Totul mănâncă normal

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 16/2017
Totul mănâncă normal

consultare

Pacienții cu tulburări alimentare în farmacie

O tulburare de alimentație se caracterizează prin faptul că persoana controlează excesiv, restricționează sau își pierde controlul asupra comportamentului său alimentar. Tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă (anorexia), bulimia nervoasă (bulimia, dependența de mâncare-vărsături) și tulburarea alimentară excesivă apar din interacțiunea unui risc crescut genetic și a factorilor de mediu. O predispoziție genetică singură nu te îmbolnăvește. Nici bolile nu apar din decizii libere.

cauzele

De exemplu, persoanele care dezvoltă o tulburare de alimentație au o stimă de sine scăzută, sunt foarte perfecționiste sau sunt extrem de compulsive. Cerințele excesive ale creșterii și evenimentele stresante din viață pot juca, de asemenea, un rol. Influențele sociale, cum ar fi idealul de frumusețe orientat spre subțire, se numără, de asemenea, printre factorii de risc. Obezitatea și predispozițiile genetice nefavorabile pentru depozitarea grăsimilor influențează, de asemenea, dezvoltarea unei tulburări alimentare.

Când este diagnosticată o tulburare de alimentație, aceasta este adesea îngrozitoare pentru cei afectați și cei dragi. Mulți se întreabă cum a apărut acest lucru - și cum ar trebui să se întâmple acum.

Anorexie nervoasă (anorexie)

Anorexia nervoasă începe adesea cu o dietă inițial inofensivă sau cu o schimbare a dietei. Oamenii renunță la dulciuri sau încep să mănânce o dietă vegetariană sau vegană. În primul rând, primesc complimente pentru controlul lor și pentru figura lor subțire, care îi încurajează în acțiunile lor. Cu toate acestea, ca urmare a restricției crescute a consumului de alimente, cei afectați devin extrem de subțiri și subponderali. Chiar și așa, ei se percep prea grași și se tem în permanență să se îngrașe. Anorexia este o tulburare alimentară vizibilă celor afectați. Indicele dvs. de masă corporală este de obicei sub 17,5 și poate deveni periculos de scăzut. În plus, există o izolare socială crescândă a celor afectați.

Mai multe simptome. Efectele secundare tipice ale anorexiei sunt:

Oboseală, slăbiciune
Sensibilitate la frig, creșterea părului lanugo (puf de păr)
constipatie cronica
tensiune arterială scăzută, bătăi neregulate ale inimii
Osteoporoza, cariile dentare
la femei: perioade pierdute (amenoree), infertilitate
la bărbați: pierderea potenței și a libidoului
la copii: întârzierea creșterii sau oprirea

tratament. Terapia anorexiei vizează inițial creșterea în greutate și normalizarea comportamentului alimentar. Tratamentul precoce este important pentru a preveni cronificarea. Dacă este posibil, rudele, partenerii sau alți confidenți apropiați ar trebui să fie implicați în terapie. Pentru a se asigura că pacienții nu suferă o pierdere a controlului în timpul tratamentului, trebuie să fie implicați în toate deciziile care îi afectează.

În funcție de gravitatea bolii, de posibilitățile locale și de dorințele personale, terapia se efectuează în ambulatoriu, într-o clinică de zi sau ca internat. La începutul fiecărui tratament, trebuie clarificate următoarele informații cu pacientul: utilizarea cântarelor pentru controlul greutății (monitorizarea greutății), procedura pentru scăderea în greutate suplimentară, contactul cu medicul de familie, contactul cu familia.

În cazul tratamentului ambulatoriu, ar trebui aleasă psihoterapia bazată pe dovezi. Dacă greutatea corporală stagnează sau continuă să slăbească, terapia trebuie intensificată, de ex. B. trecerea de la o clinică de zi la o clinică cu tratament internat. După finalizarea psihoterapiei, care cuprinde de obicei 25 până la 50 de ore de terapie, programările suplimentare de tratament pentru prevenirea recidivelor trebuie să aibă loc la intervale regulate timp de cel puțin douăsprezece luni.

Tratamentul internat este întotdeauna indicat în cazul pierderii rapide în greutate (mai mult de 20% în șase luni) sau a unui IMC sub 15. În cazuri foarte rare, alimentarea cu tub este necesară pentru început.

Bulimia nervoasă (bulimie, pofta de mâncare)

Bulimia se caracterizează prin consumul excesiv. Aici, cei afectați consumă cantități foarte mari de alimente într-un timp scurt. Faceți acest lucru în secret și simțiți sentimente puternice de rușine. Pentru a contracara creșterea în greutate, acestea provoacă vărsături. Între consumul excesiv, cei afectați respectă adesea o dietă, iau laxative (abuzive) sau fac exerciții fizice excesive. Drept urmare, acestea au adesea o greutate normală, ceea ce face dificilă descoperirea bulimiei pentru rude. Dispariția alimentelor mari în gospodărie poate fi un semn de avertizare.

Mai multe simptome. Efectele secundare tipice ale bulimiei sunt:

Oboseală, epuizare
Edem (mâini, picioare)
constipatie cronica
carii severe (eroziuni legate de acid)
osteoporoză
umflarea glandelor salivare, inflamația esofagului
Aritmii cardiace
la femei: perioade neregulate

tratament. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât succesul terapiei este mai bun. Clinica de zi sau terapia internată este indicată dacă psihoterapia ambulatorie nu este suficientă - de exemplu datorită duratei lungi a bolii (cronificare), suicidității sau eșecului terapiei ambulatorii. Bolnavii se tem adesea că se vor îngrășa în urma terapiei. Cu toate acestea, învățarea unui comportament alimentar normal fără consumul excesiv și vărsăturile înseamnă de obicei că greutatea corporală rămâne stabilă. În terapie, trebuie să fie identificați factorii declanșatori ai consumului excesiv de mâncare, iar pacientului trebuie să i se ofere un „sentiment de auto-valoare”. Cea mai bună dovadă a eficacității în bulimie este pentru terapia cognitiv-comportamentală. Dacă nu există încă îmbunătățiri ale simptomelor după zece ore de terapie, psihoterapia trebuie combinată cu tratamentul medicamentos.

Farmacoterapie. Pentru a reduce „presiunea de a mânca”, adulții cu bulimie pot folosi fluoxetină pentru a însoți psihoterapia. Doza aici este de obicei de 60 mg/zi. După o farmacoterapie de patru săptămâni, eficacitatea trebuie determinată înainte de urmarea unei terapii, de obicei cel puțin nouă luni. O încercare de terapie cu sertralină poate fi, de asemenea, efectuată în afara etichetei, ceea ce, în studii, a fost eficient și în bulimia.

O combinație de terapie comportamentală cognitivă și fluoxetină produce de obicei cele mai bune rezultate.

Tulburare alimentară excesivă

Cu o tulburare de alimentație excesivă, cei afectați suferă de alimentație excesivă, urmată de un sentiment de plenitudine, dezgust și vinovăție (ca în bulimie), dar nu iau niciun fel de contramăsuri (fără vărsături artificiale). Prin urmare, o tulburare alimentară excesivă duce la obezitate. Cei afectați sunt adesea nemulțumiți de propria lor figură și încearcă diete, dar nu își controlează comportamentul alimentar la fel de mult ca pacienții cu bulimie. Stima de sine scăzută și stările de spirit nefericite joacă un rol în provocarea tulburărilor alimentare. Dacă consumul excesiv apare în medie o dată pe săptămână timp de cel puțin trei luni, tulburarea este considerată manifestă.

Mai multe simptome. Consecințele tipice ale supraponderalității pot apărea ca simptome sau boli însoțitoare:

Hipertensiune arterială, boli cardiovasculare
Probleme articulare
Diabetul zaharat
izolare socială
depresie

Pentru tulburarea alimentară excesivă, terapia cognitiv-comportamentală (cum ar fi bulimia) este tratamentul la alegere. O combinație de terapie individuală și de grup este adesea utilizată pentru a consolida abilitățile sociale și emoționale ale celor afectați. Dacă bolile psihologice sau fizice concomitente sunt foarte pronunțate, poate fi necesară terapia internată. Programele de scădere în greutate care vizează exclusiv scăderea în greutate nu sunt adecvate pentru tratarea unei tulburări de alimentație excesivă, deoarece acest lucru nu împiedică consumul excesiv de greutate.

Terapie cognitiv comportamentală

Fundamentul terapiei cognitive comportamentale este că ceea ce gândim, cum ne simțim și cum ne comportăm sunt strâns legate. Scopul terapiei este identificarea și schimbarea convingerilor stresante și incorecte. Partea cognitivă a terapiei își propune să înlocuiască tiparele de gândire stresante cu gânduri mai realiste și mai puțin dăunătoare. În același timp, este important să se schimbe comportamentele care agravează problemele tulburării alimentare. Psihoterapeuții care sunt instruiți în terapia comportamentală cognitivă folosesc adesea termenul de terapeut comportamental.

Obiective de tratament pentru tulburările alimentare

Tratamentul unei tulburări de alimentație își propune întotdeauna să învețe un comportament alimentar normal, pe care pacientul îl poate menține independent după terapie. Un alt obiectiv al tratamentului este normalizarea (și stabilizarea ulterioară) a greutății corporale. Pentru a face acest lucru, este adesea necesar să se identifice și să se trateze problemele de sănătate mintală care au contribuit sau perpetuează tulburarea alimentară. Bolile concomitente, cum ar fi depresia sau plângerile fizice, trebuie, de asemenea, tratate. În mod ideal, terapia oferă, de asemenea, sprijin cu probleme sociale (de exemplu, la școală, instruire, muncă) și cu conflicte familiale.

Tulburări de alimentație în farmacie

Tulburările alimentare se confruntă cu diferiți pacienți sau clienți în farmacie. De exemplu, o tânără care dorește un pachet mare de laxative poate trezi suspiciuni. Sau o mamă preocupată vorbește deschis despre problemă și cere ajutor și sprijin.

Suspiciunea de abuz laxativ. Când o tânără solicită 100 de comprimate de bisacodil în farmacie, apare suspiciunea de abuz laxativ. Ghidul Camerei Federale a Farmaciștilor recomandă ca, în cazul în care există o suspiciune justificată de abuz de droguri, dispensarea să fie refuzată și să se recomande o vizită la medic. Se poate da un pachet mic pentru a acoperi decalajul până la vizita medicului. În cabinetul farmaciei, dispensarea nu este de obicei refuzată, presupunând că pacientul va cumpăra pachetul într-o altă farmacie. Pacienții răspund evaziv la întrebările obișnuite din cadrul consultației și se grăbesc.

Pentru ca o consultație să aibă succes, este important ca tânăra să aibă senzația că este înțeleasă de farmacist. Odată cu repetarea verbală a cererii „100 comprimate bisacodil o dată”, el arată clientului că a înțeles ce vrea ea. Apoi scoate pachetul și îl așază pe masa HV în fața tinerei. În acest fel, împiedică clientul să creadă că nu vrea să-i dea pachetul și construiește în interior o atitudine defensivă. Cu o întrebare de genul „Cum faci față drogului? În ce fel vă ajută? ”Farmacistul poate începe apoi consultarea efectivă. Deoarece problema clientului nu este abuzul laxativ, ci constipația ei cronică - probabil din cauza anorexiei sau bulimiei. Odată ce o consultare a fost inițiată cu succes, farmacistul poate explica clientului că abuzul laxativ este problematic și că ar trebui să fie examinată de un medic din cauza constipației sale cronice.

Asigura suport

Farmacia poate oferi sprijin atât tinerei cu suspect de abuz laxativ, cât și mamei îngrijorate. Cu toate acestea, sfaturile nutriționale ar fi de puțin ajutor, întrucât numai cunoașterea nutriției adecvate nu poate duce la schimbări de comportament. Farmacia poate oferi asistență oferind ajutor.

Tânăra cu constipație cronică și utilizarea regulată a laxativelor ar trebui examinată de medicul de familie. Medicul de familie îi poate aranja psihoterapia, dacă este necesar, care se desfășoară, de obicei, în ambulatoriu la început. Deoarece mulți oameni au rezerve cu privire la psihoterapie, poate fi util să vorbim despre terapia cognitiv-comportamentală.

Farmacistul poate efectua un autotest (de exemplu, EAT-26) împreună cu mama îngrijorată pentru a vedea dacă copilul ei are o tulburare alimentară. Mama ar trebui să caute cu siguranță o conversație cu copilul ei, deoarece copilul trebuie să se declare gata să fie tratat. Ghidul pacientului cu privire la tulburările de alimentație clarifică acest lucru cu principiul „Nici o decizie despre mine fără mine.” Farmacistul ar trebui să ofere mamei materiale de informații pentru a putea face față problemei tulburărilor de alimentație (vezi caseta).

Tulburări de alimentație: sprijin pentru pacienți și rude

Centrul Medical pentru Calitatea Medicinii: Informații despre Pacient Tulburări Alimentare www.patienten-information.de/kurzinformationen/kip-a-z
Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate: materiale informative - nutriție - exerciții fizice - reglarea stresului, de ex. B. Tulburări de alimentație ... ce este?, Tulburări de alimentație - informații pentru părinți, rude și profesori, GUT DRAUF Sfat: Dependența secretă: Tulburări de alimentație
Asociația Federală a Tulburărilor Alimentare: explicații privind tulburările alimentare, link-uri utile, verificarea rapidă a tulburărilor alimentare și calculatorul IMC www.bundesfachverbandessstoerungen.de
Liniile directoare ale pacienților pentru tulburările alimentare: www.dgess.de/aktuelles/29-patientenleitlinien-essstoerungenwww.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-026p_Essstoerungen_2015-06_01.pdf

Concluzie

Tulburările de alimentație sunt boli grave care pot fi tratate bine dacă sunt recunoscute din timp. Sfaturile nutriționale oferite de multe farmacii nu sunt suficiente pentru o tulburare alimentară. Cu toate acestea, există dovezi bune că terapia comportamentală cognitivă duce la vindecare. În farmacie, prin urmare, este important să îi sprijiniți pe cei afectați și rudele lor în găsirea unui ajutor terapeutic. |

American Psychiatric Association. Ghid de practică pentru tratamentul pacienților cu tulburări alimentare. Ediția a 3-a, 2010, http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/eatingdisorders.pdf

Academia pentru tulburări de alimentație. Raport AED 2016, ediția a III-a. Tulburari de alimentatie. Un ghid pentru îngrijiri medicale, www.dgess.de/images/AED_Medical_Care_Guidelines_06_02_16_2.pdf

Academia pentru tulburări de alimentație. Nouă adevăruri despre tulburările alimentare. www.dgess.de/images/9_Truths_Flyer_9_8_15.pdf

Societatea germană pentru tulburările de alimentație. Ghid S3 pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor alimentare

Societatea germană pentru tulburările de alimentație. Ghidul pacientului diagnostic și tratamentul tulburărilor alimentare. www.dgess.de/wissen/leitlinien

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății. Terapie cognitiv comportamentală. www.gesundheitsinformation.de/kognitive-habenstherapie.2136.de.html

Camera Federală a Farmaciștilor. Comentariu la liniile directoare ale Camerei Federale a Farmaciștilor privind asigurarea calității. Informații și sfaturi pentru pacient cu privire la eliberarea medicamentelor - automedicație. Starea revizuirii: 23/11/2016, www.abda.de/fileadmin/assets/Praktische_Hilfen/Leitlinien/Selbstmedikation/LL_Info_Beratung_SM_Kommentar.pdf

Lennecke K. Abuzul de droguri în automedicație. Dtsch Apoth Ztg 2011; 151 (29): 41