Tratamentul gutei de la medicul potrivit

Care sunt beneficiile unei vizite la medic pentru gută? Cum realizează specialistul diagnosticul sigur de „gută”? Ce tratamente medicamentoase pot ajuta împotriva gutei dacă remediile casnice nu funcționează? Și cât timp este valabil un concediu medical pentru un atac acut de gută? Cele mai frecvente întrebări despre tratamentul gutei la medic, explicate rapid și ușor.

Care este medicul potrivit pentru guta?

Primul port de escală pentru guta suspectată este acesta Medic generalist. Ca medic generalist, medicii pot lucra cu pregătire avansată în medicină generală sau medicină internă. Deoarece guta este o boală frecventă cauzată de o tulburare metabolică, aceasta este pe mâini bune cu această specialitate.

Ca persoană afectată, puteți obține de obicei o întâlnire rapidă cu medicul de familie și puteți primi îngrijire pe termen lung.

În cazuri dificile, puteți fi direcționat către un alt specialist:

A Reumatolog poate fi contactul potrivit dacă problemele articulare nu răspund la terapia obișnuită pentru gută. Acest lucru poate declanșa suspiciunea că o altă boală reumatică este ascunsă în spatele durerii articulare, pe care specialistul, de ex. poate fi clarificată cu analize și analize speciale de sânge. Timpul de așteptare pentru o programare poate dura câteva luni, în funcție de regiune.
Vizita la Nefrolog are sens dacă aveți deja probleme cu rinichii.
Pacienții cu gută adesea suferă deja de diabet de tip 2 și sunt supraponderali. Pentru tratamentul optim al tuturor bolilor și o terapie individuală, ideea este la Diabetologi are sens
Cu guta, durerea la nivelul piciorului îngreunează de obicei mersul pe jos, ceea ce cred unii oameni despre o vizită Ortopezi să ne gândim. Acest specialist este familiarizat cu afecțiunile articulațiilor, mușchilor și ligamentelor - dar mai puțin cu tratamentul gutei bolii metabolice.

Sfaturi pentru a vă pregăti pentru o vizită la medic pentru un atac de gută

Prima dată la medic pentru dureri de gută? Sau pentru o a doua opinie despre tratamentul gutei pentru prima dată cu un alt medic? Cu puțină pregătire puteți face lucrurile mult mai ușoare pentru dvs. și pentru specialistul în tratament:

Jurnal de simptome plumb: Când apar ce simptome? Există ceva în viața de zi cu zi care să declanșeze atacuri de gută?
Jurnal nutrițional pentru câteva zile: consumă mult timp să notezi toate alimentele, dar o listă cu toate alimentele și băuturile pentru o anumită perioadă de timp îți oferă o imagine de ansamblu unică asupra propriilor obiceiuri alimentare.
Deschideți întrebări medicului scrieți-le în prealabil pentru a nu fi uitate în timpul conversației.
Lista medicamentelor aduceți-vă numele și doza zilnică pentru toate medicamentele, inclusiv medicamentele homeopate și suplimentele alimentare.
Daca este disponibil: Constatări anterioare aduceți cu dvs. (de exemplu, valori ale laboratorului de sânge, raze X, scrisori ale medicului și scrisori de externare din spital)
NU încercați să reduceți nivelurile de acid uric pe termen scurt prin post. Acest lucru poate crește chiar nivelul acidului uric și, în cel mai rău caz, poate agrava atacul de gută.

Ce va întreba/investiga medicul despre gută?

Pentru mulți, vizitarea medicului este plină de sentimente de rușine și nesiguranță. Ce va crede medicul despre tine dacă nu ai venit de mult timp pentru îngrijiri preventive? Te va critica pentru că ai mâncat prea multă carne sau ai băut prea mult alcool?

Astfel de griji nu trebuie împiedicate să consulte un medic în timpul unui atac de gută acut!

Un medic bun va aborda diagnosticul și terapia atacurilor de gută în doar câțiva pași:

1. Întrebări despre evoluția bolii

În primul rând, medicul va pune câteva întrebări, numite „anamneză” în termeni tehnici. Scopul întrebărilor este de a restrânge diagnosticul suspectat de gută și de a exclude alte posibile cauze și boli. Toate informațiile sunt tratate confidențial de către medic, deoarece conversația este supusă confidențialității medicale.

Întrebări tipice, că ți se cere să poată fi:

De când doare articulația? Cum s-a dezvoltat durerea în timp?
Unde este exact durerea - în degetul mare, metatars, gleznă, genunchi, mâini sau complet în altă parte? Câte articulații sunt afectate?
Cum se simte durerea - arzătoare, pulsantă, plictisitoare (calitatea durerii)?
Acesta este primul atac? Dacă nu, când a apărut primul atac de gută?
Au existat incidente recente care sugerează o altă cauză a problemelor articulare, de ex. o vătămare (numită „traumă” în termeni tehnici) sau tratament de către un alt medic?
Ați luat în prezent medicamente pentru durere, ați încercat unguente sau ați luat măsuri împotriva simptomelor - și au ajutat?
Există cazuri similare în familia ta?
De ce boli anterioare sunteți conștient, de ex. Diabet, probleme renale, cancer?
Ce medicamente luați în mod regulat? Sunt cunoscute alergii (medicamentoase)?
Cât fumezi Cât alcool bei? Consumați droguri?
Cât de mult vă mișcați în viața de zi cu zi și în timpul liber?

Poate face vizita la medic mult mai ușoară dacă vă gândiți la aceste întrebări în prealabil și le răspundeți sincer pentru dumneavoastră. Acest lucru permite o evaluare mai bună a terapiilor potrivite.

2. Examinarea fizică a articulației de gută

În al doilea rând, medicul va fi priviți și simțiți zona afectată („Inspecție și palpare”). În funcție de partea corpului, ar trebui să vă gândiți la haine pe care să le puteți scoate cu ușurință. Dacă de ex. Dacă genunchiul este afectat, ar trebui să fii pregătit să poți împinge pantalonii foarte departe sau să-ți dai jos pantalonii.

Alte articulații pot fi, de asemenea, examinate pentru a găsi posibile depuneri. Aceste Guta tophi sunt semne de gută mai avansată.

În plus, medicul poate face câteva mici Teste de funcționare pentru a evalua mobilitatea sau restricționarea mișcării articulației gută.

3. Diagnosticare suplimentară

În al treilea rând, este posibil ca medicul dumneavoastră Extrage sânge a lasa. Acest lucru permite determinarea unui număr mare de valori simultan, de ex. Valori de inflamație, acid uric, lipide din sânge, număr de sânge. Acest lucru nu este absolut necesar în cazul unui atac de gută, dar poate crea o imagine de ansamblu mai bună sau poate exclude alte cauze („diagnostice diferențiale”). În cursul următor, modificările valorilor sanguine pot fi, de asemenea, verificate și comparate.

În plus, a Examinarea lichidului sinovial fi făcut. Cu toate acestea, acest lucru se face în cadrul normal al cabinetului medicului de familie sfătuit. În „cazuri atipice”, poate fi emisă o trimitere către un reumatolog, care poate folosi această examinare pentru a dovedi artrita gută. Pentru a face acest lucru, un ac ar fi introdus în articulația inflamată („puncție articulară”), o parte din lichid ar fi îndepărtată și examinată la microscop. Dacă este un atac de gută, puteți găsi resturi ale cristalelor de urat de sodiu din ea.

Necesitatea acestei examinări în practica de zi cu zi este controversată, deoarece un diagnostic este aproape întotdeauna posibil fără puncția articulară și întârzie inutil începutul terapiei. Există, de asemenea, riscul introducerii de noi germeni în articulație prin ac.

Dacă se suspectează o fractură osoasă sau o deteriorare avansată a articulației, medicul poate solicita imagini suplimentare, de ex. A Raze X a articulației. În acest scop este emisă o trimitere către radiolog. De obicei, o radiografie nu este necesară pentru gută.

Diagnosticul „gută”

De unde știi sigur dacă este gută? În primul rând, este una pentru medic Diagnosticul ocular cu simptomele și semnele tipice. În ghidul Societății germane de medicină generală și medicină de familie DEGAM, atacul acut de gută este definit foarte simplu:

„Debutul rapid, umflarea dureroasă de obicei numai într-o articulație, de ex. Podagra "

„Podagra” este numele dat atacului de gută pe degetul mare, în special articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Alte articulații de pe picior, genunchi sau mână pot fi, de asemenea, afectate.

De obicei, atacul de gută nu este precedat de niciun semn (nu există „prodromi”). Nu ar trebui să existe alte cauze evidente ale durerii și umflării articulației (fără intervenții chirurgicale, fără injecții, fără răni, fără răni).

O altă condiție pentru diagnosticarea gutei este ca durerea să atingă maximul într-o zi.

NU este crucial pentru diagnostic dacă acidul uric din sânge este crescut. Chiar dacă nivelurile prea ridicate de acid uric joacă un rol decisiv în dezvoltarea gutei, acestea sunt Nivelurile de acid uric de multe ori nu crește într-un atac acut de gută.

Dacă se descoperă urme de cristale de urat de sodiu în timpul puncției articulare (vezi mai sus), aceasta este dovada artritei gutoase. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar pentru diagnostic.

Tratamentul gutei acute/cronice

Există mai multe moduri de a trata rapid și eficient un atac acut de gută. Aveți un cuvânt de spus în decizia cu privire la tratamentul corect. Deci, ar trebui să știți ce opțiuni aveți.

Pentru a începe există o serie de Remedii casnice pentru gută, care poate fi utilizat temporar până la numirea medicului sau în timpul terapiei.

Conform stadiului actual al cercetării, există următoarele Medicamente pentru gută, care sunt potrivite pentru terapia durerii de gută. Medicul dvs. de familie vă va sugera probabil unul dintre aceste tratamente:

Combinație de analgezice din grupul AINS, Comprimatele de cortizon și protecția stomacului

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) includ de ex. ingredientele active naproxen, indometacin, ibuprofen. ASA (aspirina) și diclofenacul aparțin, de asemenea, acestui grup de medicamente, dar nu sunt neapărat recomandate pentru gută.

Există, de asemenea, diferențe mari în comprimatele de cortizon. Conform ghidului, de ex. Se recomandă prednisolon, care aparține „glucocorticoizilor slabi”.

Foarte important: Comprimatele trebuie luate dimineața și se reduc în 4-5 zile, adică patru comprimate în prima zi, trei comprimate în a doua zi, două în a 3-a zi, una în a 4-a zi. În această doză, comprimatele ajută bine și nu sunt de așteptat efecte secundare pe termen lung.
Deoarece combinația de analgezice și cortizon prezintă un risc de ulcer la stomac, se recomandă o „protecție a stomacului”, de ex. Omeprazol sau pantoprazol din grupul inhibitorilor pompei de protoni (PPI).

Doar comprimate de cortizon
Doar analgezice din grupul AINS, posibil cu protecție la stomac
Colchicină, doză mică

În timpul unui atac acut de gută, nu are rost să folosiți medicamente pentru scăderea nivelului de acid uric.

Dacă este primul atac de gută, nu este absolut necesar să începeți terapia pe termen lung cu comprimate care scad acidul uric. Adesea o schimbare în Dieta pentru gută și renunțarea Alcool pentru gută.

Opiniile tehnice privind scăderea acidului uric diferă, dar există următoarele semne când are sens o terapie cu alopurinol sau febuxostat (ambele numai pe bază de prescripție medicală):

dacă există cel puțin 2 atacuri de gută pe an
dacă s-au format deja noduli de gută/tophi gutosi
dacă aveți pietre urinare
când ești în chimioterapie