Tratament extern pentru psoriazisul vulgar - psoriazis

Artrita psoriazică
- Cum este diagnosticată artrita psoriazică?
- Cum merge boala?
- Ce opțiuni de tratament există?
- Când este tratamentul utilizat?

Tratamentul extern
- Tratament cu preparate de cortizon
- Calcipotriol
- Alte tratamente externe
- Alegerea medicamentului adecvat
terapie cu lumină
- Cum diferă diferitele terapii cu lumină?
- Ce trebuie luat în considerare în terapia cu lumină?
- Ce efecte secundare pot apărea?
- Terapia cu lumină crește riscul de cancer de piele?
- Cât de eficiente sunt terapiile cu lumină în comparație?
Medicație orală sau injectabilă
- Înainte și în timpul tratamentului
- Ester al acidului fumaric
- Metotrexat (MTX)
- Ciclosporină
- Acitretină
- Comprimate de cortizon
- Apremilast
- Biologică
- Aplicarea substanțelor biologice
- Decizie privind un medicament

Timp liber, relații, viața de zi cu zi
- Aspect și bunăstare
- Relația și sexualitatea
- Cum pot face față reacțiilor altora?
- Tratarea stresului și a stresului psihologic

Tratament extern pentru psoriazisul vulgar

(PantherMedia/capturi inovate) Pentru majoritatea persoanelor cu psoriazis ușor, modificările pielii pot fi tratate bine extern. Preparatele de cortizon și derivații de vitamina D3 pentru aplicare s-au dovedit a fi eficiente și bine tolerate.

Psoriazisul vulgar poate fi tratat cu medicamente pe care le aplicați pe piele, terapie cu lumină sau medicamente pe care le luați pe cale orală sau injecții. În cazul psoriazisului ușor până la moderat, tratamentul extern (topic) este adesea suficient. Ingredientele active se aplică pe zonele modificate ale pielii (plăci de psoriazis), de exemplu ca unguent, cremă, soluție sau spumă. Forma în care este utilizat ingredientul activ depinde, printre altele, de locul de aplicare și de starea pielii.

Unele persoane folosesc remediile numai în timpul unei erupții, altele ca tratament pe termen lung. Zonele afectate ale pielii sunt, de asemenea, tratate în perioadele în care psoriazisul este calm. Acest lucru ar trebui să prevină apariția unor noi apariții. Pentru a evita efectele secundare, preparatele care conțin cortizon nu se aplică zilnic, ci doar două zile pe săptămână - de exemplu întotdeauna în weekend.

Indiferent de acest lucru, este recomandat să aveți întotdeauna grijă de pielea dvs., de exemplu cu unguente sau creme hidratante. Această terapie permanentă de bază este menită să protejeze pielea de uscare și să amelioreze mâncărimea.

Tratament cu preparate de cortizon

Cortizonul este un anumit ingredient activ din grupul glucocorticoizilor. Termenul de cortizon este adesea utilizat colocvial pentru alte ingrediente active din această grupă de medicamente, cum ar fi betametazona valeratul, mometazonă sau prednicarbat. În cele ce urmează le rezumăm ca „preparate de cortizon”.

Preparatele de cortizon inhibă reacțiile inflamatorii din piele și reproducerea foarte accelerată a celulelor pielii. Agenții sunt utilizați, de exemplu, ca cremă, soluție sau unguent - pentru tratarea scalpului, pot fi folosiți și ca spumă sau șampon.

Preparatele de cortizon diferă semnificativ în ceea ce privește puterea lor și sunt împărțite în patru clase:

preparate slabe de cortizon (clasa I)
preparate de cortizon cu rezistență medie (clasa II)
preparate puternice de cortizon (clasa III)
preparate foarte puternice de cortizon (clasa IV)

Zonele de piele cu descuamare severă, precum și psoriazis pe scalpul păros necesită adesea tratament cu un preparat de cortizon puternic sau foarte puternic. Preparatele mai slabe de cortizon sau alte ingrediente active sunt utilizate pe părți sensibile ale corpului, de exemplu pe față sau în pliurile pielii. Simptomele se ameliorează de obicei la una sau două săptămâni după începerea terapiei.

Preparatele mai puternice, cum ar fi mometazonă, sunt adesea utilizate pentru a trata aparițiile psoriazisului. Acestea se aplică de obicei pe zonele modificate ale pielii o dată sau de două ori pe zi timp de trei săptămâni, apoi treptat mai rar: în a patra săptămână, de exemplu, numai în fiecare a doua zi, în a cincea săptămână doar în fiecare a treia zi. Tratamentul cu cortizon este întrerupt treptat, deoarece psoriazisul poate reveni după oprirea bruscă a acestuia.

În studii, s-a dovedit că suplimentele puternice cu cortizon sunt eficiente. La câteva săptămâni după începerea tratamentului, a devenit evident:

Fără un preparat de cortizon, aproximativ 10 din 100 de persoane nu aveau plăci de psoriazis sau abia vizibile.
Cu prepararea cortizonului, aproximativ 45 din 100 de persoane nu au avut sau au abia vizibile plăci psoriazice.

Aceasta înseamnă că suplimentul cu cortizon a redus semnificativ psoriazisul la 35 din 100 de persoane.

Dacă tratamentul cu un supliment puternic de cortizon nu este suficient, poate fi încercat clobetasolul cu corticoizi foarte puternici. În studii, a ajutat chiar mai bine decât suplimentele puternice de cortizon de clasa III.

Efectele secundare sunt rare

Multe persoane sunt suspecte de suplimentele cu cortizon și se tem de efectele secundare, cum ar fi subțierea pielii. Cu toate acestea, acest lucru apare rar cu utilizarea temporară: în studii, pielea de la 1 la 2 din 100 de persoane a devenit mai subțire ca urmare a tratamentului cu cortizon, mai ales dacă au folosit preparate foarte puternice. Dar nimeni nu a oprit tratamentul din cauza efectelor secundare.

Unii oameni se tem de reacțiile adverse grave, cum ar fi tulburările metabolice sau hipertensiunea arterială și nu utilizează unguentul sau crema de cortizon în cantități suficiente sau suficient de mult timp. Cu tratamentul cu cortizon extern și utilizarea corectă, riscul de reacții adverse grave este extrem de scăzut.

Calcipotriol

Calcipotriolul este un ingredient activ din grupul derivaților de vitamina D3. Alți agenți din acest grup sunt calcitriolul și tacalcitolul. Dar sunt rareori folosite.

Din punct de vedere chimic, calcipotriolul este legat de vitamina D3 și similar cu preparatele de cortizon. Se aplică pe piele sub formă de cremă, gel, unguent sau soluție o dată sau de două ori pe zi. Nu mai mult de 30% din suprafața corpului trebuie tratată cu agentul.

Calcipotriolul s-a dovedit a fi un tratament eficient în studii. Conform cunoștințelor actuale, totuși, este oarecum mai puțin eficient pe scalp decât preparatele puternice de cortizon. De asemenea, este mai probabil să provoace efecte secundare locale, cum ar fi arsuri sau mâncărime.

De asemenea, este posibil să combinați un derivat de vitamina D3 și cortizon dacă tratamentul cu un singur ingredient activ nu este suficient. Există, de asemenea, preparate gata preparate care conțin calcipotriol și betametazonă.

Alte tratamente externe

Dithranol și gudron de cărbune

Remediile mai vechi pentru tratamentul extern al psoriazisului, cum ar fi ditranolul și gudronul de cărbune, sunt rareori utilizate. Un motiv pentru aceasta este că sunt mai puțin ușor de utilizat decât cortizonul sau calcipotriolul: Pe de o parte, pielea și îmbrăcămintea se pot decolora și, pe de altă parte, mulți oameni consideră mirosul de gudron de cărbune foarte neplăcut. Dithranol este încă adesea utilizat în tratamentul internat.

Inhibitori ai calcineurinei: pimecrolimus și tacrolimus

Dacă psoriazisul apare pe zone sensibile precum fața, în zona inghinală sau sub axile, așa-numiții inhibitori ai calcineurinei sunt uneori folosiți ca alternativă la preparatele de cortizon. Acest grup de medicamente include creme și unguente cu ingrediente active pimecrolimus și tacrolimus. Tacrolimus este cel mai puternic dintre cele două ingrediente active.

Spre deosebire de cortizon, inhibitorii calcineurinei nu au un efect de subțiere a pielii. Cu toate acestea, acestea au fost dezvoltate pentru tratamentul neurodermatitei și nu sunt aprobate pentru tratamentul psoriazisului. Prin urmare, trebuie respectate condiții speciale la utilizarea acestuia. Printre altele, este important să se clarifice în prealabil dacă compania de asigurări de sănătate va acoperi costurile terapiei.

Eficacitatea inhibitorilor de calcineurină în psoriazis nu a fost încă bine cercetată. Prin urmare, nu este încă posibil să spunem cu certitudine dacă ajută la fel de bine ca și preparatele de cortizon.

Alegerea medicamentului adecvat

Alegerea medicamentului adecvat depinde de mulți factori. Studiile anterioare arată că tratamentul topic cu cortizon funcționează cel mai bine și este bine tolerat. Prin urmare, tratamentul psoriazisului începe de obicei cu un preparat de cortizon.

Dacă psoriazisul trebuie tratat mai mult de câteva săptămâni și doriți să evitați posibilele efecte secundare pe termen lung ale cortizonului, tratamentul cu un alt ingredient activ, cum ar fi calcipotriolul, poate avea mai mult sens.

umfla

Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Hancock H. Tratamente topice pentru psoriazisul cronic în plăci. Cochrane Database Syst Rev 2013; (3): CD005028.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). Psoriazis: evaluarea și gestionarea psoriazisului. 24 octombrie 2012. (Liniile directoare NICE; volumul 153).

Schlager JG, Rosumeck S, Werner RN, Jacobs A, Schmitt J, Schlager C și colab. Tratamente topice pentru psoriazisul scalpului: rezumatul unei analize sistematice Cochrane. Br J Dermatol 2017; 176 (3): 604-614.

Informațiile de sănătate IQWiG sunt destinate să ajute la înțelegerea avantajelor și dezavantajelor opțiunilor importante de tratament și a ofertelor de îngrijire a sănătății.

Dacă una dintre opțiunile pe care le-am descris are de fapt sens în cazuri individuale, poate fi clarificat într-o conversație cu un medic. Nu oferim sfaturi individuale.

Informațiile noastre se bazează pe rezultatele studiilor de înaltă calitate. Acestea sunt elaborate de o echipă de medicină, știință și echipa editorială și revizuite de experți din afara IQWiG. Descriem în detaliu în metodele noastre modul în care dezvoltăm textele noastre și le ținem la zi.