Tratamentul bolii Parkinson - Parkinson - Doctissimo

În ciuda ultimelor progrese medicale, în prezent nu există tratament curativ pentru boala Parkinson. Dar managementul face posibilă corectarea simptomelor. Actualizare cu Asociația France Parkinson.

În prezent, nu vindecăm boala Parkinson, dar, din 1960, se succed noi tratamente și descoperiri. Medicamentele permit reluarea activităților în 80% din cazuri.

Pentru Prof. Pierre Cesaro, neurolog, Președinte al comitetului științificAsociația Parkinson din Franța, „Noile tratamente permitîmbunătățirea calității vieții pacienților și de își extind speranța de viață cu zece ani comparativ cu anii 1970. Printre acestea, stimularea creierului reproduce stabil cel mai bun efect al tratamentului medical ".

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Tratarea bolii Parkinson

Medicamentele cu efecte secundare, decidem noi uneori să nu dea tratament la începutul bolii, când disconfortul cauzat este considerat foarte minim de către pacient. În plus, întârzierea începerii tratamentului (în limite rezonabile, totuși) permite creșterea timpului în care medicamentele vor fi eficiente asupra bolii (întârzie debutul stadiului de complicații motorii).

Tratamentul include:

Mijloace medicinale: medicamente anti-parkinsoniene (L-Dopa, agoniști ai dopaminei, alte medicamente anti-parkinsoniene) și medicamente pentru tulburări asociate bolii Parkinson.
Mijloace fără droguri: stil de viață, reabilitare funcțională, chirurgie funcțională, psihoterapie.

Tratamente medicamentoase

La cincizeci de ani de la descoperirile lui Arvid Carlsson (Premiul Nobel din 2000) privind dopamina, care au dat naștere tratamentului standard pentru boala Parkinson, cercetătorii încă lucrează pentru a trata mai bine simptomele, deoarece nu pot vindeca boala.

Nu știm într-adevăr încă nu se oprește până în ziua de azi și nici nu încetinește procesul de distrugere neuroni care produc dopamină.

Tratamentul standard: Levo-dopa

Din 1970, levo-dopa care se transformă în dopamină în creier a devenit tratamentul standard pentru corectarea deficitului dopaminergic în neuroni. În general, este luat la început de 2 până la 3 ori pe zi, acest lucru poate fi crescut în mare măsură dacă este necesar în timpul evoluției.

În general permite o îmbunătățire foarte clară, aceasta fie de la prima administrare, fie după câteva zile sau chiar 2 până la 3 săptămâni de tratament la o doză suficientă. Lipsa sa de eficacitate ar trebui să pună la îndoială diagnosticul bolii Parkinson. Din păcate, eficacitatea L-Dopa de obicei se uzează după câțiva ani de tratament, odată cu debutul stadiului de complicații motorii. Putem apoi combina sau înlocui celelalte tratamente disponibile.

Exista efectele secundare ale L-Dopa, care variază în funcție de pacient și în timp la același pacient. Principalele efecte secundare posibile (dar nu întotdeauna!) Sunt:

Greaţă, frecvent la începutul tratamentului, ceea ce justifică aportul aproape sistematic, cel puțin în primele câteva săptămâni, de medicamente preventive pentru greață înainte de fiecare aport de L-Dopa;
Ahipotensiune arterială, care poate fi responsabil pentru oboseală, amețeli sau chiar disconfort la ridicarea în picioare și care poate justifica, de asemenea, combinația de medicamente destinate menținerii tensiunii arteriale suficient de ridicate;
Tulburări ale ritmului cardiac, mult mai rar, ceea ce justifică practicarea unei electrocardiograme la cea mai mică îndoială înainte de a începe tratamentul cu L-Dopa;
Halucinații și confuzie mentală, regresiv la întreruperea tratamentului și care apar în principal la pacienții vârstnici.

În cele din urmă, este, de asemenea suspectată a fi cauza complicațiilor motorii cum ar fi mișcări necontrolate și involuntare (diskinezii).

Contraindicațiile la tratament sunt foarte rare, utilizarea L-Dopa fiind discutată de la caz la caz în faza incipientă a unui infarct miocardic (infarct miocardic) sau tulburări psihiatrice grave.

Agoniștii dopaminei

Aceste substanțe nu conțin dopamină, dar arată ca ea și imită acțiunea acesteia. Acestea sunt medicamente stabilizatoare cu efecte mai prelungite. Ele reprezintă o alternativă interesantă de a folosi singur sau în combinație cu alte medicamente.

În Franța sunt comercializate în prezent următoarele: bromocriptină, lisuridă, ropinirol, pergolidă. Aceste medicamente sunt utilizate fie ca tratament de primă linie la pacienții mai ales tineri (50-60 de ani), fie în combinație cu L-Dopa.

Efectele secundare posibile sunt similare cu cele ale L-Dopa; confuzia sau halucinațiile vizuale sunt ceva mai frecvente la pacienții vârstnici cu bromocriptină; pe de altă parte, acestea sunt în general mai bine tolerate la pacienții tineri.

Mai presus de toate, agoniștii dopaminergici fac posibilă întârziați începerea tratamentului cu L-Dopa, care în același timp permite întârzierea apariției stadiului de complicații motorii.

Alte medicamente dopaminergice

Aceștia acționează în principal prin încetinind distrugerea naturală a organismului a moleculelor de dopamină, crescând astfel cantitatea sa în creier. Există în Franța: selegilină și entacaponă. Uneori sunt asociați cu L-Dopa.

Alte așa-numite tratamente adjuvante

Alte abordări mai puțin specifice, cu o eficacitate mai mică în comparație cu cea a L-dopa, vin dopatoterapie completă în creșterea duratei eficacității dopaminei. Ei fac apel:

MAOI (inhibitori de monoaminooxidază);
Pentru Inhibitori COMT;
Pentru anticolinergice active pe tremurături;
Sau la benzodiazepine pentru a calma anxietatea.

Tratați și tulburările asociate

Pentru confortul zilnic, implică și tratarea tulburărilor asociate cauzate fie de boală, fie de tratament.

In caz anxietate și insomnie de exemplu, pacientul va fi prescris benzodiazepine (Témesta®, Lexomil®);
In caz de tristețe morală sau depresie, de antidepresive va fi adăugat la tratament (Anafranil®, Laroxyl®);
In caz halucinații (posibil efect secundar al unor medicamente anti-Parkinson adjuvante), medicul dumneavoastră vă poate prescrie antipsihotice printre neuroleptice atipice (Leponek®, Clozapine Merck®);
Pentru dureri (rigiditate, crampe.), recomandăm analgezice specifice (Litiu sub formă de Téralithe®, Liorésal®, Hexaquine®);
Trata greaţă cauzate de medicamente dopaminergice pentru a ajuta medicamente antiinflamatoare precum Motilium® sau Peridys®. Pe de altă parte, alte medicamente, cum ar fi Primperan®, trebuie evitate, deoarece pot agrava simptomele;
Lupta impotriva constipația cu mucilagii sau fibre evitarea laxativelor, care sunt prea iritante pentru intestin.