Tratament medical pentru depresie
În primul rând este conversația medicală care a început cu ascultarea.
Dacă focalizarea sindroamelor ușoare este declanșatorul clar detectabil sau dacă există un diagnostic de nevroză pozitivă (posibil un examen medical de specialitate), măsurile psihoterapeutice (orientate psihanalitic sau comportamentale în funcție de natura problemei de bază) pot fi suficiente în tratament.
Informarea și sprijinul rudelor este o parte regulată a tratamentului depresiei, nu numai pentru a îmbunătăți înțelegerea bolii, ci și pentru a contracara cererile excesive ale rudelor din cauza bolii.
În cazul unei apariții în mod tipic fazate, fără un declanșator clar, tratamentul cu antidepresive este în prim plan. (Diferențierea în acest sens este dificilă și parțial artificială. Acesta a fost pe bună dreptate un motiv pentru schimbarea clasificărilor. Chiar și depresiunile denumite anterior endogene au în mare parte declanșatoare pentru fazele lor, în timp ce, invers, nevrozele și tulburările reactive au, de asemenea, o componentă de predispoziție)
Rezultat clinic după psihoterapie pe termen scurt pentru adolescenții cu tulburare depresivă majoră Boris Birmaher, MD; David A. Brent, MD; Dr. David Kolko; Marianne Baugher, MA; Jeffrey Bridge, BS; Diane Holder, RSM; Dr. Satish Iyengar; Rosa Elena Ulloa, MD, Arhivele psihiatriei generale/volum: 57 (pagina: 29), ianuarie 2000 TEXT INTEGRAL
Cu toate acestea, tratamentele medicamentoase și psihoterapeutice nu se exclud reciproc în depresia severă sau ușoară. Se completează reciproc.
Tratament antidepresiv pentru depresie (Link către pagina specială a paginii de pornire cu o reprezentare tabelară detaliată) informații suplimentare pe pagină Medicamente anti-anxietate
opțiuni de tratament medicamentos:
Terapia standard pentru pacienții cu depresie include, pe de o parte, metode biologico-psihofarmacologice și, pe de altă parte, abordări terapeutice psihoterapeutice și psihosocial-sociale. În abordările de tratament biologic, antidepresivele joacă cel mai mare rol. Obiectivele terapiei cu antidepresive sunt reducerea anxietății, îmbunătățirea stării de spirit, calmarea impulsurilor și neliniștilor interioare, recâștigarea condusului și reducerea inhibiției psihomotorii, îmbunătățirea plângerilor fizice, îmbunătățirea tulburărilor de somn, tulburărilor apetitului și a sentimentelor fizice și îmbunătățirea libidoului și a sexualității . Diverse substanțe antidepresive sunt disponibile astăzi.
Orice sindrom depresiv poate fi tratat cu antidepresive.
Cu cât sindromul depresiv este mai sever, cu atât este mai probabil ca farmacoterapia să fie în primul rând.
Contactul frecvent, cel puțin de două ori pe săptămână, este necesar la începutul terapiei.
De regulă, doza are loc treptat și, în cazul antidepresivelor de redirecționare, începând cu doze mici seara, care sunt crescute cât mai repede posibil (în decurs de o săptămână) până la intervalul terapeutic obișnuit, în funcție de tolerabilitate
Înainte și în timpul terapiei, sunt necesare diferite teste clinice, tehnice și de laborator pentru a exclude contraindicațiile și pentru a detecta efectele nedorite.
Sfat: Atunci când noul medicament va intra pe piață, nu ar trebui să faceți eforturi pentru a fi primul „subiect”. În al doilea rând, viața este mai sigură și mai bună atunci când vine vorba de introducerea de noi medicamente. Efectele secundare sunt adesea diferite decât teoretic sau de așteptat din experimentele pe animale. Nu uitați: efectele secundare ale medicamentelor nu sunt ușor de înregistrat, mai ales dacă apar rar și simptomele cauzate de medicament apar frecvent chiar și fără medicamente. Dacă de ex. Dacă efectul secundar apare la unul din 100 de pacienți tratați și aceleași simptome sunt prezente și la unul din 1000 de pacienți netratați, atunci mai mult de 20.000 de pacienți trebuie tratați cu medicamentul pentru a putea documenta simptomele ca efect secundar. Înainte ca un medicament să intre pe piață, există aproape niciodată atât de mulți pacienți tratați în studii clinice, astfel încât efectele secundare grave sunt adesea recunoscute numai după ce a fost lansat pe piață. Au fost surprize și aici în trecut.
În cazul depresiei severe, de lungă durată, este clar necesar tratamentul cu antidepresive, ocazional la început cu tranchilizante sau alte medicamente până la Antidepresive a apuca. Tratamentul internat poate fi esențial în crizele severe. La început, simptomele depresive sunt „cele mai acceptabile din punct de vedere social” dintre bolile mintale. Cu toate acestea, dacă persistă, dacă există și plângeri, plângeri și mari neliniști, dacă o persoană bolnavă trebuie să fie asigurată în permanență că îi place în continuare, că încă mai înseamnă ceva pentru ceilalți, că încă mai gândește cu sens și că episodul depresiv Când vine vorba de sfârșit, manipularea și tratamentul pot deveni dificile până la chinuitoare. Este crucial atât pentru îngrijitori, cât și pentru rude să nu-și piardă răbdarea și să se pregătească pentru o fază mai lungă a acestei afecțiuni în efortul de îngrijire a pacientului. În caz de îndoială, este necesar să vă distanțați din nou și din nou pentru a trece prin severitatea depresiei cu persoana în cauză.
Tulburarea bipolară este diagnosticată prea rar sau prea des? Într-un nou studiu, 700 de pacienți psihiatrici ambulatori au fost examinați cu un interviu clinic structurat pentru DSM-IV (SCID) și au fost întrebați dacă au fost diagnosticați anterior cu tulburare bipolară. Diagnosticul a fost confirmat la mai puțin de jumătate dintre pacienți. Autorii văd o legătură cu campaniile de publicitate intensivă din industria farmaceutică și cursurile de formare sponsorizate de industrie. Evident, există acum cel puțin la fel de mult o problemă cu supradiagnosticul tulburării bipolare ca și cu subdiagnosticul acestei unități de boală. Acest lucru este deosebit de important deoarece medicamentele utilizate în tratamentul tulburărilor bipolare au în general semnificativ mai multe efecte secundare decât medicamentele utilizate în tratamentul tulburărilor pur depresive. În special, neurolepticele/antipsihoticele atipice sunt, de asemenea, o piață foarte profitabilă. Mark Zimmerman și colab., Tulburarea bipolară este supra-diagnosticată? J Clin Psychiatry 6 mai 2008: e1-e6; pii: ej07m03888, Healy D (2006) Cea mai recentă manie: vânzarea tulburării bipolare. PLoS Med 3 (4): e185 doi: 10.1371/journal.pmed.0030185
Indicații ale unei tulburări bipolare - (niciuna dintre aceste indicații nu este concludentă pe cont propriu, sunt indicații din curs)
Istoricul familial al tulburării bipolare la rudele de gradul I,
Istoria maniei sau hipomaniei induse de antidepresive
Personalitate hipertimică anterioară depresiei
Fluctuațiile de dispoziție din timpul zilei sunt mai frecvente în tulburarea bipolară ulterioară
Simptome atipice de depresie (hipersomnie (somnolență), hiperfagie (foame excesive în timpul episoadelor depresive, oboseală (oboseală pronunțată în timpul episoadelor depresive), sensibilitate foarte mare pentru respingere, sensibilitate la boli
Începeți post partum
Sindrom premenstrual sever
Răspuns inadecvat la tratamentul antidepresiv
Debut brusc și sfârșitul brusc al episoadelor de boală, cu un număr mai mare de episoade depresive scurte de la debutul bolii
Definiție conform ICD 10 a OMS 1994 versiunea 1.2 ICD-10 pagina de pornire
Manii au nevoie de obicei de tratament urgent. Determinarea hipomaniei este importantă pentru a putea pune un diagnostic clar al tulburării bipolare. Diagnosticul în sine are consecințe. Tulburarea depresivă episodică este tratată diferit de tulburarea bipolară. Un agent profilactic de fază protejează majoritatea pacienților de recăderea tulburărilor bipolare. Tratamentul cu un antidepresiv singur ca măsură preventivă poate crește riscul de recurență, în special mania. Diagnosticul chiar și al tulburărilor maniacale ușoare cu hipomanie este, prin urmare, adesea primul indiciu al tulburării bipolare și are consecințe de tratament.
Frecvența simptomelor tipice în manie
Tratamentul bolilor bipolare poate fi esențial împărțit în tratament
Episoade maniacale sau mixte acute
Episoadele depresive acute
Profilaxia pe termen lung sau recidiva
Tratament în situații speciale
Diagnosticarea greșită a tulburării bipolare: schizofrenie (de exemplu, când simptomele afective care preced simptomele psihotice nu sunt cunoscute), depresie (dacă hipomania sau mania nu sunt interogate sau nu sunt raportate), Tulburare de personalitate sau ADHD (dacă evoluția simptomelor nu este raportată sau solicitată). Tulburări de anxietate (dacă nu se fac alte anchete în anamneză pentru a descrie simptomele de anxietate). Dacă apare depresia pentru prima dată, sfaturile de mai sus pot ridica suspiciuni de potențială dezvoltare a tulburării bipolare, dar diagnosticul nu poate fi pus până la apariția hipomaniei sau a maniei. DSM-IV nu consideră mania indusă de antidepresive ca parte a tulburării bipolare, ci ca o consecință a factorilor medicali generali.
Stabilizatorii de dispoziție stau la baza tratamentului medicamentos pentru tulburarea bipolară
- Litiul nu trebuie oprit brusc. Litiul este singurul medicament care s-a dovedit că reduce semnificativ suiciditatea, dar dacă este oprit brusc, se poate aștepta la suiciditate.
- Tratamentul cu litiu necesită o monitorizare regulată de către specialist, el trebuie, de asemenea, să fie informat cu privire la toate celelalte boli organice și la medicamentele însoțitoare.