Transplant de pancreas
Administrator | Vineri, 11/01/2019 - 20:55
De când s-a efectuat primul transplant de pancreas în 1966, s-a înregistrat o dezvoltare remarcabilă în acest domeniu. Aceasta a reușit să se transforme într-o metodă stabilită pentru terapia diabetului zaharat insulino-dependent, cu progrese în tehnologia chirurgicală, conservarea organelor și imunosupresia, ducând la o îmbunătățire semnificativă a ratelor de supraviețuire a pacientului și a transplantului.
În ciuda metodelor alternative, o restabilire completă și pe termen lung a echilibrului zahărului din sânge poate fi realizată doar printr-un transplant de pancreas, deoarece episoadele hiper- și hipoglicemiante nu pot fi complet evitate, în ciuda unei terapii cu insulină exogene intensificate mai precis. Aproape toți pacienții diabetici insulino-dependenți dezvoltă boli secundare după 10 până la 15 ani, dar numai la 50% dintre pacienți devin simptomatici. Cu toate acestea, în momentul diagnosticării diabetului, nu este posibil să se identifice cine este mai sensibil la consecințele fluctuației nivelului de zahăr din sânge.
Chiar dacă transplantul pancreatic nu este o procedură imediată de salvare a vieții, are un efect pozitiv în ceea ce privește mortalitatea și morbiditatea (în legătură cu bolile secundare) și calitatea vieții pacientului pe termen lung.
Acest lucru este evident în special la pacienții cu insuficiență renală în stadiul final: dacă speranța medie de viață a unui diabet de tip 1 în dializă pe lista de așteptare pentru transplant (fără transplant) este de 8 ani, aceasta crește la 12,9 ani pentru un transplant de rinichi. În cazul unui transplant combinat de rinichi-pancreas, timpul mediu de supraviețuire crește la 23,4 ani.
Potrivit Registrului internațional al transplantului de pancreas (IPTR), numărul transplanturilor este în scădere la nivel mondial, ceea ce este legat de o mai bună terapie internă-nefrologică și de îngrijire pentru diabetici, a căror dializă nu mai este necesară devreme, ci doar în sindromul tardiv avansat, unde un transplant combinat de rinichi-pancreas de multe ori nu mai este o opțiune sensibilă. Aproximativ 40.000 de transplanturi pancreatice au fost efectuate la nivel mondial, majoritatea în SUA.
indicaţie
Indicația pentru transplantul pancreatic trebuie văzută întotdeauna în legătură cu afectarea funcțională a rinichilor și cu starea clinică generală a pacientului. Pentru diabeticii de tip 1 care sunt pe cale să fie deja supuși dializei, transplantul de rinichi este cea mai bună procedură de înlocuire a rinichilor. Având în vedere riscul suplimentar limitat de transplant de pancreas, se oferă în general indicația pentru transplantul combinat de rinichi-pancreas. Un transplant combinat „preventiv” de rinichi-pancreas pentru afectarea severă a funcției renale (GFR
Există diferite reprezentări pentru a ilustra o dietă sănătoasă. Cele mai cunoscute sunt ...