Tot ce trebuie să știți despre acoperirea de sănătate PMI dedicată beneficiarilor; articolul L212-1 (anterior
Pesmet
- Ghid și sfaturi
- Fișe practice
- Tot ce trebuie să știți despre acoperirea de sănătate PMI
Imagine „acoperire PMI”
titlul L.212-1
Acoperirea sănătății pentru beneficiarii articolului L212-1
Lista derulantă FP 1.1 (L.212-1)
Textul articolului L212-1 din Codul pensiilor pentru invaliditate militară și victimelor războiului (CPMIVG) spune:
„Statul datorează titularilor unei pensii de invaliditate acordate în temeiul prezentului cod serviciile medicale, paramedicale, chirurgicale și farmaceutice solicitate de infirmitățile care dau naștere unei pensii, în ceea ce privește exclusiv accidentele și complicațiile rezultate din vătămare sau boală care dă naștere dreptului la pensie ”.
Cu alte cuvinte, îngrijire gratuită, dar exclusiv pentru cele legate de vătămarea/boala care a dus la plata unei pensii militare de invaliditate.
Lista derulantă FP 1.2 (L.212-1)
Oricine are o pensie de invaliditate militară are dreptul la asistență medicală gratuită.
Aceasta acoperă:
- cheltuieli medicale, paramedicale și de sănătate în farmacie,
- spitalizări,
- cure termice,
legate de vătămarea/boala care rezultă în plata pensiei de invaliditate militară.
Îngrijirea cauzată de infirmitatea (pensiile) pensionară este plătită la 100% din tariful interministerial pentru serviciile de sănătate conform schemei de plăți terțe (fără sume de bani în avans).
În timpul spitalizării, beneficiarul asistenței medicale gratuite este scutit de tariful fix zilnic.
Pentru tratamentele termice, beneficiarii asistenței medicale gratuite:
- costurile băilor termale și ale supravegherii medicale sunt acoperite 100% de stat în conformitate cu principiul plății de la terți,
- costurile de cazare sunt rambursate până la costurile reale limitate de cinci ori valoarea pachetului de cazare alocat de sistemul general de securitate socială,
- costurile de transport sunt rambursate pe baza tarifelor SNCF de clasa a doua și a oricăror reduceri.
Pentru a-și revendica drepturile la asistență medicală gratuită, pensionarii dispun de o broșură gratuită de îngrijire.
Lista derulantă FP 1.3 (L.212-1)
Pentru a putea beneficia de asistență medicală gratuită, pensionarul trebuie să solicite un jurnal gratuit de asistență medicală de la Fondul Național Militar de Securitate Socială: 247 avenue Jacques Cartier - 83090 TOULON CEDEX 9 - Tel.: 04 94 16 96 20.
La fel, dacă în timp, formularea sau rata pensiei suferă modificări, beneficiarul asistenței medicale gratuite trebuie să solicite înființarea unei noi cărți de la serviciul de îngrijire gratuită, întotdeauna cu CNMSS.
Lista derulantă FP 1.4 (L.212-1)
Beneficiarii articolului L212-1 (anterior L115) depind în continuare de schema de asigurări de sănătate de care au beneficiat înainte de recunoașterea invalidității lor (Schema generală, RSI etc.).
Beneficiul asistenței medicale gratuite nu necesită, prin urmare, nicio modificare a fondului de asigurări de sănătate sau abordare specială din partea beneficiarului.
Un acord între diferitele planuri și fonduri de asigurări de sănătate organizează pur și simplu rambursarea îngrijirii în funcție de natura sa:
- asistența medicală gratuită este administrată de Fondul militar național de securitate socială. Ea va rambursa profesioniștii din domeniul sănătății pentru procedurile oferite beneficiarilor articolului L212-1 (fostul L115) ca parte a asistenței medicale gratuite legate de dizabilități.,