Transplantul de scaun (FMT) - lumea celulelor stem

Ce este un transplant de scaun (transplant de microbiote fecale, FMT)?

FMT înseamnă Transplant de microbiotă fecală (cunoscut și sub numele de transplant de microbiotă umană sau HMT), care este definit prin preluarea bacteriilor intestinale de la un donator sănătos și reintroducerea acesteia într-un pacient, astfel încât intestinele pacientului să fie repopulate cu bacterii sănătoase. Această repopulare distruge bacteriile puternice (cum ar fi clostridium difficile (C. diff)) și readuce alte bacterii la niveluri normale pentru a restabili echilibrul din flora intestinală.

scaun

FMT nu are însă nimic de-a face cu boala mea!

Dacă aveți o tulburare neurologică, s-ar putea. Multe bacterii și organisme diferite trăiesc în intestinul nostru, iar relația lor simbiotică cu noi are un impact major asupra sistemului nostru imunitar. Când acest ecosistem iese din bătăi sau se infectează cu microbi patogeni, corpul nostru se îmbolnăvește. Axa intestin-creier a arătat o corelație între această disbioză (flora intestinală dezechilibrată/microbiomul) și bolile gastro-intestinale, bolile neurologice și alte boli. Scopul transplantului de scaun este de a restabili acest echilibru unei persoane bolnave prin stabilirea unui ecosistem sănătos. Acest lucru poate restabili culturile bacteriene pierdute sau slab concentrate și poate ajuta la combaterea bacteriilor rele care au preluat intestinul bolnav.

Întrebări frecvente despre transplantul de microbiota fecală

Microbiomul dvs. este o combinație a tuturor bacteriilor și microorganismelor care alcătuiesc cine sunteți. De fapt nu ești tu. Sunt alcătuite din trilioane de bacterii care trăiesc simbiotic cu tine, menținându-te în viață și bine. Microorganismele tale depășesc celulele umane de la 10 la 1. Ciudat, nu-i așa? Dar nu vă faceți griji - datorită dimensiunilor lor mici, acestea reprezintă doar 1-3% din greutatea corporală reală. Ceea ce ar putea fi mai înfiorător este că acestea sunt atât de indisolubil legate de tine, încât sănătatea ta depinde de echilibrul lor.

Conexiunea intestin-creier este un termen general pentru influența pe care intestinul și creierul o au reciproc. Această conexiune este de fapt destul de veche - nu ați avut vreodată „fluturi în stomac” sau ați decis să vă urmăriți „sentimentul intestinal”? V-ați simțit vreodată rău când ați stresat? Acestea sunt toate exemple ale axei intestin-creier. Acum a ajuns acolo știința, pe care am știut-o întotdeauna intuitiv. Corpul nostru are nervi și neurotransmițători responsabili de comunicarea dintre intestin și creier. Acești neurotransmițători comunică emoții, uneori de la creier la intestin (cum ar fi greața înainte de un test major) și, uneori, de la intestin la creier. Pe baza studiilor făcute în întreaga lume (inclusiv la Harvard Medical School și Johns Hopkins Medicine) știm acum: Axa intestin-creier este mult mai complicată decât am crezut anterior.

Folosim FMT de la Asia Microbiota Bank, un custode din Hong Kong. Este prima și cea mai mare cotbank comercială asiatică operată de medici, studenți absolvenți și antreprenori, cu medici și cercetători de top la nivel mondial în domeniul transplantului de fecale care servesc drept consultanți. AMB, care a fost lansat în 2016, oferă medicilor și clinicilor FMT pentru a sprijini procedurile de transplant fecal. Probele de scaun provin de la donatori cu vedere înaltă și trec printr-un proces de izolare și filtrare care separă particulele de deșeuri și extrage bacteriile vii (microbiota) din probă. Soluția este apoi stocată într-un congelator pentru utilizare ulterioară.

Scopul FMT este de a reechilibra intestinele pacientului cu bacteriile sănătoase necesare funcționării corecte a intestinului. Se știe că a fost utilizat pentru a trata Clostridium difficile cu o rată de succes de peste 90%. Poate trata și alte probleme ale tractului gastro-intestinal, dar poate fi utilizat și pentru tratarea simptomelor tulburărilor neurologice. Pacienții cu tulburări neurologice au o asemănare generală prin faptul că aproape toți dezvoltă probleme digestive (cum ar fi constipație, diaree, IBS etc.) pe lângă celelalte simptome. Un transplant de scaun îi ajută pe acești pacienți să amelioreze aceste simptome, dar a demonstrat, de asemenea, că unele dintre celelalte simptome ale acestora ar putea fi ameliorate. Acest lucru a fost creditat pe axa creier-intestin, despre care știința a constatat că este o conexiune mult mai puternică decât se credea anterior.

Transplantul de scaun începe de obicei să funcționeze în primele câteva zile după tratament.

Orice reacții adverse sunt ușoare și de scurtă durată. Nu este neobișnuit să aveți diaree sau constipație după transplant. Cu toate acestea, mișcările intestinului ar trebui să revină la normal în câteva zile. Disconfortul abdominal, gazele și crampele sunt normale în orele și zilele după o ședință FMT, dar dacă aceste simptome se transformă în durere sau nu dispar în câteva zile, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Există trei moduri de a efectua transplantul:
- Soluție HMT 250 ml pentru colonoscop/endoscop/clismă
- HMT 50ml Soluție de înaltă concentrație pentru clismă: procedura clismei utilizează un tub subțire flexibil (cateter) care introduce soluția lichidă în colonul pacientului în mai puțin de 15 minute. Tubul este îndepărtat și pacientul se odihnește cel puțin 30 de minute în timp ce bacteriile sunt altoite în colon. Uneori, pacientul simte nevoia de a merge la baie la aproximativ 5-10 minute după procedură. Acest lucru este normal, dar trebuie făcută o încercare de a aștepta cât mai mult timp înainte de a defeca pentru a păstra fluidul în intestin.
- Capsule FMT Aceste capsule au o coajă exterioară foarte dură, astfel încât eliberează bacteriile doar după ce au pătruns în intestin: Procesul capsulei constă din 10 capsule de dimensiuni medii care sunt înghițite cu apă. Este important să nu mâncați nimic timp de o oră înainte sau după administrarea capsulelor.

Este posibil ca o dietă specială, curățarea colonului sau alt protocol simplu să fie necesară înainte de tratament, în funcție de starea individuală a pacientului. Majoritatea pacienților primesc 5-10 doze pentru cel mai bun efect.

Furnizorul nostru, Asia Microbiota Bank, urmează un protocol strict pentru screeningul donatorilor:
1. Chestionar către donator
2. Cultură de rutină a scaunelor E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova și paraziți, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Rotavirus, Norovirus, Adenovirus și alte 15 ținte de screening
3. Sânge CBC, HIV, HLTV, Hepatita A, B, C, Strongyloides, RPR și alte 11 ținte de screening
4. Urină - boli cu transmitere sexuală
5. Digestiv - AST, ALT, ALP, bilirubină, albumină și profilare suplimentară
6. Chestionar psihiatric
7. Există, de asemenea, secvențierea următoarei generații, care este secvențierea metagenomică a citirilor 15-20M pentru a se asigura că donatorii au un amestec de specii de microbiote cele mai frecvent găsite în tractul digestiv și câteva specii rare extrem de protectoare.
8. În cele din urmă, fiecare probă este setată la o perioadă de păstrare de 60 de zile după test și testată din nou după aceste 60 de zile.

Studii clinice

Citiți aici studiul complet.

  • Multe articole subliniază legătura dintre bolile intestinale și autoimune și disbioza sau dezechilibrele din microbiota intestinală, dar se știe puțin despre bolile autoimune non-intestinale. Acest articol discută aceste posibilități, precum și modul în care metaboliții din bacterii ar putea fi folosiți ca terapii potențiale pentru bolile autoimune non-intestinale.

Citiți aici studiul complet.

  • Articolul discută rolul microbiomului în tulburările sistemului nervos central
  • Discutate tulburări ale sistemului nervos central legate de sistemul imunitar: scleroză multiplă, neuromielită optică, sindrom Guillain-Barre și altele
  • Discutate tulburări ale SNC care nu sunt legate de sistemul imunitar: autism și depresie, anxietate și stres, durere, alte simptome neuropsihiatrice
  • Factori care leagă microbiomul și SNC: igienă, utilizare de antibiotice, compoziția microbiotei, probiotice, produse derivate din microbiote, nutriție, permeabilitate intestinală

Citiți aici studiul complet.

Publicat 2016, 6 pacienți SLA și 5 sănătoși

  • Au prezentat modificări microbiene, sugerând că dezechilibrul în constituția florei intestinale a fost puternic legat de patogeneza ALS.

Citiți aici studiul complet.

Publicat 2017, 18 copii ASD cu vârste cuprinse între 7-17 ani

  • Scopul studiului este de a evalua efectele terapiei de transfer cu microbiota (MTT) asupra compoziției microbiotei intestinale și a simptomelor gastrointestinale și autiste la 18 copii cu TSA.
  • După două săptămâni de tratament cu antibiotice, pacienții au suferit o curățare a colonului și, în cele din urmă, un transplant de scaun.
  • A existat o reducere cu 80% a problemelor digestive la pacienți, precum și simptome comportamentale îmbunătățite care au durat cel puțin 8 săptămâni (obiectivul urmăririi), sugerând efecte pe termen lung.

Citiți aici studiul complet.

Publicat 2002, date privind scaunele: 13 copii ASD și 8 martori, date despre stomac și intestin subțire: 7 copii ASD și 4 martori

  • Au fost găsite 9 tipuri de Clostridium la copiii cu autism care nu au fost găsiți la copiii martori. Copiii de control au avut 3 tipuri care nu au fost găsite la copiii cu autism. Au fost găsite în total 25 de specii.
  • „În probele gastrice și duodenale, cea mai izbitoare constatare a fost absența completă a anaeraților care nu formează spori și a bacteriilor microaerofile de la copiii de control și a unui număr semnificativ de astfel de bacterii de la copiii cu autism. Aceste studii arată modificări semnificative în flora intestinală superioară și inferioară a copiilor cu autism cu debut tardiv și pot oferi informații despre natura acestei afecțiuni. "

Citiți aici studiul complet.

Publicat în 2010, 33 de copii ASD cu simptome gastrointestinale, 7 frați și 8 grupuri de control care nu sunt frați

  • Bacteroidetele au fost găsite la niveluri mai ridicate la copiii cu autism sever, iar Firmicutes au fost în grupul de control
  • Speciile Desulfovibrio și Bacteroides vulgatus au fost prezente într-un număr semnificativ mai mare în scaunul copiilor cu autism decât la martori.
  • Concluzie: „Dacă se constată că flora microbiană unică este un factor cauzal sau consecințial în acest tip de autism, acest lucru poate avea implicații pentru un test de diagnostic specific, epidemiologia acestuia și pentru tratament și prevenire.” („Acest tip de autism " nespecificat)

Citiți aici studiul complet.

Publicat în 2004, 15 pacienți cu TSA și 8

  • Studiul a fost realizat pe ipoteza că clostridiile intestinale joacă un rol în autismul cu debut tardiv și, prin urmare, studiul a caracterizat clostridiile din fecalele persoanelor cu autism și ale copiilor dintr-un grup de control.
  • Rezultatele au arătat diferențe semnificative în numărul de celule al C. bolteae și al altor grupuri de Clostridium.

Citiți aici studiul complet.

Lansat în 2000, 11 copii cu ASD regresiv și 8

  • Trebuie remarcat faptul că mulți părinți ai copiilor cu autism regresiv au raportat anterior că iau antibiotice urmate de diaree cronică.
  • Ipoteză: la unii copii, o tulburare a florei intestinale ar putea favoriza colonizarea bacteriilor producătoare de neurotoxine și poate contribui cel puțin parțial la simptome autiste. Dacă da, terapia antimicrobiană vizată ar putea reduce aceste simptome autiste.
  • Vancomicina a fost aleasă pentru eficacitatea sa și absorbția minimă, rămânând în tractul intestinal până la eliminarea în scaun.
  • Rezultate: S-au observat îmbunătățiri pe termen scurt și, deși această metodă nu este sugerată ca tratament, sugerează că axa intestin-creier justifică o investigație suplimentară.

Citiți aici studiul complet.

Lansat în 2011, 30 de copii ASD regresivi, 7 controale pentru frați și 12 controale pentru non-frați

  • Studiile au arătat că bacteriile intestinale joacă un rol în autismul cu debut târziu, deoarece răspunde la vancomicina orală, care rămâne în tractul intestinal până când este excretată în scaun.
  • Studiul prezintă dovezi preliminare care sugerează că desulfovibrio poate juca un rol cheie în autismul cu debut regresiv.
  • Speciile de desulfovibrio au fost găsite la 14 din 30 de copii cu ASD regresiv agresivi (46,7), spre deosebire de scaunele a 7 frați sănătoși (28,6) și zero din 12 controale sănătoase.

Citiți aici studiul complet.

Publicat 2016, 60 de pacienți cu SM și 43 de controale (sănătoși)

  • Dovezi că, deși SM are rate de diversitate și tipuri de microbi în mare măsură similare, are în continuare unii microbi diferiți de oamenii sănătoși.
  • Pacienții care au primit terapie imunomodulatoare s-au dovedit a avea aceste diferențe microbiene remarcabile în intestin
  • NOTĂ: Aceasta arată mai degrabă dovezi ale asocierii decât ale cauzalității, ceea ce face din tratamentul FMT un tratament experimental în ceea ce privește simptomele bolii. Cu toate acestea, alte studii arată că problemele digestive pot fi ameliorate prin FMT, dacă nu și alte simptome ale bolii.

Citiți aici studiul complet.

Publicat 2016, 31 de pacienți RRMS și 36

  • Se crede că microbiomul ar putea juca un rol important în patogeneza SM, astfel încât studiul își propune să investigheze dacă microbiomul s-a schimbat la pacienții cu SM.
  • S-a constatat că pacienții cu SM prezintă o abundență crescută a anumitor microbiote, ceea ce sugerează că există într-adevăr disbioză la pacienții cu MS. Ar fi necesare studii suplimentare pentru a dovedi posibile cauzalități ale patogeniei.