Tratamentul cancerului rectal Lecturio

cancerului

Despre prelegere

Prelegerea „Tratamentul cancerului de rect” de Dr. Andreas Klein face parte din cursul „Chirurgie generală”. Cursul este împărțit în următoarele capitole:

  • Cancer rectal/chirurgie metază hepatică/diverticuloză
  • Incontinență/rect/prolaps anal
  • anatomie
  • Hemoroizi/fisură anală
  • Abces perinal
  • Peretele abdominal/inghinală/herniile

Test despre prelegere

Ce afirmație despre cancerul rectal este incorectă?

  1. Excizia totală mezorectală este procedura de alegere pentru toate etapele bolii.
  2. În etapa T1, excizia microchirurgicală transanală este o opțiune terapeutică, cu condiția să nu poată fi demonstrată implicarea ganglionilor limfatici.
  3. Chimioterapia neoadjuvantă cu 5-FU în stadiul avansat este utilă pentru a reduce dimensiunea tumorii.
  4. În funcție de locație, este posibilă o metastază hematogenă a venei porte sau a tipului de peșteră, astfel încât pot apărea atât metastaze hepatice, cât și pulmonare.
  5. Examinarea rectală digitală este obligatorie dacă se suspectează cancerul rectal, deoarece peste jumătate din toate tumorile intestinale sunt localizate în rect sau rect și, prin urmare, pot fi palpate adesea.

Ce este adevarat Cu metastaze hepatice ...

  1. o distanță minimă de 1 cm trebuie menținută în timpul rezecției.
  2. este abordarea terapeutică paliativă.
  3. este adesea o metastază a unui cancer de sân.
  4. simptome precum ascita sau insuficiența hepatică apar devreme.
  5. este adesea metastaze unice solitare.

Ce afirmație despre diverticul este incorectă?

  1. Diverticulita recurentă prezintă un risc crescut de degenerare și trebuie tratată cu hemicolectomie.
  2. Acestea sunt adesea localizate în sigma.
  3. Spiculele pot fi adesea găsite după inflamație.
  4. Se recomandă o dietă bogată în fibre.
  5. Acestea sunt adesea lipsite de simptome și sunt diagnosticate întâmplător în timpul unei colonoscopii.

Ceea ce nu este o indicație pentru chirurgia electivă pentru diverticulită?

  1. perforare
  2. Stenoză
  3. rigiditate prelungită a peretelui
  4. Recidive
  5. Toate răspunsurile posibile sunt corecte.

Care alocare a stadiului și a terapiei asociate a cancerului de rect este corectă?

  1. Etapa III - radio/chimioterapie neoadjuvantă, TME, chimioterapie adjuvantă
  2. Etapa I - excizie locală transanală
  3. Etapa III - TME
  4. Etapa IV - TME
  5. Etapa II - excizie locală transanală, chimioterapie adjuvantă

Care dintre următoarele tipuri de adenom prezintă cel mai mare risc de degenerare?

  1. adenom vilos
  2. adenom tubulovilos
  3. adenom tubular
  4. Toate adenoamele prezintă același risc de degenerare.
  5. Adenoamele de obicei nu degenerează.

Ce măsură nu este utilizată în terapia metastazelor hepatice?

  1. Toate aceste metode pot fi utilizate pentru tratarea metastazelor hepatice.
  2. Chemoembolizare
  3. Ablația frecvenței radio
  4. Embolizare termică
  5. chimioterapie sistemică și locală

Care afirmație despre incontinență este corectă?

  1. Toate afirmațiile sunt corecte.
  2. La femei, incontinența apare adesea după histerectomie datorită lăsării crescute a mușchilor planșei pelvine din cauza lipsei unui ligament lateral.
  3. Nervii splanchnici pelvieni din segmentele S2-S4 sunt în primul rând responsabili de continență.
  4. Mușchii sfincterului pot fi controlați cu ajutorul unui stimulator pentru a asigura continența.
  5. Plasticul dinamic gracilis este o opțiune de terapie.

Ce afirmație despre prolapsul anal este incorectă?

  1. Prolapsul este circular.
  2. Hemoroizii sunt cea mai frecventă cauză.
  3. Terapeutic, se efectuează o hemoroidectomie cu îndepărtarea membranei mucoase.
  4. Cancerul rectal este o cauză rară, deci este necesar un diagnostic precis.
  5. Aparatul sfincterian este în mare parte intact și tonul este redus.

Care afirmație despre prolapsul rectal este corectă?

  1. Odată cu prolapsul rectal, toate straturile rectului ies din anus.
  2. Prolapsul se caracterizează printr-un pli radial.
  3. Terapia constă în rezecția mucoasei anale.
  4. Aparatul sfincterian este în mare parte intact.
  5. Toate răspunsurile enumerate sunt aplicabile.

Ce afirmație despre prolapsul rectal este greșită?

  1. În prolapsul rectal, prin definiție, stratul de perete cel mai interior al rectului este prolaps.
  2. Se face distincția între prolapsul rectal complet (extraanal) și parțial sau „intern”.
  3. Pliurile membranei mucoase ale prolapsului rectal sunt circulare.
  4. Opțiunile de terapie includ rectopexie și rectopexie de rezecție.
  5. Încarcerările și gangrena pot apărea în curs.

Ceea ce nu este o posibilă cauză centrală a incontinenței?

  1. Colita
  2. Apoplexie
  3. scleroză multiplă
  4. tumora
  5. Boală psihiatrică

Ce afirmație despre anatomia rectului este corectă?

  1. Artera rectală inferioară este o ramură a arterei pudendale interne.
  2. Rectul leagă colonul descendent de anus.
  3. Rectul este alimentat cu artere prin 5 artere mai mari.
  4. Artera rectală superioară este o ramură a arterei mezenterice superioare.
  5. Artera rectală media este o ramură a arterei iliace externe.

Ce afirmație despre anatomia rectului este corectă?

  1. Toate afirmațiile de mai sus sunt incorecte.
  2. Drenajul venos are loc prin venele rectale superioare, medii și inferioare în vena portă.
  3. Drenajul venos are loc prin venele rectale superioare, medii și inferioare în vena cavă inferioară.
  4. Linia dentată este punctul în care se termină inervația nervului vag.
  5. Rectul se află intraperitoneal.

Ce afirmație despre hemoroizi este greșită?

  1. În stadiul II al lui Goligher, prolapsul trebuie redus manual după defecare.
  2. Principalele locații ale manifestării descoperirilor se găsesc la 3, 7 și 11 dimineața în poziție de litotomie.
  3. Constipația cronică cu apăsare prelungită în timpul defecării încurajează dezvoltarea hemoroizilor.
  4. Un posibil diagnostic diferențial este tromboza perianală.
  5. Este o mărire a plexului hemoroidal arteriovenos.

Ce afirmație despre hemoroizi este greșită?

  1. Hemoroizii din stadiul I sunt numiți și etichete cutanate și se află deasupra punctului Cannon-Boehm.
  2. Hemoroizii din stadiul III sunt de obicei furnizat chirurgical lui Milligan-Morgan.
  3. Opțiunea terapeutică în stadiul II este ligarea benzii de cauciuc.
  4. Opțiunea de tratament în stadiul I este scleroterapia.
  5. Simptomele tipice sunt sângerări roșii aprinse, prurit ani și durere.

Care dintre afirmațiile următoare este corectă?

  1. Terapia chirurgicală este evitată pe cât posibil, din cauza riscului postoperator ridicat de incontinență.
  2. Fisurile anale sunt lacrimi transversale ale membranei mucoase.
  3. Fisurile anale sunt, de obicei, o constatare incidentală în timpul unui examen rectal digital, deoarece rămân asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.
  4. Tratamentul la alegere este sfincterotomia laterală.
  5. Fisurile anale prezintă un risc mult mai mare de degenerare.

Care afirmație este greșită?

  1. Prima manifestare a colitei ulcerative este un diagnostic diferențial important în cazul unui abces perianal la vârsta avansată.
  2. Fisura anală acută nu are nevoie de tratament primar.
  3. Fisura anală cronică trebuie adesea excizată.
  4. Sfincteromiotomia laterală cu tonus muscular crescut de sfincter este acum rareori efectuată.
  5. Abcesele perianale au adesea fistule care comunică cu intestinul.

Care dintre următoarele afirmații este incorectă?

  1. Pacienții cu fistulă anală sau abces perianal în boala Crohn trebuie să fie supuși unei operații de excizie completă cât mai curând posibil.
  2. Abcesele perianale sunt adesea localizate pe comisura posterioară (poziția litotomiei la ora 6).
  3. Abcesele perianale sunt de obicei cauzate de inflamația glandelor proctodeale.
  4. Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile.
  5. Toate afirmațiile sunt corecte.

Ce afirmație despre anatomia canalului inghinal este corectă?

  1. La bărbați, printre altele, canalul deferent străbate canalul inghinal.
  2. Lungimea canalului inghinal este de aproximativ 8-10cm.
  3. Ligamentul inghinal formează peretele ventral al canalului inghinal.
  4. M. obliquus externus abdominis nu este implicat în formarea peretelui canalului inghinal.
  5. Toate răspunsurile sunt corecte.
  1. poate fi cauzată de munca fizică grea.
  2. se află lateral de vasele epigastrice.
  3. sunt aproape exclusiv înnăscute.
  4. nu necesita nici o terapie chirurgicala.
  5. afectează mai des femeile.

Ce afirmație despre hernia femurală este greșită?

  1. Herniile femurale de obicei nu provoacă durere și pot atinge dimensiuni considerabile de peste 10 cm în diametru.
  2. Apare aproape exclusiv la femei.
  3. Hernia femurală apare sub ligamentul inghinal prin lacuna vasorum.
  4. Umflarea ganglionilor limfatici este un diagnostic diferențial comun.
  5. Herniile femurale sunt adesea ciupite și adesea încarcerate.

Care atribuire de urgență și indicație este incorectă?