Tinitus pulsibil Îmi aud inima bătându-mi în ureche ... - Doctissimo
Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.
Unii pacienți aud un sunet într-o ureche punctat de bătăile inimii lor. Suferă de „tinitus pulsativ”. Ce specialiști să consultăm? Explicațiile prof. Emmanuel Houdart, șeful secției de neuroradiologie de la spitalul Lariboisière, Paris.
Tinnitus este un zgomot pe care doar pacientul îl poate auzi. În 95% din cazuri, zgomotul este un șuierat sau bâzâit liniar, orizontal, fără variație și care caracterizează „tinitus continuu” pentru care nu există tratament curativ.
În inconștientul medical, se presupune că toate tiniturile sunt continue. De aceea, pacientului nu i se cere niciodată să imite zgomotul auzit. Acesta este motivul pentru care tinitusul pulsatil, deși mai rar, este adesea nerecunoscut. „Această ignoranță este foarte dăunătoare pentru pacient, deoarece, spre deosebire de tinitusul continuu, care trebuie învățat să facă față, tinitusul pulsatil poate fi vindecat în mai mult de 80% din cazuri!”, Insistă profesorul Houdart.
O clarificare este în ordine: calificativul "continuu" sau "pulsatil" al tinitusului se referă la zgomotul auzit și nu la caracterul său "permanent" sau "intermitent".
Știind cum să recunoaștem zgomotul tinitusului pulsatil
Tinitul pulsatil este foarte special. El este perceput ca un „Pschu! --- Pschu! ---- Pschu!” pulsând în ureche.
„Doamnă, domnule, dacă în urechea dumneavoastră vă puteți auzi bătăile inimii sau a unui vas sau sunetul unui Doppler, suferiți de un anumit tinitus numit tinitus pulsatil, a cărui gestionare diferă radical de cel al tinitului continuu”, invită să-l rețină pe profesorul Houdart.
Este tinitus pulsatil grav ?
Cele mai multe tinituri pulsatile sunt legate de un defect al vasului cerebral care poate fi tratat cu neuroradiologie intervențională.
Actul de neuroradiologie intervențională presupune intervenția fără deschiderea craniului, trecerea prin interiorul arterelor sau venelor pentru a accesa vasul patologic care poate fi mărit (dilatat) sau blocat (ocluz).
De obicei, nu există severitate neurologică și intervenția vizează doar ameliorarea pacientului. Prin urmare, pacientul și numai el trebuie să judece dacă disconfortul său justifică o intervenție.
Rareori tinitusul pulsatil dezvăluie o anomalie gravă. "Pe de altă parte, tinitusul pulsatil poate avea un impact major asupra calității vieții. Natura sa foarte debilitantă, pe care cei din jur le este greu de înțeles, poate fi cauza depresiei, sau chiar a sinuciderii. Importanța recunoașterii tinitusului pulsatil, explorându-l corect și tratându-l dacă pacientul simte nevoia sau dacă există o noțiune de seriozitate! ", insistă profesorul Houdart.
Cine să se consulte pentru tinitus pulsatil ?
„Dacă aveți impresia că vă auziți inima bătând în ureche, consultați un centru specializat de neuroradiologie intervențională pentru o evaluare clinică, RMN și tomografie”, recomandă profesorul Houdart.
Ce aduce examenul clinic ?
Uneori, zgomotul se aude la auscultarea craniului, dar majoritatea tinitusului pulsatil nu este însoțit de un murmur audibil la auscultație. „Nerespectarea unui zgomot la auscultarea craniului, prin urmare, nu elimină absolut tinitusul pulsatil”, precizează specialistul.
Dacă pacientul își aude tinitusul pulsatil în timpul consultației, comprimarea vaselor cervicale are o valoare foarte mare. Ea caută o întrerupere a zgomotului prin comprimarea succesivă a venei jugulare interne, apoi a carotidei comune pe partea tinnitusului. „Rezultatul manevrelor de compresie indică diferitele cauze ale tinitusului pulsatil”, explică profesorul Houdart.
Ce explorări sunt indicate ?
RMN cerebral este prima explorare care trebuie efectuată. „RMN cerebral nu trebuie să se limiteze la explorarea creierului sau a nervului auditiv, ci trebuie orientat spre explorarea vaselor intracraniene”, precizează profesorul Houdart.
Două secvențe RMN esențiale fac posibilă diagnosticarea a 80% din cauzele acufenei pulsatile:
- Secvența 3DTOF (timpul de zbor) neinjectată s-a extins de la foramenul occipital la vârf, pentru a explora arterele meningeale de-a lungul craniului;
- Secvența de ecou gradient T1 gadolinium, pentru a explora conținutul sinusurilor durale.