Tratamentul bolilor de prostată Crucea Verde Germană pentru Sănătate

Mărirea benignă a prostatei (BPH)

O prostată mărită, în general, nu are nevoie de tratament până când nu apar simptomele.

Medicament

Etapa timpurie (etapa I)

În stadiile incipiente (stadiul I), mărirea prostatei este tratată numai dacă există simptome. Aici pot fi utilizate medicamente pe bază de plante ușoare. Acestea includ urzică, palmetto de fierăstrău, dovleac medicinal și polen de secară. Principalele ingrediente active sunt așa-numiții fitosteroli, care determină umflarea prostatei. Au și proprietăți antiinflamatorii.

Etapa II

Etapa II necesită terapie medicamentoasă mai puternică sau terapie chirurgicală. Medicația poate întârzia sau chiar împiedica operația. Inhibitorul 5-alfa reductazei (finasterida) blochează conversia testosteronului în dihidrotestosteron (DHT), care este responsabil pentru creșterea țesutului glandular. Sub influența ingredientului activ finasteridă, țesutul prostatic se micșorează și valoarea antigenului specific prostatei (valoarea PSA) scade. Blocanții receptorilor alfa reduc tensiunea musculară în gâtul vezicii urinare și în prostată. Acest lucru face ca deschiderea uretrală să se lărgească puțin. Aceste medicamente nu afectează mărirea prostatei.

interventie chirurgicala

Chirurgia este de obicei necesară dacă simptomele severe și urina reziduală nu pot fi rezolvate cu alte metode (stadiul III). Prostatectomia transuretrală (TURP) este considerată „standardul de aur” și cea mai dovedită metodă de tratament. Un endoscop special este introdus în uretra și partea glandulară a prostatei din jurul uretrei este scobită cu o buclă electrică. Această așa-numită răzuire sau planificare a prostatei este cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru tratamentul BPH.

Metode alternative

Termoterapia transuretrală (TUMT) folosește energia microundelor, iar Ablația transuretrală a acului (TUNA) utilizează energia undelor electromagnetice pentru a distruge o parte a țesutului prostatic.

În terapia cu laser (prostatectomia transuretrală indusă de laser (TULIP) și prostatectomia vizuală indusă de laser (VLIP), se utilizează energia razelor laser.

Ecografia cu intensitate mare concentrată (HIFU) este o tehnică nouă în care pachetele de ultrasunete sunt concentrate pe zonele bolnave ale prostatei. Ca urmare, țesutul prostatic este, de asemenea, distrus.

Cancer de prostată

Tratamentul cancerului de prostată se bazează pe răspândirea tumorii, rezultatul examinării țesuturilor și vârsta și vitalitatea pacientului. Principalele opțiuni de tratament sunt chirurgia, radiațiile și terapia anti-hormonală. Aceste metode pot fi, de asemenea, combinate.

La pacienții mai în vârstă cu tumori mici, mai puțin maligne, poate avea sens să nu efectuați nici o terapie la început, ci să așteptați să vedeți dacă tumora crește deloc și abia apoi să o tratați. Cu această așa-numită strategie „așteptați și vedeți”, totuși, sunt necesare examinări de control strâns. Cel mai simplu mod de a determina progresia bolii este de a determina valoarea PSA în mod regulat (de exemplu, la fiecare trei luni). Dacă această valoare crește într-un timp scurt, aceasta indică faptul că cancerul progresează; atunci trebuie inițiate imediat măsurile de tratament.

1. Funcționare

Cea mai importantă metodă de tratament chirurgical este prostatectomia radicală, în care se îndepărtează prostata cu capsula prostatei, veziculele seminale și ganglionii limfatici vecini.
Această operație oferă pacientului cele mai mari șanse de a fi vindecat de boala tumorală. Mai multe condiții preliminare trebuie îndeplinite pentru ca această procedură să fie efectuată eficient: tumora trebuie localizată, iar pacientul să nu sufere de nicio altă boală gravă, să fie în stare generală bună și să aibă în continuare o speranță de viață de cel puțin zece ani. Cu toate acestea, în ultimii ani, a devenit evident că operația poate avea încă sens dacă tumora a spart deja capsula prostatei. Cu toate acestea, dacă există metastaze la distanță, operația nu are sens.

2. Radioterapie

Radioterapia pentru cancerul de prostată a fost dezvoltată în continuare în ultimii ani odată cu introducerea de noi tehnici. În cancerul localizat, chirurgia radicală și radioterapia produc rezultate similare. Astfel, radioterapia pentru pacienții care refuză să fie supuși unei intervenții chirurgicale sau din alte motive, de ex. B. din cauza bătrâneții lor, nu sunt considerate o alternativă bună la intervenția chirurgicală. Tratamentul cu radiații se efectuează fie percutanat (prin piele), fie interstițial (în interiorul prostatei). Sunt posibile combinații ale ambelor tipuri de radiații.

• Radiații percutanate:
  În zilele noastre, iradierea este asistată de computer folosind o tehnică tridimensională. Acest lucru a făcut posibilă creșterea dozei de radiații în prostată și reducerea efectelor nocive ale radiațiilor asupra organelor învecinate, cum ar fi vezica urinară și colonul.
• Radioterapie interstițială:
  În iradierea interstițială, implanturile radioactive mici, așa-numitele semințe, care emit radiația radioactivă într-un timp foarte scurt, sunt implantate în prostată. Avantajul acestei metode este că tumora poate fi atacată într-un mod mai țintit cu doze unice mari, protejând în același timp organele învecinate.

3. Terapia de sevraj hormonal

Cancerul de prostată în stadii avansate, în care metastazele la distanță sunt deja prezente, este tratat cu terapie de sevraj hormonal. Acest lucru înseamnă că hormonul de stimulare a creșterii testosteron este retras din tumoare. Formarea hormonilor sexuali masculini poate fi oprită fie prin îndepărtarea chirurgicală a testiculelor producătoare de hormoni (castrare chirurgicală), fie printr-o blocare hormonală pe bază de medicamente.

• Îndepărtarea chirurgicală a testiculelor (orhiectomie)
  Procedura se efectuează fie sub măduva spinării, fie sub anestezie generală. Dezavantajul este că este o procedură ireversibilă, care reprezintă o povară psihologică suplimentară pentru pacient. Operația poate duce la bufeuri, transpirații, impotență, scăderea forței musculare și osteoporoză.
• Blocarea hormonilor medicamentoși
  Cu această metodă, formarea testosteronului în testicule este prevenită indirect. Medicamentele (agoniști LH-RH) împiedică pătrunderea LH - hormonul care stimulează testiculele să producă testosteron - în sânge. Aceste medicamente sunt administrate sub formă de seringă de depozit și prezintă succesul tratamentului de lungă durată. Principalele avantaje ale terapiei de retragere a hormonilor medicamentoși sunt:
  - Terapia poate fi întreruptă (retragere hormonală intermitentă) sau întreruptă în orice moment dacă pacientul dorește acest lucru sau efectele secundare îl forțează.
  - Evitarea castrării operative.
  - Este mai bine acceptat de pacient.
  - Poate fi utilizat și înainte de operația de prostată.

4. Tratamentul cancerului de prostată avansat rezistent la hormoni

Metodele de tratament combinate pot avea un efect pozitiv asupra calității vieții pacienților cu cancer chiar și în acest stadiu avansat.

• chimioterapie
  Citostaticele (toxinele celulare) pot inhiba creșterea celulelor canceroase dacă terapia hormonală este ineficientă. Mai presus de toate, durerea legată de metastază poate fi combătută cu aceasta.
• radioterapie
  Dacă terapia hormonală și citostaticele nu mai pot ameliora durerea, va ajuta radiațiile externe sau terapia cu substanțe radioactive (reniu, stronțiu sau itriu). Acestea sunt injectate în vene și se acumulează în secțiunile osoase afectate de tumoră. Acolo își degajă radiațiile radioactive, ceea ce duce apoi la o scădere rapidă a durerii.
• Terapia durerii
  Așa-numita durere tumorală este cauzată de reacțiile inflamatorii ale țesutului care au loc în apropierea tumorii. Tumora în sine poate provoca dureri suplimentare prin apăsarea nervilor din jur. Această durere cronică este exacerbată prin scăderea pragului subiectiv al durerii. Prin urmare, pe lângă medicamentele pentru durere, sunt prescrise medicamente care șterg memoria durerii. Cu astfel de combinații de diferite analgezice și antidepresive, chiar și durerile severe pot fi combătute bine.

În cazul durerii osoase cauzate de metastaze, poate fi efectuată iradierea externă a metastazelor sau terapia cu substanțe radioactive care sunt injectate în venă și se acumulează în secțiunile osoase afectate de tumori pentru a combate durerea. Radiația radioactivă din aceste substanțe acționează apoi direct la fața locului. Majoritatea pacienților suferă o ameliorare completă a durerii în 24 de ore de la acest tratament.
Medicamentul individual pentru durere trebuie întotdeauna pus într-o clinică de durere sau tumoră.

Prostatita

Atât prostatita acută, cât și cea cronică trebuie tratate cu medicamente. Deoarece bacteriile sunt de obicei cauza prostatitei acute, este necesar un tratament cu antibiotice. Pentru ca inflamația să se vindece complet, antibioticele trebuie luate suficient de mult. Prostatita cronică necesită adesea un tratament antibiotic foarte lung. Inflamația recurentă a prostatei la bărbații mai tineri poate fi, de asemenea, cauzată de chlamydia sau micoplasma. Acești germeni pot fi determinați prin analiza secreției de prostată. Terapia pe termen lung cu antibiotice se efectuează apoi sub controlul secreției de prostată.

Abces de prostată

După îndepărtarea puroiului printr-o puncție din perineu și tratament antibiotic, abcesul prostatei se vindecă curând din nou.

Prostatopatie

Antibioticele nu ajută la prostatopatie, deoarece nu există infecție de către agenți patogeni. Analgezicele pot ameliora unele dintre cele mai grave dureri, dar nu sunt utilizate ca medicamente pe termen lung. Anumite fitofarmaceutice sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui sau ca antispastice. Terapia prin căldură poate îmbunătăți și durerea. Dacă excursiile frecvente cu mașina sau munca sedentară sunt cauza prostatopatiei, exercițiile fizice pot ajuta, de asemenea. Dacă sunteți suprasolicitat sau stresați, puteți controla boala cu exerciții de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen. Dacă problemele au o origine emoțională mai profundă, psihoterapia vă poate ajuta.

---