Tratament m; Pacientul bolii Parkinson - VIDAL

VIDAL Recce asociate

parkinson

Ce medicamente pentru boala Parkinson ?

    Medicamentele prescrise pentru boala Parkinson vizează restabilirea nivelurilor normale de dopamină din creier. Pentru a face acest lucru, putem:
  • administra o precursor al dopaminei (care va fi transformat în dopamină în creier),
  • administra o substanță care acționează ca dopamina (un agonist al dopaminei),
  • administra o substanță care blochează descompunerea dopaminei sau a precursorului acesteia în creier (pentru a menține nivelurile ridicate cât mai mult timp posibil).

Precursorul dopaminei: levodopa

levodopa (sau L-dopa) este transformată în dopamină în creier. Este tratamentul standard pentru boala Parkinson, cel cu cel mai bun raport eficacitate/efecte adverse. Pentru a-și prelungi efectul, toate medicamentele în care se găsește conțin și o substanță care inhibă degradarea acestuia de către organism.

Deoarece levodopa tinde să provoace mișcări involuntare (diskinezii) mai repede decât alte tratamente (după câțiva ani de tratament oricum), este mai degrabă rezervat pacienților care au dezvoltat boala de câțiva ani sau la care alte tratamente și-au pierdut eficacitatea sau sunt slab tolerate sau, în cele din urmă, la persoanele peste 70 de ani. La persoanele cu vârsta sub 70 de ani care sunt la debutul bolii, medicii preferă să înceapă tratamentul cu agoniști ai dopaminei (vezi mai jos).

efectele secundare ale levodopa sunt greață și vărsături (în special la începutul tratamentului), amețeli la trezire (hipotensiune arterială), halucinații, somnolență (care contraindică conducerea) și, mai rar, episoade de delir.

Ca toate medicamentele împotriva bolii Parkinson, levodopa este prescris în doze crescând treptat până la atingerea dozei maxime bine tolerate.

Aceste medicamente se administrează cel mai adesea pe cale orală (capsulă, tabletă, tabletă pentru suspensie orală). Există, de asemenea, un gel intestinal (DUODOPA) administrat printr-o pompă conectată direct la intestinul subțire. Permite o infuzie continuă a medicamentului. Utilizarea acestuia necesită o intervenție chirurgicală pentru a plasa sonda în intestin.

Agoniștii dopaminei

În creier, agoniști ai dopaminei acționează ca dopamina. Acestea provoacă mai puține mișcări involuntare decât levodopa, dar sunt mai des responsabile de efectele secundare: greață și vărsături, amețeli la trezire (hipotensiune arterială), somnolență și accese de somn (contraindicați conducerea), halucinații, episoade delirante. La unii oameni, agoniștii dopaminei, atunci când sunt prescriși în doze mari, provoacă modificări ale dispoziției, hiperactivitate sexuală sau alimentară sau chiar dependență de jocuri de noroc. Din aceste motive, este de preferat ca persoanele care iau agoniști de dopamină cu doze mari să fie monitorizate de un psiholog, mai ales în timpul necesar ajustării tratamentului.