Tiroida hiperactivă (hipertiroidism, tiroidă hiperactivă) - observator

Hipertiroidism

1. Prezentare generală

O tiroidă hiperactivă accelerează metabolismul și ritmul cardiac. Consecințele sunt grave și variază de la palpitații la psihoză.

hiperactivă

Dacă glanda tiroidă este hiperactivă (hipertiroidism), glanda tiroidă produce mai mulți hormoni decât are nevoie organismul. Acest lucru duce la o supraalimentare a corpului cu hormoni tiroidieni, care la rândul lor stimulează excesiv procesele metabolice.

Tiroida, care seamănă cu un fluture în formă, stă sub laringe. Organul produce cei doi hormoni tiroidieni tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Hormonii tiroidieni intervin în toate procesele metabolice din organism. În consecință, hipertiroidismul provoacă multe simptome diferite. Semnele generale ale hipertiroidismului includ:

  • Pierderea în greutate în ciuda unei alimentații adecvate și a apetitului crescut,
  • Pierderea parului,
  • transpirație crescută și intoleranță la căldură (de exemplu, cei afectați găsesc rapid căldura inconfortabilă).
  • Nelinişte

În plus, o tiroidă hiperactivă afectează sistemele de organe individuale, cum ar fi sistemul cardiovascular. Deoarece hormonii tiroidieni fac corpul sensibil la efectele hormonilor de stres (de ex. Adrenalină, noradrenalină) și astfel duc la o accelerare a sistemului cardiovascular.

Hipertiroidismul este un simptom al diferitelor alte boli. Cele mai frecvente cauze ale tiroidei hiperactive sunt:

  • așa-numita boală Graves (hipertiroidism imun) și
  • autonomia tiroidei.

Pentru a diagnostica hipertiroidismul, medicul determină concentrația hormonilor tiroidieni în sânge și, dacă este necesar, efectuează o scintigrafie. De asemenea, poate căuta anticorpi specifici care sugerează o boală autoimună și boala Basedow.

Tratamentul utilizat pentru hipertiroidism are ca scop inhibarea producției de hormoni tiroidieni prin medicație. Ingredientele active obișnuite sunt, de exemplu, tiamazolul și carbimazolul. În plus, chirurgia tiroidiană sau terapia cu iod radioactiv pot fi utilizate pentru terapia cu hipertiroidism pentru a elimina țesutul tiroidian funcțional și, astfel, pentru a reduce producția de hormoni. Dacă rămâne prea puțin țesut tiroidian după operație sau terapia cu iod radioactiv, poate rezulta o tiroidă subactivă (hipotiroidism). Acesta poate fi tratat cu terapie de substituție hormonală (cu ingredientul activ L-tiroxină).

2. Definiția hipertiroidismului

O tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) este una Disfuncție tiroidiană: Se formează glanda tiroidă prea mulți hormoni tiroidieni, ceea ce duce la o supraalimentare a corpului cu hormoni tiroidieni, care la rândul lor accelerează excesiv procesele metabolice.

Forma glandei tiroide seamănă cu un fluture și este situată sub laringe. În limbajul tehnic, acest organ este, de asemenea, cunoscut sub numele de Glandula thyroidea (Latină glandula = glandă și thyreos = piatră de ușă, scut). Termenul Hipertiroidism pentru tiroida hiperactivă este alcătuită din prefixul grecesc hyper (= peste) și abrevierea medicală a glandei tiroide (thyroidea).

Tiroida hiperactivă este fără boală independentă glanda tiroidă. Mai degrabă, este un simptom diferite alte boli: boala Graves și autonomia tiroidei în special sunt adesea responsabile de hipertiroidism.

frecvență

Aproximativ un procent din populație are o tiroidă hiperactivă. Femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații. În majoritatea cazurilor, hipertiroidismul se instalează între 20 și 50 de ani.

3. Cauzele hipertiroidiei

O glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) poate fi cauzată de multe boli diferite. Cele mai frecvente sunt boala Graves și autonomia tiroidei.

Boala Graves (boala Basedow)

Cea mai frecventă cauză a tiroidei hiperactive (hipertiroidism) este o boală autoimună numită Boala Graves (sau. boala basedow). Această boală este numită după ofițerul medical al orașului Merseburg - Karl A. von Basedow - care a descris-o prima dată în 1840. Aproximativ două treimi din cazurile de boală Graves se dezvoltă după vârsta de 35 de ani, femeile sunt de aproximativ cinci ori mai susceptibile de a fi afectate de boala Basedow decât bărbații.

În bolile autoimune, acțiunea sistemului imunitar este îndreptată împotriva țesutului propriu al corpului. Motivele pentru acest lucru sunt necunoscute. Pe lângă factorii externi (influențele de mediu), predispozițiile ereditare sunt considerate posibile declanșatoare. În cazul bolii Graves, anticorpii activează apoi în mod incorect producția de hormoni în țesutul tiroidian: un anticorp îndreptat împotriva propriilor antigeni ai corpului (așa-numiții autoanticorpi) imită efectul hormonului stimulator al tiroidei (hormonul stimulator al tiroidei, TSH). Se numesc autoanticorpi TRAK (TSH-R.eceptor-A.utoantikcorp). Ca rezultat, glanda tiroidă produce o cantitate incontrolabil de mare de hormoni tiroidieni - acest lucru duce la o tiroidă hiperactivă. Deoarece astfel de procese autoimune declanșează boala Basedow, aceasta este una dintre hipertiroidism imunogen sau Hipertiroidism imun.

Autonomie tiroidiană

O tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) poate rezulta și din așa-numita autonomie tiroidiană. În acest context, „autonomie” înseamnă că părți ale tiroidei funcționează conform propriilor legi, indiferent de influențele externe. În cazul autonomiei tiroidei, aceasta înseamnă că producția de hormoni bazată pe necesități este decuplată de controlul de către centrele de nivel superior din creier - hipotalamusul și glanda pituitară (glanda pituitară).

Autonomia tiroidiană este de obicei cauzată de un deficit de iod. Doar anumite zone ale tiroidei sunt afectate de autonomie. O astfel de zonă este cunoscută sub numele de adenom autonom. În funcție de cantitatea de țesut tiroidian autonom, funcția tiroidiană poate fi normală sau doar ușor crescută odată cu autonomia tiroidei; cu toate acestea, poate exista și un hipertiroidism pronunțat.

Cauze rare

O glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) este rareori rezultatul nici al bolii Graves, nici al autonomiei tiroidei, ci mai degrabă a unei alte boli. Cauzele rare ale tiroidei hiperactive sunt, de exemplu, inflamația tiroidiană și tumorile formatoare de hormoni ale glandei pituitare, care produc necontrolat prea mult hormon stimulator al tiroidei (TSH).

O tiroidă hiperactivă poate rezulta și din utilizarea substanțelor care conțin iod (de exemplu, medicamente sau substanțe de contrast cu raze X). Administrarea de iod singură nu provoacă hipertiroidism, dar poate converti o autonomie tiroidiană compensată sau o boală gravă ușoară nedetectată într-o tiroidă hiperactivă. A nu fi uitat este că Hipertireoză factitia - o tiroidă hiperactivă, a cărei cauză este luată în cantități excesive de hormoni tiroidieni. Această formă de hipertiroidism este „de casă” în sensul.

4. Simptomele hipertiroidismului

Simptomele unei glande tiroide hiperactive (hipertiroidism) sunt o expresie a faptului că metabolismul organismului este în general accelerat din cauza aportului excesiv de hormoni tiroidieni. În plus, dacă tiroida este hiperactivă, sensibilitatea organismului la hormonii de stres adrenalină și noradrenalină crește.

Simptomele care apar în cazul individual al unei tiroide hiperactive depind, de asemenea, de cauza specială a tulburării funcționale (de exemplu, boala Graves). Semnele generale ale hipertiroidismului includ:

  • Pierderea în greutate cu apetit crescut și în ciuda unei alimentații adecvate
  • Pierderea parului
  • transpirație crescută
  • Intoleranță la căldură (adică cei afectați găsesc rapid căldura inconfortabilă)
  • Nelinişte

Următoarele simptome arată că tiroida hiperactivă are un efect asupra sistemului cardiovascular:

  • puls accelerat
  • Palpitații ale inimii către o inimă de curse
  • Aritmii cardiace
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Prin efectul său asupra sistemului nervos central (SNC = creierul și măduva spinării), tiroida hiperactivă provoacă, de asemenea, următoarele simptome:

  • nervozitate
  • Tremurarea mâinilor
  • Tulburări de somn cu oboseală crescută
  • Modificări ale dispoziției
  • Agitaţie
  • epuizare rapidă chiar și cu exerciții ușoare
  • Dureri musculare și slăbiciune

Datorită metabolismului accelerat, o tiroidă hiperactivă poate duce și la diaree. Alte simptome de hipertiroidism sub formă de tulburări ale ciclului menstrual sunt posibile la femei. Glandele tiroide nu sunt neapărat mărite din cauza unei stări hiperactive. Un astfel de gușă (gușă) poate fi prezentă la fel ca la tiroida subactivă (hipotiroidism).

Un glob ocular proeminent (exoftalmus), cunoscut și coloquial, denumit ochi bombat, ochi bombat sau ochi lucios, apare de obicei numai în cazul unei tiroide hiperactive cauzate de boala Graves și este un semn al unei boli a orificiului ocular (orbitopatie endocrină). Cu toate acestea, amploarea acestui simptom nu spune nimic despre gradul de hipertiroidism. Persoanele care au boala Graves și care fumează prezintă un risc semnificativ crescut de ieșire a globului ocular.

În unele cazuri, boala Graves provoacă trei simptome clasice pe lângă glanda tiroidă hiperactivă Merseburg Triasic denotă: palpitații, exoftalmie și gușă.

5. Diagnosticul hipertiroidismului

În cazul hipertiroidismului, diagnosticul se bazează pe concentrația de hormoni tiroidieni din sânge. Pentru a exclude o tiroidă hiperactivă, este suficient să se măsoare o valoare medie a hormonului de stimulare a tiroidei (hormonul de stimulare a tiroidei, TSH) a dovedi. Dacă glanda tiroidă este hiperactivă, TSH trebuie redus. Se face distincția între glanda tiroidă hiperactivă incipientă sau ușoară (latentă) și pronunțată (manifestă):

  • La o hipertiroidism latent numai valoarea hormonului stimulator tiroidian (TSH) este scăzută. Valorile pentru hormonii tiroidieni liberi FT3 și FT4 sunt (încă) normale.
  • La o manifestă hipertiroidism TSH este scăzut sau deloc detectabil, în timp ce FT3 și FT4 sunt crescute.
  • Hipertiroidismul este o excepție cauzate de tumori TSH și FT4 și adesea și FT3 sunt crescute.

Cu toate acestea, un exces de hormoni tiroidieni singuri nu permite să se tragă concluzii cu privire la cauza efectivă a tiroidei hiperactive: tiroida hiperactivă se poate datora diferitelor boli, al căror diagnostic necesită investigații suplimentare. O întrebare amănunțită (de exemplu, despre medicamentele luate și examinările anterioare) și, dacă este necesar, sunt necesare examinări suplimentare pentru a restrânge cauza hipertiroidismului.

Cel mai adesea, tiroida hiperactivă este un semn al bolii Graves sau al autonomiei tiroidei:

  • unu Boala Graves poate fi diagnosticat folosind următoarele trei simptome: glob ocular proeminent (exoftalmie), tiroidă mărită, palpitații (așa-numita triadă Merseburg). Detectarea anumitor autoanticorpi (așa-numitul. TRAK,TSH-R.eceptorAutoantikcorp) sau o biopsie cu ac fin poate confirma diagnosticul. La examinarea cu ultrasunete (sonografie), glanda tiroidă din boala Graves este de obicei mai întunecată (adică hipoecogenă) și are un aport crescut de sânge.
  • Daca unul Autonomie tiroidiană se află în spatele hipertiroidismului, poate prezenta în general așa-numita scintigrafie: Aici veți obține o substanță radioactivă injectată în venă. După aproximativ 20 de minute, substanța poate fi văzută în țesutul tiroidian printr-o cameră specială. Deoarece țesutul tiroidian sănătos și bolnav absorb substanța la diferite grade, este posibil să se distingă zonele cu producție crescută de hormoni (așa-numiții noduli fierbinți) de cele cu formare normală, scăzută sau absentă (așa-numiții noduli reci).