Tratament pentru constipație; o actualizare
INSTRUIRE
Tratamentul pentru constipație - o actualizare
Bisacodyl, Lubiprostone, Linaclotide și alte laxative
La nivel mondial, 12% din populație suferă de constipație cronică. Stimulatoare, laxative noi secretagogue și antagoniști periferici ai receptorilor µ-opioizi au fost foarte eficienți. În plus față de tipul de constipație, costul ar trebui luat în considerare și la alegerea procedurii adecvate.
Jurnalul Asociației Medicale Americane
plăcintă a constipației induse de opioide (OIC) și tratamentul tulburărilor de defecare legate de funcționalitate la pacienții care nu răspund în mod adecvat laxativelor convenționale. Scopul unui studiu de literatură menționat mai jos a fost de a înregistra eficacitatea diferitelor grupuri de laxative. În acest scop, bazele de date de literatură PubMed, EMBASE și Cochrane Review au fost căutate pentru publicații importante din anii 2000 până în 2015. Au fost incluse un total de 21 de studii și 12 recenzii sau meta-analize.
Un mic studiu a arătat că macrogolul 3350 și lactuloza au avut un efect terapeutic redus. Un studiu actual a demonstrat eficacitatea Lubiprostonului în terapia OIC. O revizuire a ajuns la concluzia că trei agoniști µ-opioizi diferiți (metilnaltrexonă, naloxonă și alvimopan) au fost eficienți. FDA a aprobat metilnaltrexonă (12 mg, subcutanată) în tratamentul OIC pentru pacienții care suferă de dureri cronice non-canceroase. O abordare terapeutică plauzibilă din punct de vedere biologic este combinația unui opioid extrem de eficient cu un antagonist al receptorilor opioizi care nu afectează ameliorarea durerii, de exemplu oxicodonă/naloxonă. O abordare similară a dus la dezvoltarea naloxegolului. Naloxegolul este un derivat de naloxonă pegilat din grupul antagoniștilor opioizi. Ingredientul activ blochează selectiv receptorii µ-opioizi periferici din tractul gastro-intestinal și astfel contracarează constipația. Mai multe studii au demonstrat o eficiență foarte bună în terapia OIC. La sfârșitul anului 2014, Naloxegol (Moventig®) a primit aprobarea europeană.
Tulburări de defecare
În terapie, o disinergie a planșei pelvine și o tulburare structurală a planșei pelvine (rectocele,
prolapsul rectal intern). La Be-
Pacientul contractează inconștient disinergia podelei
concomitent cu operarea presei abdominale și
sfincterul anal extern inervat în mod arbitrar, în loc de
să-l lase să se relaxeze. Acest lucru va face ruta de defecare
Testul de expulzare a balonului oferă o opțiune simplă
pentru clarificări suplimentare. Pentru un diagnostic mai precis este vreodată-
ci o defecografie sau o manometrie anorectală
Biofeedbeck este una dintre terapiile de piscină preferate-
disinergia solului. Această evaluare se bazează pe Er-
rezultate din trei studii clinice randomizate cu
Concluzie: Când alegeți procedura adecvată, ambele
costul, precum și eficacitatea joacă un rol. Pa-
pacienții care nu răspund adecvat la terapie,
trebuie tratat de un specialist.
Sursa: Wald A: Constipație: progrese în diagnostic și tratament. JAMA 2016; 12; 315 (2): 185-191.
Interese: Autorul revizuirii revizuite afirmă că lucrează ca consultant pentru companiile Takeda Sucampo, Ironwood, Actavis, Entera Health and Forest Laboratories.