Torasemid - aplicație, efect, listă galbenă de efecte secundare

Comprimatele Torasemide sunt prescrise atunci când s-a format edem în organism din cauza insuficienței cardiace. Ingredientul activ este utilizat și în cazurile de hipertensiune arterială esențială.

aplicație

cerere

Dacă s-a dezvoltat edem din cauza unei insuficiențe cardiace existente, de exemplu la nivelul picioarelor sau abdomenului, torasemida poate reduce acest lucru. Ingredientul activ este unul dintre diureticele buclă. În doze mai mici, comprimatele cu toresamidă ajută și la hipertensiunea arterială esențială. În funcție de indicație, acestea sunt disponibile în doze diferite (2,5-20 mg toresamidă). Furosemidul este considerat un precursor al toresamidei.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Toresamida diuretică în buclă acționează în tubulii renali prin blocarea transportorului Na +/K +/2Cl - -co de pe ramura ascendentă a buclei Henle. Aceasta inhibă reabsorbția de sodiu, potasiu și clorură, astfel încât acestea să fie excretate în urină într-o măsură mai mare împreună cu apă. Toresamidul are, prin urmare, un efect diuretic și, astfel, de scădere a tensiunii arteriale și anti-edematos. Datorită locului său de acțiune, este unul dintre diureticele de buclă. La doze mici, efectul său farmacodinamic este similar cu cel al unei tiazide, deoarece puterea și durata diurezei sunt comparabile. Efectul diuretic poate fi resimțit la aproximativ două-trei ore după ingestie.

Farmacocinetica

După ingestia orală de torasemidă, ingredientul activ este absorbit rapid și aproape complet. Una până la două ore mai târziu, se atinge nivelul seric maxim. Spre deosebire de predecesorul său, furosemidul, torasemida are un timp de înjumătățire mai lung și o biodisponibilitate mai mare. Biodisponibilitatea ingredientului activ este de 80 până la 90%. Torasemida se leagă mai mult de 99% de proteinele plasmatice. Ingredientul activ este transformat în trei metaboliți (M1, M3, M5) prin oxidare, hidroxilare și hidroxilare inelară. Timpul de înjumătățire al torasemidei și al metaboliților săi este de trei până la patru ore. 80% dintre aceștia sunt excretați pe cale renală. Timpul de înjumătățire plasmatică și concentrația plasmatică sunt modificate la pacienții cu insuficiență renală, cardiacă sau hepatică.

dozare

De regulă, comprimatele care conțin toresamidă se iau o dată pe zi dimineața. Poate fi luat independent de mese. Luarea Toresamid înainte de culcare nu este recomandată din cauza efectului său diuretic. În funcție de indicație, trebuie respectate doze diferite, prin care nu se aplică recomandări de doză diferite pentru pacienții vârstnici.

Hipertensiune esentiala

Adulții iau 2,5 mg de torasemidă zilnic, de preferință la micul dejun. Dacă devine necesară o creștere a dozei, aceasta nu ar trebui să aibă loc decât la două luni de la începerea terapiei. Adulții cu hipertensiune arterială esențială nu trebuie să ia mai mult de 5 mg de torasemidă.

Edem din insuficiență cardiacă

Adulții iau 5 mg torasemidă zilnic, de preferință la micul dejun. Dacă este necesar, doza poate fi crescută lent până la 20 mg.

Copii sub 12 ani

Deoarece nu există experiență cu torasemidă în tratamentul copiilor, aceștia trebuie să ia substanța activă numai cu precauție specială.

Supradozaj

În caz de supradozaj, poate apărea diureză severă. Somnolența, confuzia, hipotensiunea și colapsul circulator pot apărea ca urmare a pierderii severe de lichide și electroliți. Dacă apar astfel de simptome, doza de torasemidă trebuie redusă sau întreruptă și poate fi necesară înlocuirea lichidului și a electroliților. Nu se cunoaște niciun antidot.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale toresamidei afectează tractul gastro-intestinal. Dar apar și dureri de cap, amețeli și oboseală. Există riscul apariției tulburărilor de apă și electroliți în timpul administrării comprimatelor de toresamidă. Efectele secundare sunt enumerate mai jos în funcție de frecvența cu care apar.

  • Pierderea poftei de mâncare
  • Exacerbarea alcalozei metabolice
  • Tulburări ale echilibrului apei și electroliților (în funcție de doză)
  • o durere de cap
  • Vertij
  • dureri de stomac
  • greaţă
  • Vomit
  • Diaree
  • Constipație
  • Spasme musculare
  • Oboseală
  • slăbiciune
  • niveluri crescute de acid uric, glucoză, trigliceride, colesterol, enzime hepatice (gamma-GT) în sânge.

Ocazional:

  • Paraestezie
  • Gură uscată
  • Retenția urinară și supradistensiunea vezicii urinare la pacienții cu tulburări de micțiune
  • niveluri crescute de creatinină și uree în sânge.

Foarte rar:

  • Trombocitopenie
  • Eritropenie
  • Leucopenia
  • Tulburări vizuale
  • Tinnitus
  • Pierderea auzului
  • complicații tromboembolice
  • Stări de confuzie
  • Hipotensiune
  • tulburări ale circulației cardiace și centrale (aritmii, angina pectorală, infarct miocardic, sincopă)
  • Pancreatită
  • reacții alergice (prurit, exantem, fotosensibilitate)
  • reacții cutanate grave.

Reacții adverse suplimentare la copii și adolescenți:

În cazul terapiei pe termen lung, valorile de laborator trebuie verificate în mod regulat.

Interacțiuni

Torasemide prezintă interacțiuni cu următoarele ingrediente active:

  • Glicozide cardiace
  • Medicamente antihipertensive, în special inhibitori ai ECA
  • Vasopresori
  • Medicamente antidiabetice
  • Antibiotice aminoglicozidice
  • Preparate cisplatină
  • Cefalosporine
  • litiu
  • relaxante musculare de tip curare
  • Teofilina
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
  • Probenecid
  • Salicilați
  • posibil colestiramină (în experimente pe animale).

Mai multe informatii

  • Pacienții vârstnici, cei predispuși la hiperuricemie, gută sau diabet zaharat trebuie monitorizați cu atenție în timpul tratamentului cu torasemidă.
  • Detectarea torasemidei în urină poate duce la teste pozitive la controalele de dopaj în sport.

Contraindicație

Medicamentul care conține torasemidă nu trebuie luat dacă:

  • Hipersensibilitate la ingredientul activ
  • Insuficiență renală cu anurie
  • comă hepatică și precomă
  • Hipotensiune
  • Hipovolemie
  • Intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză.

Sarcina/alăptarea

Dacă este disponibilă experiență, femeile însărcinate trebuie să ia ingredientul activ numai după ce au cântărit cu atenție riscurile și beneficiile - și numai în cea mai mică doză posibilă. În experimentele pe animale, torasemida a trecut în făt și a provocat tulburări electrolitice. Deoarece nu există date privind excreția substanței active în laptele matern, torasemida nu trebuie utilizată în timpul alăptării.

Capacitatea de a conduce

Torasemide în sine nu pare să vă afecteze capacitatea de a conduce. Cu toate acestea, deoarece substanța activă poate provoca hipotensiune arterială și amețeli, conducerea și utilizarea utilajelor trebuie evitate dacă apar aceste simptome. Acest lucru se aplică în special atunci când începeți tratamentul, creșteți doza și luați alcool în același timp.

Mai multe detalii despre acest ingredient activ pot fi găsite în informațiile tehnice relevante.