Tipul 2 seamănă cu un grad scăzut ...
Pacienții cu sindrom de colon iritabil beneficiază de hipnoterapie
Pacienții cu sindrom de colon iritabil pot beneficia de hipnoterapie de grup pe termen lung, așa cum a arătat recent pentru prima dată un studiu controlat randomizat (1). Comparativ cu discuțiile de susținere, 61% dintre pacienții cu hipnoterapie au experimentat o îmbunătățire prin tratament față de 41% din grupul de discuții. Chiar și după 15 luni, mai mult de jumătate dintre pacienții cu hipnoterapie au prezentat în continuare o îmbunătățire clinică, comparativ cu doar un sfert din grupul de control, așa cum a afirmat Prof. Dr. Gabriele Moser, Clinica Universitară de Medicină Internă, Viena, unul dintre directorii studiului, a raportat la UEGWeek. Cercetătorii din Manchester s-au ocupat de posibilitățile hipnoterapiei speciale pentru pacienții cu intestin iritabil încă din anii 1980 și au putut demonstra reușite bune pe termen lung ale terapiei lor în sesiuni individuale. Potrivit lui Moser, sensibilitatea intestinului și astfel simptomele pot fi reduse și atitudinea pacientului față de boala și calitatea vieții lor îmbunătățită. Datorită acestor rezultate pozitive, Hypno-
terapie recomandată în mai multe orientări noi. Acum, vienezii au investigat măsura în care pacienții cu simptome intestinale iritabile severe și/sau stresante, pentru care alte terapii nu reușiseră anterior, au răspuns la terapia de grup. În plus față de tratamentul medicamentos standard, un total de 90 de pacienți au primit fie hipnoterapie cu intestin iritabil de 10 săptămâni (o sesiune de 45 de minute fiecare în grupuri de șase plus autohipnoză o dată pe zi acasă), fie discuții de susținere. „Hipnoterapia a reușit să reducă semnificativ severitatea simptomelor sindromului intestinului iritabil, dar cel mai mare efect s-a găsit în zona activităților de zi cu zi, a epuizării și a aspectelor emoționale ale sindromului intestinului iritabil”, a spus Moser la conferința de presă. Diferențele erau deja vizibile față de cea de-a cincea sesiune. Terapia de grup pare să fie la același nivel cu sesiunile individuale; acest lucru este important pentru pacienții cu intestin iritabil și îngrijirea lor, deoarece timpul și cheltuielile financiare sunt mai mici. Succesul a fost independent de sex, vârstă,
Durata bolii, starea psihologică
sau de tip intestin iritabil. Expertul pledează
prin urmare pentru hipnoterapie în context
un tratament integrat la special-
să ofere centre apreciate.
De asemenea, pacienții cu diag. Psihiatrică-
nasul beneficiază de un hip grup-
terapie de urgență, așa cum arată o altă lucrare
putea (2). În el erau în special
Pacienți cu comorbidități psihiatrice-
considerat. 30 din 37 de pacienți au dat
îmbunătățiri semnificative prin intermediul
Hipnoterapie. Te-ai simțit așa-
fizic mai bine decât mental, wa-
ren mai puțin anxioși și deprimați și
au reușit să-și îmbunătățească semnificativ calitatea vieții-
1. Moser G și colab. Succesul pe termen lung al hipnozei grupului direcționat intestinal la pacienții cu sindrom de intestin iritabil refractar: un studiu controlat randomizat. Am J Gastroenterol 2013; 108: 602-609. 2. Peter J și colab. „Sindromul intestinului iritabil și comorbiditatea psihologică - succesul pe termen lung al hipnozei grupului direcționat intestinal” contribuție P978; A 21-a săptămână UEG, 15 octombrie 2013 la Berlin.
Sursa: „Hipnoterapia de grup oferă beneficii pe termen lung pacienților cu sindrom de colon iritabil”, comunicat de presă cu ocazia celei de-a 21-a Săptămâni UEG 2013 din Berlin.
Foto: vizitați Berlin/Aline Weber
2 Gastroenterologie 1/2014
Înțelegeți mai bine sensibilitatea la gluten fără boala celiacă
Până în prezent, sensibilitatea la gluten a fost cel mai probabil presupusă a fi boala celiacă, cea mai cunoscută boală în acest context. Dar acum știm că sensibilitatea la gluten poate apărea chiar și fără boala celiacă - chiar mai frecvent. Controlul eficient al simptomelor bolii necesită diagnosticare atentă, informații cuprinzătoare și utilizarea atentă a unei diete fără gluten, așa cum a spus prof. Dr. David Sanders, Sheffield, este convins. Într-un studiu recent, 13% din cei 1002 de adulți chestionați au raportat sensibilitate la gluten (1). Plângerile acute sunt similare, o distincție poate fi făcută numai utilizând diagnosticul de excludere. În acest fel, 10 din 100 de pacienți care pot-
bărbați diagnosticați cu boală celiacă și sensibilitate la gluten non-celiac la 90 de ani. În mod semnificativ mai puțin decât la pacienții celiaci, simptomele de carență sau tulburările autoimune au fost găsite la aceștia din urmă. Dacă apar simptome, Sanders recomandă excluderea bolii celiace printr-un test de sânge și, dacă este necesar, oglindirea și biopsia intestinului subțire - cu toate acestea, trebuie să se asigure că pacientul mânca normal în momentul diagnosticului, a amintit expertul. Chiar dacă persoanele afectate par să beneficieze pur simptomatic de o dietă fără gluten, nu tuturor celor cu sensibilitate la gluten non-celiacă li se va prescrie imediat o dietă fără gluten. „Noi înșine parcurgem încă o curbă de învățare în ceea ce privește această boală și dezvoltarea acesteia. Pacienții trebuie să fie conștienți de acest lucru
fi." Ar trebui mai întâi să fie informați că nu suferă de boală celiacă și să știe că riscul lor de complicații este mai mic decât cel al pacienților cu celiaci, continuă expertul. În funcție de dezvoltarea simptomelor, odată ce diagnosticul a fost pus, puteți reveni la o dietă fără gluten dacă este necesar sau chiar crește treptat din nou conținutul de gluten.
Mü
1. Aziz I și colab. Prevalența populației de auto-raportate sensibilitate la gluten și caracteristici de trimitere la îngrijire secundară. Rezumat UEG13-ABS1738, prezentat la UEG Week 2013, Berlin
Sursa: „Înțelegerea și gestionarea sensibilității la gluten non-celiac: suntem cu toții pe o curbă de învățare ?, spune expertul din Marea Britanie”, comunicat de presă UEG în UEG-Week 2013.
Boala celiacă refractară: Speranță pentru o terapie mai vizată
Nu toți pacienții cu diagnostic confirmat de boală celiacă beneficiază în măsura dorită de o dietă fără gluten. Se estimează că 1% dintre cei afectați au boală celiacă refractară. Recent a devenit cunoscut faptul că există două forme diferite, potrivit Dr. Georgia Malamut, Universitatea Paris Descartes și speră că acest lucru va duce la abordări de tratament mai bine direcționate. Boala celiacă refractară de tip 1 este similară cu boala celiacă necomplicată activă și se crede că se datorează inflamației auto-perpetuante datorită unei reacții autoimune. Acesta este tratat cu steroizi și imunosupresoare. Tipul 2 este similar cu limfomul de grad scăzut, cu o acumulare de limfocite anormale în intestine-
membrană mucoasă. Prognosticul celei de-a doua forme este deosebit de nefavorabil, deoarece cei afectați riscă să dezvolte malnutriție severă și limfom deschis. „În mod fatal, unii pacienți de tip 1 dezvoltă boală celiacă de tip 2 refractară în timp și, astfel, riscul corespunzător de limfom”, spune Malamut. În tipul 2, se utilizează forme mai agresive de terapie, în prezent chimioterapie și transplant de celule stem. Omul de știință este convins că progresele majore făcute recent în înțelegerea patomecanismelor pot ajuta la îmbunătățirea opțiunilor de tratament. Deci acumularea limfocitelor anormale în mucoasa intestinală apare cu un defect în
legat de mecanismele morții celulare normale. „Rezultatele recente sugerează că citokina interleukină 15 (IL15) poate fi implicată în această acumulare de limfocite anormale. Blocarea IL-15 cu ajutorul anticorpilor este, prin urmare, o abordare terapeutică foarte promițătoare, care necesită investigații suplimentare. " În viitor, pacienții cu boală celiacă refractară de tip 2 vor fi tratați probabil cu o combinație de chimioterapie convențională și abordări terapeutice specifice, cum ar fi anticorpii IL-15, potrivit Malamut. Mü
Sursa: „Progresele în înțelegerea patogeniei bolii celiace refractare aduce speranța unor noi terapii țintite”, comunicat de presă al UEG pentru Săptămâna UEG 2013.