Tot mai mulți pacienți care suferă de boală valvulară
INFOGRAFIC - Mai mult de 10% din cei peste 75 de ani sunt afectați de patologii ale valvei cardiace, dintre care prima este stenoza aortică și insuficiența mitrală.
De Martine Lochouarn și Service Infographie
Postat pe 22.02.2013 19:26
Acesta este unul dintre efectele creșterii speranței de viață: deteriorarea valvelor cardiace, în special legată de vârstă, este în creștere. Aceste valve permit trecerea sângelui dintr-o cavitate în cealaltă a inimii și împiedică curgerea acestuia înapoi: supapă mitrală din atriu în ventricul și valvă aortică între arteră și ventricul pentru inima stângă, valvă tricuspidă din atriul spre ventricul și valva pulmonară dintre acesta din urmă și artera pulmonară pentru inima dreaptă, sunt esențiale pentru buna funcționare a pompei cardiace. Fiecare supapă este formată din 2 sau 3 supape, foi flexibile a căror inserție pe un inel fibros este susținută de cordoane tendinoase.
Patologiile valvulare afectează 10-15% dintre persoanele cu vârsta peste 75 de ani. Cele mai frecvente sunt îngustarea (sau stenoza) a valvei aortice și insuficiența mitrală, care afectează inima stângă, cu mult înaintea insuficienței aortice și a stenozei mitrale. Există, de asemenea, mai rar, leziuni valvulare la inima dreaptă. La subiecții tineri, boala valvei, care este mult mai rară, se datorează în principal malformațiilor congenitale. Febra reumatică, odată responsabilă de sechelele valvei, a dispărut aproape. Endocardita infecțioasă, datorită trecerii prin sânge a bacteriilor care se atașează la valvele pe care le deteriorează, rămân destul de rare, 2000 de cazuri/an în Franța, dar grave. Unele boli valvulare sunt secundare radioterapiei. O altă cauză posibilă, luarea anumitor medicamente, inclusiv Pick.
Predispoziții genetice
Degenerarea valvei aortice este principala cauză a stenozei aortice. „Odată cu înaintarea în vârstă, depunerile de calciu și fibroza reduc deschiderea supapei, creând un obstacol în calea evacuării sângelui. Evoluția, foarte lentă, durează zece până la douăzeci de ani. Când deschiderea, în mod normal de 3 până la 4 cm², devine mai mică de 1 cm², apar simptomele ”, explică profesorul Hélène Eltchaninoff (CHU Rouen). Acest proces nu ar fi doar mecanic. „Unele argumente sugerează că inflamația, mecanismele destul de asemănătoare cu ateroscleroza și predispozițiile genetice ar putea favoriza această stenoză”, indică Pr Alec Vahanian (CHU Bichat, Paris). În această săptămână, New England Journal of Medicine publică rezultatele unui studiu care arată că o variantă genetică simplă și normală a genei care codifică Lp (a), o lipoproteină plasmatică, aproape că dublează frecvența calcificărilor valvei care preced stenoza aortică.