Tratamente pentru cancerul uterin

Tratamentele pentru cancerul uterin (endometrial) necesită coordonare îngust între diferite discipline medicale și paramedicale deoarece combină diferite tratamente care sunt folosite singure sau în combinație. În funcție de nevoi, acestea sunt:

• interventie chirurgicala
• radioterapie
• chimioterapie
• terapia hormonală

Strategia terapeutică nu este decisă niciodată de un singur medic. Fiecare pacient la care se găsește acest tip de cancer uterin ar trebui să fie supus unui Consultare oncologică multidisciplinară (COM), unde sunt adunați medici din diferite discipline. Alegerea tratamentului este rezultatul acestui COM. Prin urmare, fiecare tratament este individualizat.

Alegerea tratamentelor depinde de:

• stadiul cancerului uterin
• tipul de cancer (hormon dependent sau nu)
• risc de reapariție

1. Chirurgie

Examinări preoperatorii

Pilonul principal al tratamentului pentru cancerul uterin este intervenția chirurgicală. Se vor efectua examinări preoperatorii de rutină (test de sânge, radiografie toracică și electrocardiogramă). Pot fi indicate și alte examinări, în funcție de caz:

• A cistoscopie (vizualizarea vezicii urinare) și/sau a sigmoidoscopie (vizualizarea părții terminale a colonului) sunt necesare dacă se suspectează o invazie a acestor organe.
• A examinarea intestinului gros va fi oferit dacă există sânge recent în scaun sau o modificare a tranzitului intestinal.
• A a scana a abdomenului și pelvisului, precum și o rezonanță magnetică nucleară permit specificarea extensiei locale și metastatice.

Tehnici chirurgicale

Îndepărtarea uterului se numește a histerectomie. Uneori sunt eliminate și alte organe din jurul uterului:

• colul uterin
• trompe uterine
• ovarele

Istoricul medical și motivul operației vor influența decizia medicului cu privire la cea mai adecvată histerectomie.

Cancer endometrial în stadiul I

Primul tratament pentru cancerul uterin va fi intervenția chirurgicală: histerectomie abdominală total (uterul este îndepărtat printr-o incizie la înălțimea „bikinului” sau în mijlocul abdomenului) cu îndepărtarea bilaterală a anexelor (ovare și tuburi). Eliminarea anexelor este importantă deoarece acestea pot fi sediul metastaze microscopice. În plus, femeile cu adenocarcinom endometrial au un risc mai mare de a dezvolta cancer ovarian.

Intervenția începe cu o incizie a liniei medii sub buric. Cavitatea peritoneală este apoi explorată în mod sistematic, acordând o atenție deosebită palparii ganglionilor limfatici de-a lungul ganglionilor limfatici aortici și pelvieni, căutând noduri macroscopice suspecte. Se efectuează apoi histerectomia totală de tip I. În unele cazuri, ganglionii limfatici umflați și suspecți macroscopic vor fi eliminați la începutul procedurii.

---