Tiosulfatul de sodiu poate preveni pierderea auzului de la cisplatină
Vineri, 22 iunie 2018
Londra - Tiosulfatul de sodiu, un antidot încercat și testat pentru otrăvirea cu cianuri, poate preveni adesea tulburările auditive ireversibile care apar mai ales la copii după chimioterapia pe bază de platină. Într-un studiu de fază 3 din New England Journal of Medicine (2018; 378: 2376–2385), numărul copiilor cu deficiențe de auz ar putea fi aproape înjumătățit fără ca eficacitatea chimioterapiei să fie redusă.
Tiosulfatul de sodiu se leagă de cisplatină și carboplatină și, prin urmare, neutralizează efectul său. De mult timp se știe că tiosulfatul de sodiu poate reduce ototoxicitatea (și, de asemenea, nefrotoxicitatea) derivaților de platină. Cu toate acestea, a fost rar folosit ca agent protector, deoarece legătura cu tiosulfatul de sodiu își pierde și efectul chimioterapeutic. Acest dezavantaj poate fi ocolit dacă tiosulfatul de sodiu este administrat pacientului cu întârziere.
În studiul SIOPEL-6, această strategie a fost testată la 109 copii cu o vârstă medie de 13 luni cu hepatoblastom. Tumora rară răspunde adesea la chimioterapie cu cisplatină. Cu toate acestea, la pacienții tineri, insuficiența auditivă severă și ireversibilă este foarte frecventă din cauza deteriorării celulelor părului din urechea internă.
În studiu, 57 de pacienți au primit o scurtă perfuzie intravenoasă de tiosulfat de sodiu la 6 ore după fiecare chimioterapie cu cisplatină. Într-un grup de control randomizat, 52 de pacienți au primit doar chimioterapie cu cisplatină.
În grupul de control, așa cum era de așteptat, 29 din 46 de copii (63%) au avut o pierdere a auzului de gradul 1 sau mai mare pe o audiogramă efectuată la vârsta de trei ani și jumătate sau mai mult. În grupul tratat cu tiosulfat de sodiu în plus față de cisplatină, doar 18 din 55 de copii (33%) au suferit pierderea permanentă a auzului. Penelope Brock de la Great Ormond Street Hospital din Londra și colegii săi au găsit un risc relativ de 0,52, care a fost extrem de semnificativ, cu un interval de încredere de 95% de la 0,33 la 0,81. Prin urmare, nu există nicio îndoială că tiosulfatul de sodiu are un efect otoprotector.
Cel puțin la fel de importantă a fost întrebarea dacă tiosulfatul de sodiu ar reduce eficacitatea chimioterapiei. Conform rezultatelor studiului, acest lucru nu pare să fie cazul. Rata de supraviețuire fără evenimente a fost de 82% (69-90%) în grupul cu tiosulfat de sodiu cisplatin și 79% (65-88%) în grupul care a primit cisplatină fără tiosulfat de sodiu. De asemenea, nu au existat diferențe semnificative în supraviețuirea generală după 3 ani, cu 98% (88-100%) și 92% (81-97%).
Tolerabilitatea tiosulfatului de sodiu a fost acceptabilă. Pe lângă greață și vărsături (în plus față de chimioterapie), infecțiile și neutropenia au fost mai frecvente. În mod surprinzător, un copil a dezvoltat acidoză metabolică în timpul administrării tiosulfatului de sodiu, dar și-a revenit după oprirea scurtei perfuzii și echilibrul acid-bazic a fost corectat.
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: