Tiroxină (T4) - Prezentare generală
În plus, glanda tiroidă produce și calcitonină, care îndeplinește totuși sarcini complet diferite față de hormonii T3 și T4. Termenul de hormoni tiroidieni este de obicei înțeles doar ca însemnând T3 și T4.
Hormoni tiroidieni liberi și nelegați
Hormonii tiroidieni sunt legați de proteinele din sânge, doar o parte foarte mică este în formă liberă (T4 liber, fT4 sau T3 liber, fT3). Dar numai hormonii liberi sunt eficienți, hormonii tiroidieni legați de proteine servesc doar ca rezervor din care hormonii liberi pot fi repuși rapid.
Unele teste de laborator determină împreună hormonul legat și liber, adică așa-numitul T4 total sau T3 (numit și TT4 și TT3), altele determină doar hormonul liber. Pentru majoritatea întrebărilor, determinarea T4 liberă este mai importantă și mai semnificativă decât T4 totală. T4 total este necesar numai pentru probleme speciale.
Controlul glandei tiroide
Toate glandele din corp ar trebui să funcționeze doar atât cât este necesar și, prin urmare, trebuie să fie supuse unui control strict. Acesta este și cazul tiroidei: producția de hormoni a glandei tiroide este controlată de un alt hormon, așa-numitul TSH. TSH reprezintă hormonul stimulator al tiroidei, adică hormonul conducător al tiroidei. Aceasta este formată de glanda pituitară și ajunge la glanda tiroidă prin sânge.
Dar cine controlează lansarea TSH acum? Acest lucru se întâmplă, pe de o parte, prin intermediul hormonilor tiroidieni din sânge: dacă avem suficienți hormoni tiroidieni în sânge, desigur, se eliberează puțin TSH, dacă avem prea puțin, se eliberează mai mult.
În plus, eliberarea TSH este, de asemenea, sub controlul unei părți a creierului, așa-numitul hipotalamus. Dacă există o lipsă de hormoni tiroidieni în sânge, dar și după activarea prin intermediul sistemului nervos, acest lucru conduce glanda pituitară și, astfel, indirect glanda tiroidă.
Când determinați T4 sau fT4?
Dacă bănuiți diferite boli tiroidiene sau tulburări funcționale, mai ales dacă bănuiți că funcționarea excesivă sau insuficientă a glandei tiroide. T4 sau fT4 se măsoară în fluidul sanguin (așa cum am menționat mai sus, fT4 este de obicei mai semnificativ). Dacă T4 sau fT4 se măsoară la examinarea inițială sau numai atunci când determinarea TSH este anormală sau are rezultate neclare, este tratat diferit.
Determinarea poate fi utilizată și pentru monitorizarea terapiei cu hormoni tiroidieni.
Care sunt semnele unei glande tiroide hiperactive (= hipertiroidism)?
Globii oculari proeminenți („ochi lucios”, exoftalmie), glanda tiroidă mărită (gușă), tremurături, agilitate, transpirație, preferând un mediu mai răcoros, bătăi rapide ale inimii, diaree, creșterea poftei de mâncare (în ciuda pierderii în greutate), păr subțire, pierderea mușchilor, diaree. La persoanele în vârstă, semnele sunt adesea mai puțin pronunțate.
| Adulți | Zonă | unitate | Zonă | unitate |
| Total T4 (TT4) | 55-110 | µg/l | 77-142 | nmol/l |
| T4 gratuit (fT4) | 8-18 | ng/l | 10-23 | pmol/l |
Cauzele hipertiroidiei secundare:
- Tumori care produc substanțe TSH sau TSH
- Insensibilitatea glandei pituitare la hormonii tiroidieni (glanda pituitară „crede” că există prea puțin hormon tiroidian în sânge și eliberează mai mult TSH)