Tratament anticoagulant oral cu antivitamină K (AVK) SIC
Ce este un anti-vitamina K. ?
Un antivitamin K este un medicament anticoagulant, adică un medicament care încetinește coagularea și, prin urmare, formarea unui cheag.
Funcționează prin opunerea acțiunii vitaminei K care ajută la formarea cheagurilor de sânge. Acesta este motivul pentru care este numit „anti-vitamina K”.
Se administrează pe cale orală, de obicei pe o perioadă lungă de timp (câteva săptămâni, câteva luni sau chiar o viață pentru anumite boli).
Efectul său se instalează treptat în decurs de 3 până la 5 zile și, de asemenea, dispare treptat în câteva.
Se prescrie un antivitamin K pentru a preveni formarea sau extinderea sau reapariția „trombozei” sau „emboliei”.
Tromboza este formarea unui cheag de sânge (sau „tromb”) într-un vas de sânge sau în inimă.
O embolie este desprinderea cheagului de locul său de formare și migrarea acestuia, prin fluxul sanguin, într-un vas de sânge situat la distanță, în special în plămâni.
Principalele circumstanțe care necesită prescrierea unui antivitamin K sunt:
- Flebită (cheag într-o venă) sau risc de flebită,
- Embolie pulmonară sau risc de embolie pulmonară,
- Anumite tulburări ale ritmului cardiac (fibrilații atriale), anomalii sau proteze ale valvelor cardiace,
- Anumite infarcte miocardice.
De asemenea, poate fi prescris pentru a preveni blocarea unui cateter.
Care sunt riscurile tratamentului cu vitamina K. ?
- Sângerări de supradozaj,
- Tromboza legată de subdozarea
Prin urmare, este important să vă monitorizați cu atenție tratamentul, astfel încât să fie echilibrat.
De ce ar trebui să vă monitorizați tratamentul ?
La începutul tratamentului, trebuie căutată doza adecvată pentru fiecare pacient, deoarece aceeași doză de antivitamină K nu provoacă aceeași încetinire a coagulării la toți pacienții.
Apoi, este necesar să se efectueze o monitorizare regulată pe tot parcursul tratamentului pentru a evita un supradozaj cu risc de hemoragie sau o subdozare cu risc de tromboză.
Această monitorizare trece prin controlul INR.
Ce este un INR ?
INR (Euinternaţional NUormalizat Ratio) este un test de laborator efectuat pe o probă de sânge.
INR este utilizat pentru a evalua activitatea tratamentului cu vitamina K.
Măsoară timpul de coagulare al unui pacient și îl compară cu cel al unui subiect care nu primește tratament cu vitamina K.
La un subiect netratat, INR este egal cu 1. La un pacient tratat cu un antivitamin K, cu cât sângele este mai „lichid, fluid”, cu atât timpul de coagulare este mai mare și cu atât crește INR (adică mai mare de 2).
Este recomandabil să aveți întotdeauna măsurat INR în același laborator.
INR „țintă” este valoarea INR care trebuie căutată pentru a obține un tratament echilibrat (fără risc de sângerare sau tromboză).
La un pacient care necesită tratament cu antivitamină K, INR este adaptat fiecărui caz particular.
INR „țintă” depinde de boala pentru care este prescris tratamentul.
În majoritatea cazurilor, INR ar trebui să fie între 2 și 3 (ceea ce corespunde sângelui care va dura de 2 până la 3 ori mai mult timp ca să se coaguleze decât cel al unui subiect care nu este tratat cu vitamina K):
- Un INR mai mic de 2 reflectă o doză insuficientă,
- Un INR mai mare de 3 poate corespunde unei doze prea mari, cu un risc potențial de sângerare.
În aceste situații este necesar să contactați medicul curant.
În unele cazuri, pentru a fi tratați eficient, este de dorit să se obțină un INR mai mare între 3 și 4,5
În toate cazurile, un INR mai mare de 5 este asociat cu un risc crescut de sângerare.
Un tratament echilibrat corespunde unui INR stabil găsit în timpul mai multor controale consecutive pentru aceeași doză.
Care sunt valorile INR de căutat: INR „țintă” ?
La un pacient care necesită tratament cu antivitamină K, INR este adaptat fiecărui caz particular.
INR „țintă” depinde de boala pentru care este prescris tratamentul.
În majoritatea cazurilor, INR ar trebui să fie între 2 și 3 (ceea ce corespunde sângelui care va dura de 2 până la 3 ori mai mult timp ca să se coaguleze decât cel al unui subiect netratat cu vitamina K):
- Un INR mai mic de 2 reflectă o doză insuficientă,
- Un INR mai mare de 3 poate corespunde unei doze prea mari, cu un risc potențial de sângerare.
În aceste situații este necesar să contactați medicul curant.
În unele cazuri, pentru a fi tratați eficient, este de dorit să se obțină un INR mai mare între 3 și 4,5
În toate cazurile, un INR mai mare de 5 este asociat cu un risc crescut de sângerare.
Un tratament echilibrat corespunde unui INR stabil găsit în timpul mai multor controale consecutive pentru aceeași doză.
Când ar trebui să vă verificați INR-ul ?
La începutul tratamentului, INR trebuie măsurat frecvent pentru a găsi doza corectă de antivitamină K până când se obține INR „țintă” și în mod repetat.