Tratamentul calculilor biliari, cauze; Simptome și diagnostice
Calculi biliari - Boală comună a vezicii biliare
Cea mai frecventă boală a vezicii biliare este litiaza biliară, cunoscută și sub denumirea medicală de colelitiază. Dacă există alte boli ale bilei, atunci în majoritatea cazurilor cauza se găsește în prezența calculilor biliari. Între 10 și 15 la sută din populație suferă de calculi biliari, dar numai într-un sfert din cazuri cei afectați prezintă și simptome. Mult mai multe femei decât bărbați sunt afectate de această boală, care apare în principal atunci când oamenii sunt supraponderali și au niveluri ridicate de colesterol.
Pe scurt: cele mai importante puncte pe scurt
Calculii biliari nu sunt practic periculoși și trebuie tratați numai dacă există simptome, mai ales că în majoritatea cazurilor sunt diagnosticați numai dacă persoana în cauză observă simptome speciale. Acestea constau din depozite solide și pot ajunge la o dimensiune de câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Aceste pietre pot fi găsite individual sau în cantități mai mari. Ele sunt fie localizate în căile biliare, fie în canalul excretor care se deschide în intestin. Compoziția calculilor biliari poate fi foarte diferită, astfel încât acestea sunt împărțite în pietre de colesterol și pietre pigmentare.
Care sunt cauzele calculilor biliari?
Există diferite cauze ale calculilor biliari în funcție de compoziția lor: Pietre de colesterol sunt cea mai comună formă de calculi biliari în țările industrializate occidentale cu t! 0%. Sunt galbene, pot avea dimensiunea unei vișine și au 70% colesterol. Factorii interni și externi lucrează împreună pentru a crea acest tip de piatră biliară.
Lesa pigmentara: Aproximativ o cincime din calculii biliari sunt pietre de pigment sau bilirubină. Bilirubina este colorantul din bilă. Pietrele de bilirubină au de obicei un miez de colesterol pe care se acumulează excesul de bilirubină. Declanșatorul poate de ex. B. să fie o descompunere cronică a sângelui (I lemoliza). Pigmentul biliar este creat ca un produs defalcat.
În plus, următorii factori favorizează dezvoltarea calculilor biliari
Factori genetici: Există familii în care calculii biliari sunt mai frecvenți.
Nu se cunosc cauzele exacte care duc la această acumulare genetică.
Gen: Calculii biliari sunt de aproximativ trei ori mai susceptibili să afecteze femeile decât bărbații. În plus, riscul pentru femei de a dezvolta calculi biliari crește odată cu numărul de sarcini. Medicii suspectează că hormonii feminini artificiali (estrogeni), pe care mulți dintre femeile aflate în postmenopauză îl iau, sunt un motiv pentru creșterea ratei bolii la femei.
Vârstă: Frecvența calculilor biliari crește odată cu înaintarea în vârstă. De exemplu, femeile de 70 de ani suferă de calculi biliari.
Boli metabolice: Un alt factor de risc sunt bolile metabolice precum B. Diabet. Acestea determină o schimbare a concentrației substanței în sânge, care ajunge, de asemenea, automat la bila prin fluxul sanguin.
Nutriție: O dietă bogată în colesterol crește nivelul de colesterol din sânge și promovează dezvoltarea pietrelor de colesterol. O dietă săracă în fibre crește și riscul de calculi biliari. Mâncarea trece prin intestin cu întârziere. Acest lucru duce la o absorbție crescută a grăsimilor în sânge. Nivelul colesterolului din sânge crește. Consumul crescut de zahăr poate crește, de asemenea, riscul formării calculilor biliari din motive care nu sunt încă clare. În schimb, potrivit unor experți, cafeaua scade riscul de calculi biliari.
Riscul de a fi supraponderal
Supraponderal: În țările industrializate occidentale, obezitatea este cel mai important factor de risc. Concentrația de colesterol din sânge este de obicei crescută la persoanele supraponderale. În plus, alimentele ingerate sunt deseori sărace în fibre. O supraponderalitate de aproximativ 20% dublează riscul de calculi biliari.
Deficitul de acid biliar: Acidul biliar face colesterolul lichid astfel încât să nu se poată lăsa în vezica biliară. Prin urmare, pierderea sau formarea redusă a acizilor biliari favorizează formarea calculilor biliari. În bolile inflamatorii ale intestinului, de ex. B. Boala Crohn sau după îndepărtarea chirurgicală a unor zone extinse ale intestinului, reabsorbția acizilor biliari de către intestin este perturbată. Acizii biliari se pierd prin scaun. Ficatul nu poate compensa pierderea. Proporția de acizi biliari în bilă scade.
Obstrucții de drenaj: Calculii biliari se pot dezvolta din infecții frecvente ale tractului biliar cu bacterii sau paraziți sau din boli care împiedică scurgerea bilei din vezica biliară.
Malnutriție: Până la o cincime din cazuri, o dietă cu prea puține calorii și/sau o scădere rapidă în greutate sunt responsabile pentru calculii biliari. Nutriția artificială este, de asemenea, un factor de risc.
Prea mult colesterol poate provoca calculi biliari
Există cauze foarte diferite pentru dezvoltarea calculilor biliari. Pietrele de colesterol apar din interacțiunea diferiților factori interni și externi. Bila conține prea mult colesterol și se formează o cantitate excesivă de mucilagiu. În primul rând, acest lucru creează microcristale care se pot transforma în calculi biliari atunci când vezica biliară se golește mai lent. Relația tulburată dintre colesterol și acizii biliari poate avea diverse cauze. Cauzele posibile includ o concentrație redusă a acidului biliar, niveluri crescute de colesterol sau restricții în mobilitatea vezicii biliare.
În schimb, factori complet diferiți sunt responsabili pentru formarea pietrelor pigmentare. O concentrație crescută de bilirubină poate fi detectată în corpul pacientului, ceea ce poate rezulta, de exemplu, în urma descompunerii cronice a sângelui. Există, de asemenea, câțiva factori de risc care pot promova dezvoltarea calculilor biliari. Medicii vorbesc despre așa-numita regulă 5F, deoarece afectează în principal femeile (femei) care au peste 40 de ani (patruzeci), au născut mai mulți copii (fertili), sunt supraponderali (grăsimi) și au părul deschis (deschis).
Ce simptome sugerează calculii biliari?
Aproximativ două treimi dintre persoanele cu calculi biliari nu au deloc simptome. Dacă apar simptome, acestea sunt adesea nespecifice. Unii pacienți prezintă următoarele simptome după mesele bogate în grăsimi:
- Durere în abdomenul superior drept
- Balonare
- Flatulență
- greaţă
Durerea severă este adesea declanșată doar de migrarea calculilor biliari. Canalele biliare se inflamează sau se blochează. Dacă o piatră biliară devine prinsă în conducta vezicii biliare sau în conducta biliară. se ajunge la unul Colică biliară. Mușchii din peretele tractului biliar se contractă pentru a muta piatra înainte.
În cazul colicilor biliare, trebuie chemat medicul de urgență
Între durere dispare și după un timp se instalează din nou violent. O colică biliară durează întotdeauna cel puțin 30 de minute și poate dura până la cinci ore și poate fi însoțită de greață, eructații și vărsături, precum și dureri asemănătoare crampelor la nivelul abdomenului superior drept. Durerea poate iradia spre spate și umărul drept. Declanșatoarele pot fi o masă bogată în grăsimi, o primă masă adevărată după un post lung, dar și o masă complet normală. Durere la nivelul abdomenului superior drept care durează cinci sau zece minute și apoi dispare. nu indicați colici biliare.
În unele cazuri, după colicile biliare, icterul ușor (icter) apare în următoarele zile. Scaunul este adesea mai ușor, deoarece blocarea căilor biliare înseamnă că scaunului îi lipsesc pigmenții biliari. Cei afectați suferă adesea de așa-numita diaree grasă, deoarece lipsa bilei perturbă descompunerea grăsimilor.
Calculii biliari se dezvoltă de obicei fără simptome vizibile
În majoritatea cazurilor, cei afectați nici nu observă calculii biliari, deoarece nu provoacă niciun disconfort. Adesea sunt descoperite întâmplător doar ca parte a unei examinări de rutină. Primele simptome sunt, de asemenea, destul de nespecifice, astfel încât medicul nu s-ar gândi neapărat la calculii biliari imediat. Dacă persoana afectată mănâncă alimente bogate în grăsimi, durerea poate apărea în abdomenul superior drept. În multe cazuri există, de asemenea, greață, gaze și senzație de plenitudine.
Uneori există doar o ușoară iritație a vezicii biliare, cu simptome foarte asemănătoare cu cele ale unei inflamații a mucoasei stomacului. Cu toate acestea, atunci când iritația este mai puternică, durerea se răspândește adesea și pe umăr și pe spate. Dacă pacientul are simptome foarte severe, atunci de obicei locația calculilor biliari s-a schimbat. Calculii biliari se pot bloca în căile biliare și pot duce la ceea ce este cunoscut sub numele de colici biliare, care se caracterizează prin durere severă.
Acest lucru se datorează faptului că mușchii se contractă constant pentru a muta piatra mai departe. Durerea aproape insuportabilă apare în episoade, prin care colicile pot dura între 30 de minute și cinci ore. În plus față de durere, există adesea greață, eructații puternice și vărsături. Colicile pot apărea după o masă normală, dar sunt deosebit de frecvente după o masă foarte mare sau după consumul de alimente grase. Ca rezultat, icterul ușor se poate dezvolta adesea și, în multe cazuri, scaunul este decolorat în mod vizibil din cauza lipsei de pigmenți biliari. Deoarece nu se secretă suficientă bilă, astfel încât descompunerea grăsimii este perturbată, ceea ce poate fi exprimat în așa-numita diaree grasă.
Cum sunt diagnosticate pietrele biliare?
Adesea simptomele și istoricul, cum ar fi intoleranța la mesele bogate în grăsimi și colicile biliare anterioare, indică calculii biliari. Examinarea relevă de obicei o durere puternică asupra vezicii biliare. Dacă există suspiciunea că tractul biliar este blocat, se prelevează o probă de sânge. Modificări tipice ale anumitor valori sanguine apar în boală.
În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul recunoaște calculii biliari cu diametrul de cinci milimetri. Puteți bloca orificiul de evacuare a vezicii biliare, dacă este necesar. Grisul biliar - o colecție de pietre mai mici - poate fi văzut ca o acumulare pe fundul vezicii biliare. În cazuri individuale, un tomograf computerizat (CT) sau un tomograf cu rezonanță magnetică (MRT) poate fi de ajutor. Dacă pietrele se află în căile biliare, adesea nu pot fi văzute pe o imagine cu ultrasunete. În astfel de cazuri, diagnosticul se face deci endoscopic. Medicul efectuează o endoscopie a canalelor de drenaj. Endoscopia se efectuează sub control simultan cu raze X (ERCP); pietrele pot fi îndepărtate.
Diagnosticarea calculilor biliari prin examinarea țesutului biliar
Chiar și atunci când vorbiți cu medicul, vor exista numeroase indicații ale bolii biliare. Dacă medicul suspectează că tractul biliar este blocat, trebuie efectuat un test de sânge. Când medicul atinge deasupra vezicii biliare, în majoritatea cazurilor pacientul se va plânge de durere. Dacă calculii biliari sunt la ieșirea vezicii biliare, acestea pot fi ușor recunoscute printr-o scanare cu ultrasunete. Cu toate acestea, dacă se află în căile biliare, acestea nu pot fi făcute vizibile în timpul acestei examinări. În aceste cazuri, trebuie efectuată o endoscopie, în timpul căreia canalele biliare pot fi oglindite. În același timp, se efectuează o verificare cu raze X în timpul endoscopiei.
Există, de asemenea, opțiunea unei examinări speciale cu raze X, pentru care pacientul primește în prealabil un agent de contrast. În unele cazuri, o examinare cu raze X se efectuează după o așa-numită masă iritantă pentru a verifica dacă vezica biliară se golește lent din cauza unei ieșiri biliare blocate.
Cum se tratează calculii biliari?
Durerea severă asociată colicilor biliare este ameliorată de analgezicele antispastice (medicamente antispastice). Medicamentul ameliorează spasmul din tractul biliar. Medicamentul poate fi prescris doar de un medic și trebuie administrat sub supraveghere medicală regulată.
Dacă pacientul suferă de disconfort, vezica biliară este îndepărtată în majoritatea cazurilor. Nu este recomandată îndepărtarea preventivă a vezicii biliare.
Dietele zero - dietele fără grăsimi - sunt malnutriție care poate duce la calculi biliari.
Vezica biliară este de obicei îndepărtată prin efectuarea unei laparoscopii cu ajutorul unui endoscop. Chirurgia deschisă a fost înlocuită de terapia minim invazivă în ultimii ani. Timpul de recuperare pentru cei afectați de o intervenție chirurgicală de gaură este mult mai scurt, iar complicațiile apar doar în cazuri rare.
Îndepărtarea vezicii biliare vindecă complet boala în majoritatea cazurilor. Doar uneori apar pietre noi (recurențe). Calitatea vieții este rareori afectată după tratament. Datorită absenței vezicii biliare, se menține continuu un flux ușor de bilă în intestin. Pacientul trebuie să evite o dietă bogată în grăsimi după operație.
Pietrele canalelor biliare sunt adesea îndepărtate imediat după diagnosticul ERCP. Un coș este introdus în conducta biliară prin endoscop. Piatra este luată și scoasă. Cu toate acestea, uneori o tumoare poate ocluda conducta biliară. Acest lucru este, de asemenea, determinat de ERCP și, dacă este posibil, tratat.
Terapia pentru apariția calculilor biliari
În mod normal, la diagnosticarea calculilor biliari, vezica biliară este îndepărtată chirurgical, deoarece altfel se pot forma pietre noi. În prezent, o intervenție chirurgicală majoră nu mai este necesară, dar o laparoscopie se efectuează folosind un endoscop. Cu toate acestea, vezica biliară este îndepărtată numai dacă persoana în cauză suferă de simptome adecvate. Calitatea vieții este aceeași chiar și fără vezică biliară, ar trebui evitate doar alimentele extrem de grase. Terapia medicamentoasă este inițiată rareori în care acidul biliar ar trebui să dizolve treptat calculii. Acest lucru durează câteva luni și, în majoritatea cazurilor, calculii biliari se vor forma din nou după un timp. Nici alte forme de terapie, cum ar fi zdrobirea pietrelor, nu aduc nici succesul pe termen lung, deoarece în multe cazuri calculii biliari sunt reformați. Numai durerea severă poate fi tratată temporar cu medicamente pentru a oferi o ușurare pacientului.
Specialistul ar sfătui acest lucru
Pietrele biliare nu pot fi prevenite direct. Un proverb german spune: „Dacă îți poți revărsa inima, fiere nu se va revărsa”. Stresul crescut este adesea asociat cu probleme biliare.
O dietă bogată în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi și evitarea obezității vor ajuta împotriva nivelului ridicat de colesterol.
În plus, nivelurile de lipide din sânge, în special colesterolul, trebuie verificate periodic. Pacienții care suferă de boli metabolice, cum ar fi diabetul zaharat, trebuie să fie adaptați corespunzător la medicația lor.
Deoarece boala biliară este strâns legată de obiceiurile alimentare, multe metode naturiste se bazează pe principii nutriționale și dietetice. Ceaiurile de vindecare au o tradiție îndelungată aici și au fost folosite de mii de ani pentru a trata problemele vezicii biliare. În prezent, piața este aproape inundată de suplimente alimentare. Puteți obține o prezentare generală cu ajutorul medicului dumneavoastră de familie sau al internistului sau sfaturi nutriționale vizate.