Timp de sângerare
Timpul de sângerare determină timpul de la rănire până la oprirea sângerării. Această valoare de laborator poate fi utilizată pentru a face o declarație despre capacitatea sângelui de a se coagula.
Cât timp sângerează o rană? Prin măsurarea timpului de sângerare, pot fi detectate tulburări de coagulare a sângelui și funcția pacientului Trombocite (Trombocite) și Vase de sânge să fie examinat.
Cum funcționează coagularea sângelui
Dacă există o vătămare a peretelui vascular, trombocitele din sânge închid defectul în câteva minute. Se dezvoltă un dop trombocitar, se vorbește despre hemostaza primară. Pentru ca aceste trombocite să poată continua să se lipească, se pune în mișcare un lanț de procese, hemostaza secundară, la capătul căreia acumularea trombocitelor este împletită cu fire proteice (fibrină), stabilizată și atașată la scurgerea vasculară. S-a format un cheag de trombocite, fibrină și unele celule roșii din sânge prinse.
Acest lanț de procese de conversie se mai numește cascadă de coagulare. În termeni simplificați, funcționează în conformitate cu principiul efectului domino: un factor de coagulare activează următorul, acesta la rândul său activează următorul, dar unul și așa mai departe până când efectul dorit este atins în cele din urmă. Dacă unul dintre acești factori este absent sau este incapabil să activeze alți factori, întregul proces este întrerupt și hemostaza rămâne incompletă. Este tipic ca sângerarea să se oprească inițial (trombocitele de sânge se lipesc una de cealaltă și închid defectul), dar apoi apare sângerarea secundară severă (trombul trombocitar nu este consolidat și nu este suficient pentru a opri sângerarea permanentă).
Măsurarea timpului de sângerare în tulburările suspectate de coagulare
Există mai multe metode de măsurare a timpului de sângerare:
Cu metoda Ivy, o manșetă pentru tensiunea arterială este așezată mai întâi pe brațul superior și o presiune ușoară și uniformă este setată. Apoi, se face o incizie minusculă mai jos în braț. Sângele care scapă este tamponat la intervale regulate.
O altă metodă este de a măsura timpul de sângerare după o înțepătură în lobul urechii sau deget. Sângele este apoi îmbibat cu o bucată de hârtie.
Timp de sângerare: cum sunt definite valorile normale?
Factorul decisiv este întotdeauna timpul până când sângerarea indusă în mod deliberat se oprește. În funcție de metoda de măsurare, sângerarea se oprește în intervalul normal, inofensiv, între două și șapte minute.
Cauzele timpului de sângerare fiind prea lung
Dacă tăietura sângerează mai mult de șapte minute, coagularea sângelui este întreruptă. Cauzele posibile sunt trombocitele care nu funcționează suficient sau un număr redus de trombocite. Dacă timpul de sângerare este prea lung, sunt necesare teste de sânge suplimentare (inclusiv trombocite, factori de coagulare cum ar fi fibrinogen, timp de tromboplastină TPZ, timp parțial de tromboplastină PTT) pentru a diagnostica cauza exactă a coagulării sanguine întârziate.
O reducere a numărului de trombocite din sânge apare, de exemplu, în leucemie, sindrom HELLP, ciroză hepatică, degradarea splinei și a unor boli infecțioase (malarie, rubeolă, virusul Epstein-Barr sau colonizarea cu bacterii Helicobacter pylori).
Tulburările echilibrului proteic din sânge (disproteinemie), uremie (otrăvire prin urină) și hipo- până la afibrinogenemie (lipsa sau absența fibrinogenului în sânge) pot fi, de asemenea, cauzele perioadelor lungi de sângerare.
În plus, aportul de acid acetilsalicilic (ASA), antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și medicamente pentru inhibarea coagulării și dizolvarea cheagurilor (de exemplu în cazul trombozei sau al riscului de tromboză) crește în mod logic timpul de sângerare.
Care ar putea fi cauzele posibile ale timpului de sângerare prea scurt?
O perioadă prea scurtă de sângerare nu are nicio semnificație medicală.