Tinnitus - semne, cauze, terapie, reabilitare

Pacienții cu tinitus aud sunete în urechi, cum ar fi șuieratul, șuieratul sau zumzetul. Perturbarea nu este clasificată ca fiind periculoasă. Cu toate acestea, pentru unele persoane, tinitusul care a devenit cronic înseamnă o afectare semnificativă a calității vieții. În aproximativ 70% din cazuri, tinitusul se rezolvă de la sine.

Dr. Volker Kratzsch răspunde la întrebările frecvente despre tinitus - faceți clic aici pentru interviu.

Ce este tinitus?

Pacienții cu tinitus aud sunete în urechi, cum ar fi Fluierând, șuierând sau fredonând. În principiu, întreruperea nu trebuie clasificată la început ca fiind periculoasă. Practic, tinitusul duce la terapie numai dacă persoana în cauză se simte afectată de aceasta. Zgomotul ca atare nu este periculos și - spre deosebire de ceea ce este adesea temut de cei afectați - nu poate provoca daune fizice, de ex. B. duc la deficiențe de auz. Pentru unii oameni, totuși, tinitusul care a devenit cronic înseamnă o afectare semnificativă a calității vieții. La majoritatea persoanelor care suferă de tinitus, tinitusul dispare în câteva zile, săptămâni sau luni chiar și fără tratament.

Dacă apare o pierdere bruscă a auzului în același timp cu tinitusul, a cărui cauză nu este evidentă, se numește „pierdere bruscă a auzului”. Apoi, ar trebui să vă adresați medicului de familie sau medicului ORL în câteva zile lucrătoare. Dacă sunetul din urechi persistă câteva săptămâni, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru clarificare.

Se face distincția între tinitusul acut și cel cronic pe baza duratei. Limita de timp pare a fi clar definită, dar limita de timp este de mică importanță pentru procedura de diagnostic sau terapie:

  • tinitus acut: debutul tinitusului a fost mai puțin de trei luni în urmă. În acest interval de timp, zgomotul dispare deseori și spontan.
  • tinitus cronic: tinitusul a fost vizibil de mai mult de trei luni. Acum, probabilitatea de a dispărea cu și fără terapie este semnificativ mai mică. Scopul terapiei este acum de a învăța să facă față acufenei.

Simptome de tinitus

În primul rând, trebuie subliniat faptul că traducerea tinitusului ca zgomot în ureche corespunde percepției, deoarece pentru noi toate zgomotele sunt proiectate asupra urechii. Cu toate acestea, urechea nu este locul de origine; este o schimbare a percepției în secțiunile centrale ale creierului (inclusiv calea auditivă centrală, evaluarea emoțională și controlul atenției în creierul mediu). Tinitusul nu s-ar opri dacă nervul auditiv ar fi întrerupt imediat după ce a ieșit din urechea internă. Aceasta înseamnă că informațiile despre tinitus nu pot ieși din ureche, altfel ar fi trebuit să dispară ulterior.

Tinnitus se manifestă diferit de la pacient la pacient. Zgomotele din urechi pot apărea, de exemplu, ca bip, bâzâit, bâzâit sau șuierând, șuierând sau țipând, dar sunt descrise și alte variante de tinitus. Tonurile sunt în mod constant intense la unii oameni sau se umflă ritmic în sus și în jos. Practic, majoritatea pacienților cu tinitus se înțeleg bine fără intervenție terapeutică („Am tinitus, cel mai mult nu mă deranjează”, „m-am obișnuit”, sunt afirmații frecvente). Numai atunci când tinitusul duce la o reducere semnificativă a calității vieții apare nevoia de intervenție medicală și/sau terapeutică.

Factorii de stres frecvenți asociați cu tinitus pot include:

  • Hiperacuzie
  • Probleme cu somnul
  • Limitarea performanței fizice
  • ameţeală
  • Durere și tensiune în zona umerilor și a gâtului
  • Dificultăți de concentrare, nervozitate, neliniște
  • Stare Depresivă
  • Teama de viitor

Astfel de stresuri pot fi înregistrate la pacienții cu tinitus utilizând chestionare standardizate (de exemplu, Tinnitus Questionnaire TQ; Tinnitus Handicap Inventory THI).

cauze

Cauze - dezvoltarea tinitusului

Tinnitus nu este o boală în sine. Mai degrabă, el este un Simptom al diferitelor tulburări.
Posibile cauze fizice sau emoționale pot fi:

Cauze fizice

  • toate bolile care cauzează pierderea auzului, de ex. B.
    • Hipoacuzie bruscă
    • Otoscleroza
    • daune cronice de zgomot sau un vis de explozie
    • Boala Meniere (pierderea auzului, tinitus, atacuri de amețeală)
    • Hipoacuzie în vârstă
  • cauze rare
    • Tulburări funcționale ale coloanei vertebrale cervicale și ale mușchilor gâtului-umăr
    • Tulburări funcționale ale articulației temporomandibulare
    • boli neurologice, de ex. B. schwannoma acustic

Cauze mentale

  • depresie
  • Tulburări de anxietate
  • Stresul cauzat de conflicte cronice în mediul profesional sau privat

Doar rar poate fi identificată și dovedită o singură cauză. Dezvoltarea tinitusului se datorează adesea rețelelor complexe care există între auz și creier. Se diferențiază:

Tinitusul subiectiv: Tinnitusul subiectiv este cel mai frecvent. El poate fi auzit doar de la cei afectați, se lasă să fie nu se aude pentru alții do.

Tinitus obiectiv: Tinitusul obiectiv este extrem de rar. Este creat de o sursă de sunet măsurabilă la ureche. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, medicul poate face auzite zgomotele urechii pacientului.

Investigații - diagnosticare

În cazul zgomotelor acute la nivelul urechii, Medic ORL primul contact. El examinează urechile, întregul auz și alte organe. Într-un interviu, el colectează istoricul medical anterior. El întreabă despre început, despre posibile declanșatoare, cum ar fi expunerea la zgomot sau stres și despre bolile anterioare. De asemenea, vă va lăsa să descrieți cu precizie zgomotele din urechi.

Următoarele teste, printre altele, sunt apoi utilizate:

  • Test auditiv (audiometrie)
  • Potrivirea tinitusului pentru a identifica volumul și frecvența zgomotului
  • Microscopia urechii
  • Examinarea (reflectarea) nazofaringelui
  • Verificarea funcției nervului auditiv
  • Examinările suplimentare pot fi: verificarea echilibrului, examinarea pentru nealiniere a dinților sau a maxilarului, clarificarea tensiunii arteriale ridicate sau modificări ale coloanei cervicale/mușchilor gâtului umărului

Terapie pentru tinitus

Tratamentul depinde în mare măsură de fiecare caz în parte. Nu există o terapie generală, în mod clar eficientă. Sunt folosite diferite metode.

Există o nouă apariție a tinitusului (tinitus acut) cu pierderea auzului, pierderea auzului este frecventă. Dacă este posibil, examinarea de către medicul ORL ar trebui să aibă loc în termen de 2 zile lucrătoare. Medicul va lua probabil cele de mai sus Efectuați examinări, dar amânați terapia pentru aproximativ 1 săptămână. Dacă pierderea auzului nu se recuperează în această perioadă, trebuie efectuată terapia cu cortizon pe termen scurt (aproximativ 1 săptămână). Dacă auzul se normalizează în această perioadă, dar tinitusul rămâne, terapia cu cortizon nu poate fi luată în considerare, deoarece cortizonul poate afecta doar auzul. Medicul va discuta apoi procedura suplimentară cu dumneavoastră în mod individual, dar tratamentul cu perfuzie nu mai este indicat astăzi. De altfel, conform Ghidului european pentru tinitus 2019, o creștere semnificativă subiectiv a intensității sonorului în tinitus preexistent fără pierderea auzului nu este tratată cu perfuzii sau cortizon.

Dacă sunetul urechilor durează mai mult de trei luni, medicii vorbesc despre una tinitus cronic. Ameliorarea simptomelor este scopul principal al terapiei. Tratamentul vizat este dificil. Anumite tehnici comportamentale care pot fi învățate pot ajuta la schimbarea sentimentului subiectiv neplăcut.

Ghidul european pentru tinitus 2019 face o recomandare puternică pentru terapia comportamentală legată de tinitus. Pacientul ar trebui să învețe strategii prin intermediul terapiei comportamentale pentru a putea face față mai bine cu tinitusul persistent. Stresul înrăutățește de obicei acufenele. Prin urmare, tehnicile de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau yoga sunt, de asemenea, utile. De asemenea, este important ca pacientul să fie pe deplin informat că tinitusul nu amenință, mai ales pentru a evita încercările inutile de terapie. În special, cercetarea nereflectivă pe internet (aproximativ 20 de milioane de legături) poate duce la un număr mare de măsuri fără sens și, dacă vă ocupați mai intens de tinitus, o creștere a reclamațiilor.

Dacă tinitusul este însoțit de o tulburare de auz, aparatele auditive sunt utile. În multe cazuri, tinitusul va scădea pe măsură ce auzul se normalizează.

Ce puteți face singur:

  • învață să te descurci mai bine cu factorii de stres
  • Invata exercitii de relaxare
  • distrage atenția de la tinitus
  • Identificați declanșatorul
  • Evitați retragerea
  • a face sport
  • Evitați zgomotul

Măsuri de reabilitare pentru tinitus

Într-o clinică de reabilitare, pacienții cu tinitus primesc măsuri terapeutice pentru ameliorarea și tratarea simptomelor bolii.

Ofertele terapeutice pot fi:

  • Psihoterapie comportamentală
  • Discuții individuale și de grup
  • grupuri tematice psiho-educative
  • Înfruntarea cu tinitus
  • Făcând față fricii
  • Înfruntarea depresiei
  • Pregătirea încrederii
  • Antrenament de relaxare
  • fizioterapie
  • oferte de terapie ocupațională
  • Consiliere socială
  • Sporturi precum antrenamentul cardiovascular și gimnastica funcțională