Tort cu smântână la fel de sănătos ca caserola de legume Rezultatul surprinzător al unui megastudiu, dar greu concludent
„Dieta cu conținut scăzut de grăsimi nu protejează împotriva cancerului și a bolilor de inimă” - ați putea citi asta în multe ziare săptămâna trecută. Ocazia titlului: Într-unul dintre cele mai mari și mai scumpe studii pe această temă, femeile care consumă în mod conștient alimente sănătoase au dezvoltat boli coronariene (CHD), cancer de sân și de colon la fel de des ca femeile care nu au acordat atenție dietei lor.
Deci, nu mai trebuie să te chinui cu fructe și legume și poți să devori în schimb tortul de cremă și șnițelul de porc? Foarte probabil! Deoarece studiul nu este foarte semnificativ.
Studiul de modificare a dietei Inițiativa pentru sănătatea femeilor (WHI) ar trebui să clarifice un lucru mai bine decât alte studii - și anume dacă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, vitamine și fibre scade riscul celor trei boli. Cel puțin multe studii mai vechi au furnizat dovezi că o mulțime de verdețuri și puțină grăsime reduc ratele de CHD și anumite tipuri de cancer.
Cu toate acestea, aceste studii de caz-control sau de cohortă au toate un punct slab: nu este posibil să se determine în mod clar dacă dieta este de fapt cauza diferitelor rate ale bolii. De exemplu, este posibil ca persoanele care mănâncă multe fructe și legume să acorde o atenție deosebită sănătății lor, altfel, de exemplu, fac mult sport și, prin urmare, fac cancer și CHD mai rar.
Participanții ar trebui să își schimbe voluntar dieta
Studiile intervenționale ar putea oferi mai multă claritate. Problema cu acest lucru este că este dificil să le oferi oamenilor o dietă foarte specifică de ani sau decenii. Studiile intervenționale, deoarece sunt standard pentru medicamente, sunt pur și simplu imposibile atunci când vine vorba de întrebări despre nutriție. Prin urmare, studiul WHI a încercat o cale intermediară: cu ajutorul unui program de instruire, unor femei li s-a cerut să își schimbe voluntar dieta, cealaltă parte a servit ca grup de control.
Un total de aproape 49.000 de femei sănătoase au luat parte la studiu, toate având peste 50 de ani. Aproape 20.000 de femei din grupul de intervenție au participat la 18 întâlniri de grup în primul an de studiu - după aceea doar patru pe an. În timpul acestor întâlniri au fost informați despre alimentația sănătoasă și au fost încurajați să mănânce mai puține grăsimi și mai multe fructe și legume. Ar trebui să obțineți doar 20% din necesarul de energie din grăsimi și să consumați cel puțin cinci porții de fructe și legume, precum și șase porții de produse din cereale în fiecare zi. Celelalte 29.000 de femei nu au primit sugestii dietetice (JAMA 295, 2006, 629-666).
După opt ani, medicii studiului au comparat ratele de cancer de sân și de colon, precum și de CHD în grupuri - și iată: nu au existat diferențe semnificative! 3,4 la sută dintre femeile din grupul de dietă și 3,6 la sută din grupul de control au dezvoltat cancer de sân, câte unul la sută a dezvoltat cancer de colon, iar câte cinci la sută au dezvoltat un CHD.
„Acest rezultat este revoluționar”, spune profesorul nutriționist Jules Hirsch de la Universitatea Rockefeller din New York, comentând rezultatul zero surprinzător al studiului. Și colegul său, Dr. Michael Thun de la American Cancer Society a lăudat proiectul, care este finanțat cu peste 100 de milioane de dolari în bani guvernamentali, ca „Rolls-Royce” printre studiile nutriționale.
| Femeile din ambele grupuri au consumat diete foarte asemănătoare. |
Dar la a doua vedere, studiul seamănă mai mult cu un Rolls-Royce fără motor: mare și scump, dar greu de utilizat. Cel puțin alți doi experți în nutriție din SUA, profesorul Cheryl Anderson și profesorul Lawrence Apple din Baltimore, o văd în mod similar într-un comentariu asupra studiului (JAMA 295, 2006, 693). Nu s-au putut obține afirmații fiabile din studiu - diferențele nutriționale dintre femeile cu și fără antrenament au fost prea mici pentru asta.
De exemplu, femeile din grupul dietetic au obținut 29% din energia lor din grăsimi, în timp ce femeile fără pregătire au fost de 37%. Femeile din grupul de dietă au reușit în medie cinci porții de fructe și legume pe zi, dar femeile fără dietă au mâncat și multe legume cu patru porții. Și cantități similare de produse din cereale au fost consumate în ambele grupuri (5,5 față de 5 porții pe zi).
Nu numai în grupul de dietă, ci și în grupul de control, femeile au mâncat multe fructe, legume și fibre. Prin urmare, nu este surprinzător, potrivit lui Apple și Anderson, că nu au existat aproape nicio diferență în factorii de risc cardiovascular care sunt cel mai probabil influențați de dietă: valorile LDL au scăzut la un nivel similar scăzut după trei ani (minus 10 mg/dl în grupul de dietă versus 6 mg/dl în grupul de control), tensiunea arterială a rămas neschimbată în ambele grupuri, iar femeile din grupul de dietă pierduseră cu doar 400 de grame mai mult decât cele din grupul de control în cursul studiului.
Cu toate acestea: a existat, de asemenea, o indicație indirectă că consumul ridicat de fructe și legume din ambele grupuri a redus riscul cardiovascular în acest studiu. În opt ani, puțin sub șapte la sută dintre femei au dezvoltat o boală vasculară - o valoare neobișnuit de scăzută, spun cei doi experți în nutriție.
Astăzi se recomandă să consumați o mulțime de acizi grași nesaturați
Apropo: recomandările de a mânca cât mai puțină grăsime au devenit demode. Astfel de recomandări erau obișnuite când studiul a început în 1993. Între timp, însă, știm că nu doar cantitatea de grăsime contează, ci și compoziția grăsimii, relatează Apple și Anderson. Recomandările de astăzi sunt de a consuma cât mai puțini acizi grași saturați și cât mai mulți acizi grași nesaturați care protejează inima - pește și măsline mai bune decât tortul cu smântână și șnițelul de porc.
CONCLUZIE
În studiul WHI al aproape 50.000 de femei, unele dintre femei ar fi trebuit să mănânce puține grăsimi și multe fructe, legume și multe fibre, cealaltă parte nu a primit prescripții. După opt ani, ratele de CHD, cancer de sân și de colon au fost similare în ambele grupuri. Cu toate acestea, s-a dovedit că femeile din grupul de dietă au avut cu greu diete diferite față de femeile fără instrucțiuni dietetice.