Tipuri de anemie (anemie), simptome, terapie

Conținutul articolului

Sângele uman transportă oxigenul din plămâni către toate țesuturile din corp. Celulele roșii din sânge - eritrocitele - sunt necesare pentru aceasta. Dar uneori nu există suficiente eritrocite în organism pentru a transporta oxigenul în cantități suficiente: unul are anemie (anemie). Dar cum se întâmplă și ce înseamnă asta pentru cei afectați?

Cum se face sângele în corp?

Celulele roșii din sânge sau eritrocitele sunt responsabile pentru transportul oxigenului în corpul nostru. Acestea conțin o anumită cantitate de hemoglobină. Această proteină poate lega oxigenul printr-un ion de fier și, de asemenea, îl poate elibera din nou. Pentru ca transportul oxigenului să funcționeze, eritrocitele, inclusiv hemoglobina și ionul de fier, trebuie să fie intacte.

Celulele roșii din sânge sunt produse de măduva osoasă. Formarea sângelui este numită și hematopoieză în medicină. Este stimulat de hormonul eritropoietină, care este produs în principal în rinichi. Când țesutul are mai puțin oxigen decât este normal și necesar, se eliberează eritropoietină. Apoi stimulează formarea de sânge în măduva osoasă. Pentru ca acest lucru să funcționeze fără probleme, diverse substanțe - în special fierul, vitamina B12 și acidul folic - trebuie să fie suficient de disponibile.

Cum se dezvoltă anemia?

Dacă apare o problemă într-o etapă a formării sângelui sau a reglării acestuia, apare anemia. Termenul medical pentru anemie este anemie. Apare atunci când există prea puțină hemoglobină și/sau prea puține eritrocite în sânge. Puține eritrocite pot fi identificate în hemogramă printr-un hematocrit scăzut. Hematocrit indică cât de mare este proporția de celule sanguine diferite în sânge. Celulele sanguine includ celule roșii din sânge (eritrocite), trombocite și celule albe din sânge (leucocite).

Numărul de trombocite și leucocite nu are însă o influență mare asupra hematocritului, deoarece acestea sunt proporțional mult mai puține în sânge decât eritrocitele. Din acest motiv, hematocritul este utilizat pentru a evalua valoarea eritrocitelor.

Anemia poate avea cauze diferite, precum fier, deficit de vitamina B12 sau sângerări interne. Medicul poate obține deja informații despre posibila problemă de bază printr-o hemoleucogramă.

De unde poate proveni anemia?

Cauzele anemiei sunt foarte diverse, dar există trei mecanisme principale care duc la anemie.

Sângerări (acute sau cronice)
o descompunere crescută a globulelor roșii din sânge (erori enzimatice, medicamente)
scăderea producției de hemoglobină sau globule roșii (deficit de fier, boli cronice)

În funcție de cauzele anemiei, există diferite modificări ale sângelui. Medicul le poate folosi nu numai pentru a identifica cauza. Aceste modificări pot fi folosite și pentru clasificarea diferitelor tipuri de anemie.

Cum observați anemia?

Semnele anemiei sunt cauzate de nivelul scăzut de oxigen din țesut, care se datorează transportului redus de oxigen. Organismul încearcă să compenseze nivelul scăzut de hemoglobină și totuși să primească suficient oxigen în toate țesuturile corpului prin intermediul unui ritm cardiac și respirator mai rapid. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar până la un anumit punct.

Cei afectați observă următoarele simptome:

rezistență fizică redusă
Palpitații și dificultăți de respirație (în special când faceți exerciții)
oboseală
slăbiciune
Paloare, care este deosebit de ușor de văzut pe membranele mucoase (de exemplu, în interiorul pleoapelor).

Majoritatea anemiei este cronică, ceea ce înseamnă că se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru permite organismului să înceapă mecanisme compensatorii, iar cei afectați inițial nu observă anemia. Tinerii în special pot trăi în continuare fără restricții chiar și cu anemie foarte pronunțată.

Ce valori sanguine sunt importante în anemie?

Anemia este diagnosticată folosind valorile sanguine. De cele mai multe ori, anemia este descoperită accidental atunci când se face o hemogramă din alt motiv. În acest număr de sânge se observă că Nivelul hemoglobinei (Hb) este prea scăzut este. Conform definiției OMS, valoarea limită inferioară este de 120 g/l sânge pentru femei și 130 g/l pentru bărbați.

În etapa următoare, medicul se uită la acest lucru în hemogramă Volumul corpuscular mediu (MCV) si Hemoglobina corpusculară medie (MCH) la. Aceste două valori arată cât de mare este o singură celulă roșie din sânge și cât de multă hemoglobină conține. În funcție de modul în care rezultă aceste valori, medicul poate trage concluzii inițiale despre problema de bază.

Valorile normale ale parametrilor sanguini diferă de la persoană la persoană. De exemplu, acestea sunt influențate de:

Vârstă
gen
sarcina
Fum
Rămâne la altitudini mari

Testul de sânge caută, de asemenea, nivelurile de fier (feritină, transferină, fier seric), semne ale creșterii defalcării eritrocitelor (semne de hemoliză) și modificări ale formării sângelui, precum și acid folic și vitamina B12, care pot indica, de asemenea, calea către un diagnostic.

Ce examinări asigură diagnosticul?

După un test de sânge suspect, o conversație suplimentară pentru a clarifica istoricul medical și o examinare fizică îl vor ajuta pe medic să determine cauzele anemiei. Se pot efectua următoarele examene fizice:

Evaluarea pielii și a mucoaselor
Ascultând inima
Măsurarea tensiunii arteriale
Examinarea abdomenului
examen rectal digital
un examen ginecologic pentru femei
Verificări de cancer

Examinările exacte care se efectuează depind de istoricul medical și de cauza suspectată a anemiei.

Anemie: ce tipuri există?

Există multe tipuri diferite de anemie, care diferă în ceea ce privește cauzele și efectele lor. Pe baza volumului corpuscular mediu (MCV) și a hemoglobinei corpusculare medii (MCH), este posibilă o împărțire în trei clase:

anemie microcitică, hipocromă
anemie normocitică, normocromă
macrocitice, hipercromeanemie

Anemie microcitică, hipocromă

În aceste anemii, eritrocitele sunt prea mici și conțin prea puțină hemoglobină. Anemiile hipocromice microcitice includ:

Anemie cu deficit de fier

Deficitul de fier este cea mai frecventă cauză a anemiei. Fierul este componenta centrală a hemoglobinei, care permite transportul oxigenului. Dacă există prea puțin fier în organism, se poate forma mai puțină hemoglobină și oxigenul poate fi transportat.

Anemia cu deficit de fier este semnificativ mai frecventă la femei (de cinci ori mai frecventă) decât la bărbați. Deficitul de fier este de obicei cauzat de sângerări menstruale abundente sau subnutriție.

Pentru terapie, celor afectați li se administrează suplimente de fier pentru a permite organismului să genereze din nou suficient sânge.

Anemia bolilor cronice

Bolile cronice sunt a doua cea mai frecventă cauză de anemie. Anemia apare deoarece boala de bază perturbă metabolismul fierului și producția de eritrocite. Bolile care pot duce la anemie includ tumori (cancer), inflamații și boli autoimune, cum ar fi boala Crohn.

Talasemii

Talasemia este o formă ereditară de anemie care apare în special în regiunea mediteraneană. Din cauza unui defect genetic, cei afectați nu pot produce hemoglobină normală.

Anemie normocitică, normocromă

Aici eritrocitele sunt de dimensiuni normale și conțin, de asemenea, cantitatea normală de hemoglobină. Numai numărul lor este redus, astfel încât anemia se dezvoltă. În cele ce urmează vă vom prezenta diferitele forme de anemie normocitică, normocromă.

Anemie normocitică, normocromă datorată sângerărilor acute

Anemia în sângerările acute poate deveni rapid amenințătoare de viață. Este important ca sângerarea să fie oprită cât mai curând posibil și să se stabilizeze circulația persoanei.

Anemie hemolitică

În această formă, globulele roșii din sânge sunt distruse sau descompuse prea devreme (durata de viață normală: 120 de zile). Motivul hemolizei poate sta în celule (hemoglobină modificată, membrane rupte) sau poate fi cauzată extern (leziuni vasculare, defecte ale valvei cardiace, infecții).

Există, de asemenea, anemie hemolitică autoimună, în care anticorpii proprii ai corpului se leagă de eritrocite și astfel îi determină descompunerea.

O altă formă specială de anemie hemolitică este anemia sideroblastică. Acesta este moștenit prin intermediul cromozomului X și, prin urmare, afectează în principal bărbații, deoarece la femei un cromozom X sănătos poate compensa unul bolnav și astfel poate preveni apariția bolii.

Așa-numita anemie celulară sferoidă sau sferocitoză aparține, de asemenea, anemiilor hemolitice. Este cauzat de un defect genetic care dăunează structurii celulelor roșii din sânge.

Anemie renală

Dacă rinichiul nu mai funcționează corect, medicii vorbesc despre insuficiență renală. În cursul insuficienței renale cronice, apare așa-numita anemie renală (ren = rinichi) deoarece rinichii nu eliberează eritropoietină sau mai puțin și astfel formarea de sânge nu mai este suficient de stimulată. În plus, celulele roșii din sânge sunt descompuse mai repede din cauza insuficienței renale.

Anemie aplastica

Anemia aplastică este o tulburare a măduvei osoase. Celulele formatoare de sânge ale măduvei osoase sunt probabil distruse de o reacție imună. Nu se poate forma suficient sânge în acest fel. Adesea, nu numai că există mai puține eritrocite, dar și numărul altor celule sanguine este redus.

Există forme congenitale și dobândite de anemie aplastică. Formele congenitale includ anemia Fanconi, care este asociată cu malformații și un risc crescut de cancer.

Anemia eritrocitară pură este o formă specială de anemie aplastică. Afectează numai celulele roșii din sânge. Celelalte celule nu sunt influențate în numărul lor. Forma congenitală a acestei boli se numește anemie Diamond-Blackfan.

Anemie macrocitică, hipercromică

În anemia macrocitară, hipercromică, numărul de celule roșii din sânge este redus. Pentru a compensa, fiecare celulă roșie din sânge este încărcată cu mai multă hemoglobină. Ca urmare, eritrocitele sunt mai mari decât în mod normal. Compensarea pentru numărul scăzut de eritrocite nu este complet posibilă, motiv pentru care apare anemia.

Anemie megaloblastica

Un deficit de vitamina B12 sau acid folic duce la o perturbare a producției de ADN. Aceasta înseamnă că celulele roșii din sânge pot fi produse numai în cantități mai mici. Cu toate acestea, acestea sunt încărcate cu mai multă hemoglobină pentru a compensa, făcându-le mai mari decât în mod normal.

Un factor de risc pentru o deficiență de vitamina B12 este o dietă vegetariană sau vegană, prin care este posibil un aport suficient de vitamina printr-o dietă conștientă sau prin aportul de preparate vitaminice chiar și fără produse de origine animală. O cantitate suficientă de vitamina B12 este stocată în organism timp de câțiva ani, motiv pentru care anemia apare adesea târziu.

O formă specială este anemia pernicioasă. Vitamina B12 este absorbită în stomac prin intermediul unei glicoproteine, așa-numitul factor intrinsec. Există o boală autoimună în care anticorpii proprii ai organismului împiedică legarea factorului intrinsec de vitamina B12. Ca urmare, vitamina nu mai poate fi absorbită și apare anemie.

Sindromul mielodisplazic

Sindromul mielodisplazic afectează adesea persoanele în vârstă. În măduva osoasă, unele celule defecte încep să se înmulțească rapid. Drept urmare, celulele normale care formează sânge sunt deplasate și hematopoieza normală nu mai poate avea loc. Acest sindrom se poate transforma în leucemie mieloidă acută în ciuda terapiei adecvate, care înrăutățește semnificativ prognosticul.

Anemie la bătrânețe

Mulți oameni în vârstă suferă de anemie. Până acum câțiva ani, acest lucru era considerat normal. Cu toate acestea, anemia la persoanele în vârstă, precum și la persoanele mai tinere poate fi un semn de boală, sângerare internă sau cancer.

Chiar dacă nu este cazul, simptomele anemiei limitează viața de zi cu zi a celor afectați și pot promova probleme mentale și fizice. Din acest motiv, persoanele în vârstă cu niveluri scăzute de hemoglobină sunt acum examinate și, dacă este necesar, tratate pentru anemie.

Anemie în sarcină

În timpul sarcinii, corpul feminin se adaptează drastic la noile circumstanțe. În acest timp, valorile hematocritului și ale hemoglobinei sunt considerate a fi mai mici decât în mod normal. În plus, viitoarea mamă are nevoie de mult mai mult fier, vitamina B12 și acid folic.

Aportul insuficient al acestor substanțe poate duce la anemie în timpul sarcinii, motiv pentru care majoritatea femeilor primesc suplimente alimentare adecvate ca măsură de precauție.

Anemia în timpul sarcinii prezintă riscuri de complicații precum nașterea prematură și insuficiența placentară (slăbiciune funcțională a placentei).

Anemie și exerciții fizice

Sportivii de anduranță au adesea niveluri scăzute de hematocrit și hemoglobină. Cu toate acestea, aceasta nu este o anemie adevărată. Exercițiul crește volumul de sânge, deși fracția plasmatică din sânge (partea lichidă a sângelui fără celule) crește mai mult decât fracția celulară. Deci, există o subțiere a sângelui și hematocritul picături.

Cu toate acestea, sportivii ar trebui să se asigure că au un aport bun de fier, deoarece pierd mai mult fier prin transpirație și urină. Pierderea fierului în urină în timpul exercițiului poate fi declanșată de o serie de factori. Acestea includ, de exemplu, leziuni minore ale vezicii urinare cauzate de vibrații sau prea puțină băutură. Acest lucru provoacă sângerări foarte ușoare în interiorul vezicii urinare, care la rândul lor duc la pierderea fierului.

Când există anemie, corpul este mai puțin rezistent. Chiar și stresul normal de zi cu zi, cum ar fi mersul cu bicicleta la serviciu și mersul pe jos până la stația de autobuz, confruntă corpul cu o sarcină care altfel reprezintă doar antrenamente sportive pronunțate. Prin urmare, este important să nu vă suprasolicitați și să vă ascultați propriul corp atunci când a fost atinsă limita de rezistență.

Ce trebuie făcut în caz de anemie?

Tratamentul pentru anemie depinde de cauza acesteia. Din păcate nu există panaceu pentru anemie. Este important să identificați cauza anemiei și să o tratați. De exemplu, persoanelor afectate de anemie feriprivă li se administrează suplimente de fier, cu sângerări sângerarea este oprită și cu boli cronice se încearcă oprirea bolilor.

În cazul anemiei foarte severe, spitalizarea poate fi necesară pentru stabilizarea circulației și monitorizarea celor afectați. Este posibil ca sângele să fie de asemenea necesar să fie transfuzat. Decizia de a face acest lucru este influențată de o mare varietate de factori, cum ar fi durata anemiei, vârsta și bolile anterioare, precum și simptomele persoanei în cauză.

Ce să cauți în anemie

Este important să urmați terapia prescrisă de medic și să nu vă supraîncărcați corpul. De asemenea, este logic să mâncați o dietă echilibrată, cu un aport adecvat de fier și alimente sănătoase. Alimentele care conțin fier sunt, de exemplu, produse din carne și măruntaie, dar și legume verzi, leguminoase și produse din cereale integrale.

Veganii sau vegetarienii ar trebui să consume cel mai bine alimente care conțin fier în combinație cu vitamina C (cum ar fi un pahar de suc de portocale), deoarece acest lucru îmbunătățește absorbția fierului vegetal de către organism.

Cât de periculoasă este anemia?

Anemia este un simptom grav. Acesta indică o boală de bază și, prin urmare, nu este o boală independentă. Aceste boli de bază pot fi tratate, de obicei, relativ în siguranță și bine, cum ar fi deficiența de fier. Dar pot fi, de asemenea, complexe și chiar amenințătoare de viață, cum ar fi cancerul sau talasemia netratată.

De la care valoarea hemoglobinei devine critică, adică funcțiile organelor sunt restricționate de aportul insuficient de oxigen, depinde de pacient și de condițiile sale fizice. Valoarea critică la tinerii sănătoși este mai mică decât la persoanele în vârstă cu, de exemplu, boli de inimă. În cazuri extreme, anemia poate fi fatală dacă nu este tratată. Tratamentul este de obicei destul de posibil, totuși, astfel încât majoritatea anemiilor să nu limiteze speranța de viață. O excepție sunt unele anemii congenitale, care pot fi tratate doar simptomatic și nu pot fi vindecate.