Tiroida subactivă (hipotiroidism)

(Inga Ivanova/iStock/Thinkstock) Tiroida are o sarcină vitală: produce hormoni care reglează metabolismul și îl mențin în echilibru. Hormonii tiroidieni controlează multe procese din organism.

glanda tiroidă

Dacă glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni, se numește tiroidă subactivă. Termenul tehnic pentru aceasta este hipotiroidism. Acest lucru poate duce la o mare varietate de reclamații. O tiroidă hiperactivă încetinește metabolismul, ceea ce poate declanșa, de exemplu, oboseală, lipsa vehiculului sau constipație.

La majoritatea oamenilor, tiroida subactivă este cauzată de inflamația cronică a glandei tiroide. Hipofuncția este ușor de tratat prin administrarea unui comprimat de hormon tiroidian pe zi. Simptomele dispar de obicei cu înlocuirea hormonilor.

Dacă tiroida nu produce suficienți hormoni, vă încetinește metabolismul. Acest lucru poate afecta multe părți ale corpului și poate provoca o mare varietate de simptome. Aceasta include:

  • Epuizare, slăbiciune și oboseală
  • puls mic
  • Sensibilitate la frig și scăderea producției de transpirație
  • Respirație la efort
  • creștere în greutate ușoară până la moderată
  • Tulburări de concentrare și memorie, încetinire mentală sau vorbire
  • constipație
  • piele și păr uscat, căderea părului
  • decolorarea gălbuie a pielii
  • voce profundă și răgușită
  • limba mărită
  • îngroșarea pastoasă și umflarea pielii
  • glanda tiroidă mărită (numită și gușă sau gușă)
  • Pierderea auzului
  • Dureri musculare sau articulare
  • reflexele încetinite
  • Sângerări menstruale abundente sau tulburări ale ciclului menstrual, fertilitate redusă
  • Disfuncție erectilă
  • Apatie (letargie)
  • Depresie sau alte probleme de sănătate mintală

Multe dintre aceste simptome pot avea și alte cauze. În special la persoanele în vârstă, se poate întâmpla ca o tiroidă subactivă să fie confundată cu modificări legate de vârstă, cum ar fi debutul demenței. Prin urmare, este necesar un test de sânge pentru a determina boala cu certitudine.

Tulburările tiroidiene și alți factori pot provoca insuficiența hormonilor tiroidieni. Aceasta include:

Modul în care se dezvoltă o tiroidă subactivă depinde de cauza sa. La adulți, se dezvoltă adesea insidios, deoarece este de obicei cauzată de boala Hashimoto. Acest lucru duce de obicei la o descompunere lentă a țesutului tiroidian.

Țesutul tiroidian rămas poate compensa pierderea pentru o lungă perioadă de timp, producând mai mulți hormoni și continuând astfel să furnizeze organismul în mod adecvat. Cu toate acestea, când s-a descompus atât de mult țesut încât nu mai pot fi produși suficienți hormoni, apar simptome.

Hormonii tiroidieni lipsă pot fi înlocuiți cu ușurință cu tablete. Apoi metabolismul se normalizează și simptomele dispar. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, o tiroidă subactivă poate declanșa o varietate de probleme. În cazuri (rare) extreme poate duce la o comă care pune viața în pericol.

Medicul va întreba mai întâi despre simptome și va simți glanda tiroidă. Dacă există dovezi ale unei tiroide subactive, se va face un test de sânge pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic clar.

Mai întâi se măsoară dacă valoarea TSH este mărită. TSH reprezintă hormonul de stimulare a tiroidei, ceea ce înseamnă ceva de genul „hormon de stimulare a tiroidei”. Este produs în glanda pituitară și reglează producția de hormoni tiroidieni. Nivelurile ușor crescute de TSH pot fi primul semn al apariției unei tiroide subactive. Deoarece glanda pituitară reacționează la lipsa hormonilor tiroidieni și stimulează glanda tiroidă cu o producție crescută de TSH.

Experții nu sunt de acord cu privire la momentul în care valoarea TSH ar trebui considerată clar crescută. Pentru mulți, o valoare TSH de peste 4 până la 5 miliunități pe litru (mU/L) este vizibilă, pentru unii o valoare de peste 2,5 mU/L. Uneori este ridicat doar temporar și revine la normal pe cont propriu. Prin urmare, este mai bine să repetați măsurarea. Dacă valoarea TSH este încă ridicată, se măsoară cantitatea de hormon tiroidian "liber" tiroxină, cunoscută sub numele de valoarea fT4.

Se vorbește despre o tiroidă subactivă dacă

  • plângeri tipice există și
  • valoarea tiroxinei (valoarea fT4) este prea mică.

Intervalul normal pentru valoarea tiroxinei este determinat de laboratorul în care se examinează proba de sânge. Motivul pentru aceasta este că laboratoarele pot avea game standard ușor diferite datorită diferitelor metode de măsurare.

Este deosebit de important pentru sugari și copii ca glanda tiroidă să funcționeze normal. O deficiență a hormonilor tiroidieni poate afecta grav dezvoltarea fizică și mentală a unui copil. Prin urmare, nivelul hormonilor tiroidieni este măsurat în mod obișnuit la toți nou-născuții. În general, probabilitatea hipotiroidismului congenital este foarte scăzută: doar aproximativ unul din 4000 de nou-născuți se naște cu o problemă tiroidiană.

La adulți, nu există dovezi științifice că măsurarea nivelurilor hormonilor este utilă pentru diagnosticarea precoce. Dar are riscuri diferite. Un număr relativ mare de persoane au niveluri ușor ridicate de TSH; se estimează că aceasta reprezintă aproximativ 5-10% din populație. Dacă valoarea TSH este crescută, dar se produc suficienți hormoni tiroidieni, aceasta se numește hipotiroidism „latent”.

Cu toate acestea, nivelurile crescute de TSH nu înseamnă neapărat că o tiroidă subactivă cu simptome este iminentă. În fiecare an, în medie 3 până la 4 din 100 de persoane cu niveluri ridicate de TSH dezvoltă simptome care necesită tratament. Riscul crește dacă nivelul TSH este semnificativ crescut sau sângele conține anumiți anticorpi. Femeile prezintă un risc mai mare decât bărbații.

Deoarece numai nivelurile de TSH spun puțin, testarea de rutină ar putea duce la tratament și îngrijorare inutile.

Există și alte motive care se opun unei măsurări de rutină a valorii TSH fără suspiciuni specifice: Până în prezent nu a existat o limită general recunoscută cu privire la momentul în care o valoare TSH este „prea mare”. În plus, nivelurile hormonale sunt supuse fluctuațiilor naturale. Nivelurile ușor crescute de TSH chiar se retrag relativ des, uneori chiar și după o perioadă lungă de timp. O valoare diferită nu înseamnă o boală.

Nivelurile de TSH cresc oarecum odată cu vârsta. Prin urmare, se discută dacă alte valori limită ar fi utile pentru persoanele în vârstă decât pentru cele mai tinere. Chiar și în copilărie și adolescență, nivelurile de TSH sunt adesea puțin mai mari, deoarece corpul se dezvoltă încă.

O tiroidă subactivă din cauza deficitului de iod poate fi prevenită printr-o cantitate suficientă de iod, în special prin utilizarea sării de masă iodate. Unele suplimente alimentare conțin, de asemenea, iod. În Germania de astăzi, deficitul de iod este foarte rar cauza unei tiroide subactive.

Se recomandă un consum zilnic total de iod de 200 micrograme (µg) pentru adulți - dar nu trebuie să depășească 500 µg. Copiii au nevoie de mai puțin de 200 µg de iod pe zi, femeile însărcinate și care alăptează puțin mai mult.

Aprovizionarea cu iod a copiilor și adolescenților până la vârsta de 18 ani a fost examinată în 2007 de Institutul Robert Koch. S-a constatat că aproximativ 85% dintre cei cu vârsta sub 18 ani au niveluri de iod suficiente sau mai mult decât suficiente. Nu există date cuprinzătoare privind aportul de iod la adulți.

Permanent, prea mult iod crește riscul unei tiroide hiperactive. Cu toate acestea, supradozajul cu alimente este cu greu posibil. O excepție o constituie algele uscate, în special algele marine. Acestea conțin atât de mult iod încât consumul lor poate duce la depășirea valorii maxime recomandate de 500 µg pe zi. Aportul zilnic de suplimente alimentare poate fi, de asemenea, problematic dacă acestea conțin mai mult de 100 µg de iod.

Hormonul tiroidian lipsit tiroxina este înlocuit cu un medicament care corespunde propriului hormon al organismului. Ingredientul activ este, de asemenea, cunoscut sub numele de levotiroxină sau L-tiroxină. Medicamentul aduce nivelurile hormonale în intervalul normal. Ca urmare, simptomele dispar de obicei complet. În funcție de cauză, o disfuncționalitate este tratată temporar sau permanent - adică pe viață.

Tiroxina se administrează sub formă de comprimate o dată pe zi. Este adesea recomandat să luați cel puțin o jumătate de oră înainte de micul dejun. Corpul ar trebui să poată absorbi mai bine ingredientul activ. De asemenea, puteți lua comprimatul seara înainte de culcare. Mulți oameni găsesc acest lucru mai ușor, deoarece oricum oricum nu vor mânca nimic mult timp.

Efectele secundare nu apar practic cu dozarea corectă. Doza se bazează pe greutatea corporală. Dacă este necesar, se ajustează după două până la trei luni pe baza simptomelor și a valorilor tiroidei. Acesta este timpul necesar pentru ca nivelul hormonilor din corp să se niveleze. Dacă valorile sunt bine ajustate pe o perioadă mai lungă de timp, este de obicei suficient să le verificați o dată pe an.

Tratamentul cu tiroxină poate duce la pierderea în greutate. Dacă doriți să slăbiți, s-ar putea să fiți tentați să luați mai mult tiroxină decât este necesar. Cu toate acestea, aceasta nu este o idee bună, deoarece prea multă tiroxină poate provoca reacții adverse precum palpitații, tremurături și excitabilitate și prezintă riscuri grave pe termen lung.

Cu un hipotiroidism latent, numai valoarea TSH este crescută. Nivelul hormonal este încă normal. Experții nu sunt de acord cu privire la momentul în care trebuie tratat. Cu toate acestea, de regulă, tratamentul imediat nu este necesar.