Transpirație excesivă, hiperhidroză

definiție

Prin hiperhidroză se înțelege creșterea secreției sudoripare din glandele sudoripare care depășește reglarea normală a căldurii. În Elveția, aproximativ 2-4% din populație este afectată. Poate apărea și ca efect secundar al numeroaselor boli interne sau tulburări care afectează sistemul nervos. Se face o distincție de bază între hiperhidroza primară și cea secundară.

Eccrine și glande sudoripare apocrine
Glandele sudoripare Eccrine apar aproape peste tot pe suprafața pielii. Glandele sudoripare apocrine se mai numesc glande parfumate și se găsesc doar în anumite zone ale pielii (axila, mamelonul, zona genitală și anală).

Componente ale secreției sudoripare
Apă (99%), clorură de sodiu (sare de masă), uree, proteine, acizi grași volatili, amoniac, androgeni.

Funcția transpirației

Formarea unei mante acide de protecție pentru a proteja împotriva agenților patogeni
Reglarea căldurii prin evaporarea transpirației pe suprafața pielii. Când este foarte cald, transpirația începe să se producă pe față și apoi se răspândește pe corp. Când este stresat, pe de altă parte, transpirația începe să se elimine pe palma și talpa piciorului.

Reglarea glandelor sudoripare are loc prin sistemul nervos vegetativ prin intermediul unei substanțe mesager, acetilcolina.

Simptome (plângeri)

În hiperhidroza primară, există o secreție crescută de transpirație pe palmele mâinilor, tălpile picioarelor sau axile. Transpirația crescută este parțial moștenită și începe de obicei în timpul pubertății. Stimulii emoționali și căldura pot declanșa o producție crescută de transpirație.

În majoritatea cazurilor, hiperhidroza secundară apare în mod generalizat, cu transpirație care curge pe întregul corp. Poate fi rezultatul unor boli endocrine precum Diabet tiroidian hiperactiv (hipertiroidism) (diabet zaharat), tulburări hormonale (de exemplu, climacteric); cu toate acestea, diferite medicamente (de exemplu, beta-blocante, antidepresive) pot declanșa, de asemenea, hiperhidroză secundară.

Hiperhidroza este o formă specială după consumul de alimente precum condimente fierbinți, cafea, ciocolată sau unt de arahide.

Terapie (tratament)

O supraproducție generalizată de transpirație care apare pe tot corpul necesită clarificări medicale pentru a putea exclude o boală subiacentă sau medicamente ca cauză.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea hiperhidrozei localizate: În primul rând, încercați aplicarea locală a preparatelor care conțin săruri de aluminiu, eventual și iontoforeză (baie de apă cu curent continuu ușor) pentru mâini și picioare. Recent, hiperhidroza localizată poate fi tratată ușor cu injecții locale de toxină botulinică A. Succesul pe termen lung poate fi obținut cu măsuri chirurgicale.

Săruri de aluminiu (cloruri de aluminiu)

Clorura de aluminiu provoacă o contracție mecanică a canalului glandei sudoripare și duce chiar la o contracție temporară a țesutului glandelor sudoripare eccrine. Efectul durează aproximativ 3-4 săptămâni.
În cazul hiperhidrozei severe, se recomandă utilizarea unei soluții de clorură de aluminiu 10-25%.
Preparatele trebuie aplicate seara și inițial zilnic până la normalizare. După un timp, aplicația poate fi redusă la 2 până la 3 ori pe săptămână.
De regulă, sărurile de aluminiu nu declanșează nici o eczemă alergică la contact și sunt potrivite și pentru persoanele cu reacții foarte sensibile.

Iontoforeza

Pentru tratarea hiperhidrozei, curentul continuu (15-20mA) este trecut prin ambele mâini, axile sau picioare prin băi de apă.
După 5-10 tratamente (cu durata de 20-30 minute fiecare), apare transpirația redusă (anhidroză), care durează zile până la săptămâni.
Tratamentul trebuie repetat la intervale regulate.

Toxina botulinică A

Otrava nervoasă este extrem de eficientă și blochează terminațiile nervoase colinergice cu substanța semnal acetilcolină și duce astfel la o reducere a secreției de transpirație.
Se injectează toxina botulinică. Tratamentul zonei axilei, precum și a zonelor localizate ale feței sau trunchiului sunt fără probleme. Injecțiile în mână sau picioare sunt foarte dureroase și necesită un anestezic local în prealabil.
Transpirația redusă durează până la 1,5 ani.
Datorită toxicității pronunțate a medicamentului, tratamentul trebuie administrat de un medic cu experiență în manipularea toxinei.

Proceduri operaționale

Datorită noii toxine botulinice A disponibile, procedurile chirurgicale în care au fost îndepărtate cele mai active zone ale secreției de transpirație sau cordonul nervos de reglare care influențează producția de transpirație și-au pierdut importanța.

Medicament

La pacienții cu anxietate necontrolată și hiperhidroză, sedativele (benzodiazepinele), preparatele pentru belladonă și anticolinergicele sunt potrivite pentru tratament. Ultimul grup de substanțe poate provoca reacții adverse considerabile, cum ar fi gura uscată, tulburări de acomodare (la distanță și lărgirea ochiului), tahicardie (bătăi rapide ale inimii) și disfuncționalități ale tractului gastro-intestinal și ale vezicii urinare.