Tiroidita lui Hashimoto - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este tiroidita lui Hashimoto?

Termenul de tiroidită descrie modificări inflamatorii acute sau cronice ale glandei tiroide (glanda tiroidă), care pot avea diverse cauze. Tiroidita Hashimoto este una dintre cele mai frecvente forme și este mai frecventă la femei decât la bărbați. Este o boală autoimună în care sistemul imunitar produce anticorpi care vizează propria tiroidă. Este cea mai frecventă cauză a tiroidei subactive în Germania și poate apărea la toate grupele de vârstă, dar afectează de obicei femeile de vârstă mijlocie.

Tiroidita Hashimoto este asociată cu alte boli autoimune, adică alte boli autoimune precum diabetul de tip 1 sunt mai frecvente la pacienții cu Hashimoto.

Tiroidita Hashimoto este o afecțiune cronică care este cea mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. La început, boala este adesea caracterizată printr-o glandă tiroidă hiperactivă, mai târziu se dezvoltă de obicei o hiperactivitate. Simptomele depind de cât de mult crește sau scade metabolismul. Uneori, la început se dezvoltă umflarea tiroidei (gușă). Acest gușă nu este nici dureroasă, nici sensibilă la atingere. Cu toate acestea, în cursul tiroiditei lui Hashimoto, tiroida devine din ce în ce mai mică și poate funcționa din ce în ce mai puțin.

Cu o tiroidă subactivă, cei afectați se plâng adesea de epuizare generală, creștere în greutate, sensibilitate crescută la frig și dureri musculare difuze.

Așa-numitele TPO-AK sunt tipice pentru Hashimoto (mai rar anticorpi TG și TRAK) și pot fi detectate în concentrații mari. Tiroidita limfocitară cu mișcare lentă, care prezintă aceiași anticorpi, dar într-o concentrație mai mică și un curs mult mai blând al bolii, trebuie să se distingă de Hashimoto. Adesea tiroidita limfocitară nu se observă deloc (și, prin urmare, se numește și tiroidită „silențioasă”) și după o scurtă fază de suprafuncție se transformă într-o fază ușor mai lungă de subfuncție, pentru a reveni apoi la funcția normală a tiroidei în majoritatea cazurilor. Nu este întotdeauna ușor să diferențiem cele două forme de inflamație tiroidiană; ultrasunetele tiroidiene oferă, de asemenea, indicii aici. Tiroidita limfocitară, silențioasă, de obicei - spre deosebire de Hashimoto - nu necesită înlocuirea permanentă a hormonilor tiroidieni. Tiroidita postpartum care apare în timpul sarcinii și în anul după sarcină este similară cu tiroidita limfocitară și nu trebuie confundată cu cea a lui Hashimoto.

Deoarece diferențierea dintre aceste forme de inflamație tiroidiană nu este întotdeauna ușoară și clară, este uneori necesar să așteptați până când boala progresează și să respectați valorile sanguine, sonografia și evoluția clinică.

Anticorpii TPO se găsesc și la până la 10% din populația generală; acest lucru nu înseamnă automat inflamația glandei tiroide și nu este în general asociat cu riscul de a dezvolta hipotiroidism.

cauzele

Tiroidita lui Hashimoto este o boală autoimună și are antecedente familiale, ceea ce înseamnă că pot exista mai multe cazuri în aceeași familie.

Cauzele exacte nu sunt cunoscute. Se crede că există o predispoziție genetică, dar apoi trebuie să existe un factor declanșator pentru dezvoltarea bolii.

Acest declanșator ar putea fi un virus, dar este încă necunoscut astăzi. Dozele mari de iod au fost, de asemenea, discutate ca declanșator, dar aportul zilnic normal de iod (150-200 µg/zi) cu sare iodată și alimente este posibil fără ezitare. Femeile gravide cu Hashimoto pot lua în siguranță profilaxia recomandată cu iod.

Uneori, o deficiență a oligoelementului de seleniu este asociată cu Hashimoto, dar administrarea comprimatelor de seleniu are sens numai dacă deficiența este dovedită. Nu s-a dovedit încă că aportul de seleniu este asociat cu un curs mai ușor de Hashimoto.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza istoricului medical, a rezultatelor examenului medical și a analizelor de sânge pentru a determina funcția tiroidiană. TSH, fT4 și TPO-AK (rareori și TG-AK și TRAK pentru a exclude alte boli tiroidiene) sunt determinate. TPO-AK sunt detectabile la până la 90% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto.

În plus, ar trebui efectuată o ecografie tiroidiană, cel puțin la început și, eventual, și pe parcursul evoluției bolii. O scintigrafie nu este indicată în Hashimoto tipic.

Formele ușoare de inflamație tiroidiană limfocitară, care vindecă în mod spontan, se deosebesc de Hashimoto (vezi mai sus). Uneori trebuie să așteptați dezvoltarea cursului înainte de a putea fi pus un diagnostic definitiv.

tratament

Scopul terapiei este de a atenua simptomele.

Prima fază a hiperfuncției este de obicei scurtă și cu puține simptome. Dacă aveți simptome, un beta-blocant poate reduce tremurătura și bătăile rapide ale inimii.

Pe măsură ce boala progresează, poate duce la hipofuncție, caz în care hormonul tiroidian tiroxină poate fi prescris sub formă de tablete pentru a compensa deficiența acestui hormon. Dacă este necesară o astfel de terapie de substituție hormonală, depinde de cât de redusă este funcția tiroidiană și de cât de severe sunt simptomele.

prognoză

Tiroidita Hashimoto poate fi asociată cu funcția tiroidiană normală pentru o lungă perioadă de timp, dar tinde să devină subactivă pe termen lung, deoarece glanda tiroidă devine din ce în ce mai mică și nu mai poate funcționa adecvat. Apoi, hormonul lipsă trebuie furnizat sub formă de tablete.

Alte recomandări

În ciuda înlocuirii adecvate, unii pacienți raportează plângeri suplimentare, cum ar fi oboseala și oboseala, pe care le consideră că ar putea fi legate de Hashimoto. Cu toate acestea, din punctul de vedere al medicinei științifice, nu există o legătură fiabilă și nici nu există o terapie specifică pentru aceste simptome, care nu sunt de obicei clar înțelese. Dacă suferiți de astfel de simptome, discutați cu medicul despre acestea, astfel încât acesta să poată exclude toate celelalte cauze posibile cu dvs. Conform stadiului actual al cercetării, nu putem recomanda decât remedii nesecurizate și posibil dăunătoare în medicina alternativă (de exemplu, extract de tiroidă animală).

Aportul de seleniu în cazul unei deficiențe dovedite, pe de altă parte, nu vă poate dăuna și poate fi încercat, deși și aici nu ar putea fi garantată o influență favorabilă asupra Hashimoto.

Este important să vă asigurați că există un aport suficient de iod, în special în timpul unei eventuale sarcini, pentru a nu pune în pericol dezvoltarea creierului copilului. Concentrația de iod din dieta normală nu a putut fi asociată cu o deteriorare a Hashimoto.

Astăzi există multe recomandări, uneori dubioase, pe Internet despre dezvoltarea și tratamentul tiroiditei Hashimoto. Dacă nu sunteți sigur, discutați cu medicul dumneavoastră despre aceasta!

Informatii suplimentare

Inflamația glandei tiroide (tiroidită)
Inflamația glandei tiroide după sarcină
Inflamația subacută a tiroidei
Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
Tiroida subactivă (hipotiroidism)
Tiroidita - Informații pentru personalul medical
Informedhealthonline.org: Hipotiroidism

Autori

Caroline Beier, Dr. med., specialist în medicină generală, Hamburg

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Tiroidită. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.