Thieme E-Journals - Rezumat pneumologie
Introducere: Prezentăm trei pacienți (toți în stare generală și nutrițională bună) cu cauze diferite de la inițial ca V.a. Tuberculoza miliară a fost prezentată prin examinări cu raze X toracice.
51J. femeie în vârstă din Camerun, cu tuse care crește încet și dificultăți de respirație OMS FC2 cu o infecție cunoscută cu HIV tratată cu HAART timp de 8 ani.
Bătrân de 49 de ani cu hemoptizie, transpirații nocturne și scădere în greutate la 5 săptămâni după o vacanță în Cuba. Fumător 35 PY.
61J. Om indian care suferă de epuizare, transpirații nocturne și pierderea în greutate. HIV negativ. Diabet zaharat II.
Radiografia toracică a tuturor pacienților a arătat infiltrate biliare miliare și, la pacientul 2, o zonă circumscrisă suplimentară se infiltrează în stânga. Dacă constatările endobronșice sunt normale, se efectuează o biopsie pulmonară transbronșică.
Biopsie transbronșică de histologie și cultură:
Proliferarea la scară mică a celulelor musculare netede, a estrogenului și a receptorilor de progesteron pozitivi.
Granulomatoza celulelor epiteliale necrotizante necrotizante. PCR M. cada. poz.
Cultura din TBB și întârziată din BAL: M. tuberculosis.
Adenocarcinom slab diferențiat.
Patologie moleculară: EGFR, ALK, ROS, BRAF negativ.
Discuție: în ciuda lipsei factorilor de risc, cu excepția diabetului, pacientul 2 a prezentat tuberculoză miliară confirmată cultural, în timp ce pacientul 1 cu infecție HIV tratată adecvat nu a prezentat nicio infecție, dar leiomimatoza metastatică benignă, o boală neoplazică foarte rară la femeile mai tinere. Al treilea pacient ilustrează modelul metastatic micronodular al cancerului pulmonar ca diagnostic diferențial esențial. Un astfel de model de metastază a fost descris frecvent în carcinoamele pulmonare EGFR cu mutație pozitivă. Cu toate acestea, în cazul actual nu a putut fi detectată nicio mutație a driverului. Cazurile arată diagnosticul diferențial larg în bolile pulmonare miliare.