Tratamente de mezoterapie pentru durerile lombare frecvente - DOCTINET Info

În această prezentare ne vom ocupa în principal de durerile lombare frecvente, adică de origine funcțională (fără cauză organică).

Vom exclude cu cea mai mare atenție, prin interogare, investigațiile clinice și paraclinice necesare (radiografie/biologie): absența unui diagnostic diferențial care poate fi responsabil pentru o simptomatologie similară la început, adică să spunem dureri lombare simptomatice (indicativ pentru o altă boală), în afara scopului tratamentului prin mezoterapie: origine tumorală, infecțioasă, reumatică inflamatorie, malformație congenitală, hernie de disc (compresivă, simptomatică).

Examen clinic specific în mezoterapie

Vom aminti aici examenul de decubit ventral: examenul clinic specific în mezoterapie.

Examinarea se efectuează cu pacientul întins pe stomac, cu coatele pe masa de examinare, cu mâinile încrucișate în fața capului.

Această examinare caută în mod clasic aici puncte de suferință segmentară, descrise în S.I.D. (dureri intervertebrale degenerative), conform semiologiei obiective sistematice a coloanei vertebrale (S.O.S).

Durerea abarticulară vertebrală provocată de palparea presiunii digitale la:

  • punct mediu interspinos (0): Ligamentita ligamentului interspinos;
  • 1,5 cm de linia mediană: artropatie a articulației posterioare;
  • 5 și 8 cm de la linia mediană: tendino-mialgie laterală-vertebrală (mușchi: latissimus dorsi/epiépineux/sacro-lombar/dorsi).

lombare

Durere abarticulară vertebrală

Celulalgie locoregională sau dermoneurodistrofii trezite prin palpare și rulare:

Constituie dermalgia a cărei consistență spongioasă, groasă și dureroasă este uneori înlocuită de un aspect nodular, filamentos sau de carton și sclerotic.

Acestea sunt denumite dureri de tip I: leziunile artroligamentare și disco-vertebrale se manifestă prin impulsuri nociceptive transportate în cornul posterior sau rădăcina dorsală a măduvei spinării, la nivelul stratului V (intraspinal), zona de convergență a neuronilor, provocând astfel dureri pseudo-metamerice proiectate, la distanță, în dermatom (celulalgie). Ei depun mărturie pentru sistemul neuro-articular al suferinței unui întreg segment mobil neurofiziologic sau al unui plex și nu numai al unei leziuni radiculare.

În semiologia durerii lombare comune, este de asemenea necesar să se diferențieze modelul suferinței degenerative intervertebrale (SID) de Mrejen, a tulburării intervertebrale minore (DIM) descris de Maigne (disfuncție mecanică primară la nivelul articulațiilor articulare posterioare). ), în special asupra următoarelor puncte: durere la presiunea postero-anterioară și durere trezită la presiunea laterală a spinoasei vertebrelor segmentului rănit (presiunea este dureroasă într-o direcție și nedureroasă în cealaltă). În acest caz, pacientul va fi orientat, inițial, către un tratament prin manipulare a coloanei vertebrale.

Durerea iradiată: clasică, sciatică sau cruralgie

  • Tehnica de injectare mezo va depinde de tipul durerii.
  • Pielea va fi dezinfectată extensiv cu clorexidină (biseptină).
  • Medicul va purta mănuși din latex.

Produse utilizate (A.M.M injectabil)

  • MESOCAINE 1%: pentru efectul său nu numai analgezic, ci și vectorial. Amestecat cu alte produse, potențează difuzia și, astfel, eficacitatea.
  • PIROXICAM 20 mg: pentru efectul său antiinflamator.
  • THIOCOLCHICOSIDE: pentru efectul său relaxant muscular.
  • CALCITONIN 100 U:
    • Pentru acțiunea sa analgezică puternică, prin acțiunea sa periferică asupra fluxului de calciu prin membrana neuronală și acțiunea sa centrală, prin creșterea endorfinelor beta.
    • Pentru acțiunea sa vasomotorie și antiinflamatoare asupra țesuturilor moi, în special prin inhibarea sintezei prostaglandinelor.
  • ETAMSILAT: antiedematos, decongestionant, drenant.

Amestecuri utilizate (nu mai mult de 3 produse)

Seringa 1:

  1. În forme acute: MESOCAINE + PIROXICAM + ETAMSYLATE.
  2. În forme acute, complexe sau rebele: MESOCAINE + PIROXICAM + CALCITONIN.

Seringa 2:

  1. Pentru zonele de contracturi musculare pure, este posibilă o a doua seringă cu: MESOCAIN + THIOCOLCHICOSIDE + MAGNESIUM.

Tehnici de injecție și adâncimi (manuale sau mecanice în funcție de obiceiurile operatorului)

Mezoterapie punctiformă sistematizată (M.P.S/MREJEN)

Pentru coloana vertebrală, se face prin injecții hipodermice de 10 mm adânc, cu un ac de 13 mm lungime și 0,30 mm în diametru, pielea poate fi încrețită la locul injectării, acul fiind introdus aproape perpendicular pe piele.