Tratamente mai bune pentru diabet
O panoplie de măsuri fac posibilă tratarea diabetului și prevenirea complicațiilor acestuia.
De Pauline Léna
Postat pe 09/05/2010 13:59
CITEȘTE ȘI:
»Obezitatea și stilul de viață sedentar în vina peste tot în lume
»Căutarea unor molecule antidiabetice foarte active
Diabetul a devenit în câțiva ani o adevărată epidemie care afectează peste 220 de milioane de oameni din lume (75 de milioane în 1975). Potrivit OMS, această cifră ar putea depăși 350 de milioane de oameni în 2025. Aproape 90% dintre diabetici trăiesc ani de zile cu această boală fără să o știe, deoarece de obicei diabetul nu provoacă manifestări de foarte mult timp. Cu toate acestea, un diabetic tratat corect și devreme poate reuși să trăiască senin cu boala sa.
„Speranța de viață a diabeticilor de tip 2 a crescut mult în ultimele decenii, în special datorită progreselor înregistrate în prevenirea riscului cardiovascular”, insistă profesorul Patrick Vexiau, șeful departamentului de diabetologie de la Saint-Louis, la Paris. Arsenalul terapeutic existent face acum posibilă lupta eficientă împotriva diabetului în sine și prevenirea complicațiilor acestuia.
Cu toate acestea, gestionarea pacienților cu diabet este încă departe de a fi satisfăcătoare în țara noastră. Specialiștii sunt îngrijorați de costurile umane și financiare ale acestei întârzieri în fața unei epidemii care afectează deja 5% din populația franceză și continuă să se înrăutățească.
Diabetul este caracterizat, conform definiției OMS, de hiperglicemie cronică mai mare de 1,26 g/l. Prezența glucozei în sânge are consecințe în întregul corp și poate duce la orbire, amputări, insuficiență renală severă și leziuni cardiovasculare, care rămâne principala cauză de deces la diabetici.
Un studiu recent a stabilit, de asemenea, o legătură între diabet și boala Alzheimer, iar diabeticii au un risc mai mare de cancer decât populația generală. Prin urmare, gestionarea diabetului are ca scop încetinirea apariției acestor complicații prin reglarea nivelului de zahăr din sânge, dar și prin direcționarea specifică a factorilor care le pot promova. Excesul de greutate, obezitatea și lipsa de activitate sunt cei mai importanți factori de risc pentru diabet. Acestea joacă atât pe producția de insulină, cât și pe rezistența la insulină (a se vedea infografia), iar epidemia actuală de obezitate este principala cauză a creșterii prevalenței diabetului la nivel mondial.
Reducerea riscului cardiovascular
Măsurile igienice și dietetice sunt, prin urmare, primul tratament pentru diabet și uneori sunt suficiente pentru a controla în mod eficient glicemia. Acestea ar trebui menținute pe tot parcursul vieții, chiar și atunci când boala progresează și necesită administrarea de medicamente antidiabetice. Diabetul este într-adevăr o boală progresivă și escaladarea terapiei este esențială pentru a o controla pe măsură ce se agravează.
Alte medicamente, care nu vizează în mod direct diabetul, sunt, de asemenea, utilizate pentru a combate alți factori de risc pentru sindromul metabolic, cum ar fi hipertensiunea arterială și hiperlipidemia. „Cel mai mare progres realizat pentru diabetici este reducerea riscului cardiovascular, datorită în special statinelor care reglează lipidele din sânge și stenturilor care fac posibilă restabilirea funcției coronariene pentru a proteja inima”, reamintește Pr Vexiau.
Prevenirea altor complicații rămâne foarte insuficientă, chiar dacă se bazează pe măsuri de supraveghere simple, dar slab implementate. „Ar fi nevoie doar de o examinare a fundului, o măsurare a albuminei în urină și o examinare amănunțită a picioarelor în fiecare an pentru a detecta apariția complicațiilor suficient de devreme pentru a le trata eficient”, subliniază Pr André Grimaldi, șeful diabetologiei serviciu la spitalul Pitié-Salpêtrière din Paris. Cu toate acestea, numărul amputărilor rămâne constant (9.200 în 2007), 4% dintre diabetici spun că și-au pierdut un ochi și 25% dintre pacienții dializați sunt diabetici.
Obiectivul terapeutic, stabilit de legea sănătății publice din 2004, care urmărea să ofere o bună calitate a îngrijirii a cel puțin 80% dintre pacienții diabetici, este departe de a fi atins, deoarece atinge în medie 50%. „Este important ca diabeticii să poată fi activi în monitorizarea riscului de complicații, să poată spune medicului curant„ Doctor, a trecut un an de când mi-a fost măsurată microalbuminuria ”sau că„ nu ezită să se consulte imediat văd o durere pe un picior ", spune Pr Grimaldi.