus Terapia orală cu Avalox și Metronidazol provoacă agenți patogeni. Voriconazolul a fost redus la 200 mg pe zi din 08/2014. Dacă Actinomyces spec. În 07/2014 a început terapia cu doxiciclină zilnică de 200 mg. În termen de 30 de zile a existat o regresie impresionantă a simptomelor. Pe CT, cavitatea aspergilomului a fost curățată cu raze X în decurs de 4 luni. Succes până în 04/2016.

Combinația dintre terapia locală endoscopică și sistemică a unui aspergilom poate reduce semnificativ simptomele. Această abordare este o alternativă bună în caz de inoperabilitate funcțională.