Tratamentul intestinului iritabil

Deoarece nu există „cauza” sindromului intestinului iritabil, nu există „terapia”. Abordările posibile de tratament se bazează pe simptomele prezente, cât de severe sunt și în ce circumstanțe apar.

Versiune scurta:

În funcție de simptomele care apar, se disting patru tipuri de sindrom de colon iritabil prin terapia adecvată.
Medicamentele precum laxativele, agenții de umflare, antidepresivele, prebioticele și prebioticele, precum și spasmoliticele pot ajuta împotriva simptomelor.
Măsuri precum reducerea stresului și schimbarea dietei (de exemplu, dieta cu conținut scăzut de FODMAP) pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra simptomelor sindromului intestinului iritabil.

Odată ce intestinul iritabil a fost diagnosticat cu certitudine, problema terapiei corecte intră în joc. În funcție de plângerile care domină, se disting patru tipuri de intestin iritabil cu terapie adecvată. Ceea ce este important aici: o bună cooperare între pacient și medic și disponibilitatea celor afectați de a avea grijă activ de sănătatea intestinală.

Medicament

constipație

Pentru Tipul constipației Se pot utiliza laxative cu lactuloză sau lactitol.

diaree

Tip diaree poate beneficia de administrarea policarbofilului și metilcelulozei. Aceste două substanțe acționează ca așa-numiții agenți de umflare - absorb apa din intestin. Acest lucru permite ca scaunul să fie ținut mai mult în intestin. Loperamida opioidă poate fi prescrisă pentru diaree severă, foarte stresantă. Inhibă mișcările intestinului, ceea ce face ca scaunul să treacă mai încet. Când se tratează cu loperamidă, trebuie făcute încercări repetate de întrerupere a medicamentului, deoarece poate avea efecte secundare și interacțiuni mai puternice. În unele boli, de ex. În cazul unor infecții intestinale bacteriene, loperamida nu trebuie administrată.

Flatulență

Tip flatulență poate fi tratat cu dimetilpolisiloxan, dimeticonă și simeticon, așa-numitele „substanțe active la suprafață”. Acestea distrug stratul de mucus din jurul bulelor de gaz și astfel facilitează evacuarea gazului. Acest lucru poate reduce efectiv flatulența. Aceste medicamente au relativ puține efecte secundare.

Durere

Impotriva Durere Se pot utiliza medicamente cu ingrediente active mebeverină și butilscopolamină. Ei relaxează mușchii gastrointestinali în diferite moduri și astfel contracarează durerile abdominale. Mebeverina și butilscopolamina sunt eficiente, dar au și efecte secundare și interacțiuni sau contraindicații (nu pot fi luate în anumite boli/în anumite situații).

Mai multe medicamente

Mesalazină

Medicamentele cu ingredient activ mesalazină tind să nu amelioreze simptomele sindromului intestinului iritabil, dar le îmbunătățesc Stare generală.

Antidepresive

Efectul Antidepresive este evaluat diferit. Există studii care au descoperit un efect pozitiv al antidepresivelor asupra simptomelor sindromului intestinului iritabil, precum și a celor care nu au prezentat nicio îmbunătățire sau chiar agravare a simptomelor. Dacă se utilizează o terapie cu antidepresive se decide individual pentru fiecare pacient. În doze mici, antidepresivele sunt utilizate pentru dureri foarte severe.

Prebioticele

Prebioticele (fibre care încurajează dezvoltarea bacteriilor intestinale bune) și preparatele care conțin bacterii inofensive, cum ar fi Preparate Escherichia coli, poate fi utilizat pentru tratarea sindromului intestinului iritabil.

Probiotice

Alimentele probiotice (alimente îmbogățite cu bacterii și/sau drojdie, de exemplu iaurt probiotic) pot fi, de asemenea, utilizate pentru sindromul intestinului iritabil - dar efectul lor este probabil să fie foarte minor.

Fitoterapie

În cazul durerii și flatulenței, unii agenți fitoterapeutici s-au dovedit eficienți - de asemenea, împreună cu probiotice. Uleiul de mentă și uleiul de semințe de chimion, de exemplu, sunt deosebit de potrivite ca combinație.

Următoarele măsuri pot ajuta, de asemenea:

Sfaturi nutriționale

De multe ori, simptomele sindromului intestinului iritabil sunt foarte dependente de dietă. Un expert în nutriție este familiarizat cu influențele pozitive și negative ale alimentelor individuale, obiceiurile alimentare și sănătatea intestinală și poate sprijini persoanele afectate cu sugestii de îmbunătățire.

psihoterapie

Efectul psihoterapiei nu a fost încă dovedit în mod satisfăcător. La pacienții care suferă de asemenea de depresie sau tulburări de anxietate, terapia poate îmbunătăți simptomele intestinului iritabil.

Metode alternative de vindecare

În studiile privind eficacitatea acupuncturii, un efect pozitiv al terapiei cu ac în comparație cu ocuparea intensivă numai cu pacientul nu a fost încă dovedit. Studii mici au arătat că hipnoza poate avea efecte pozitive asupra pacienților cu IBS.

În general, flora intestinală (microbiomul) devine din ce în ce mai mult centrul cercetării. Se pot aștepta rezultate interesante în viitor, în special pentru tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil.

Ce pot face singur?

Măsuri precum reducerea stresului și schimbarea dietei pot afecta simptomele sindromului intestinului iritabil. Nu toate următoarele puncte au fost dovedite științific, dar aparțin parțial medicinei empirice. Este important să rețineți că substanțele pe bază de plante au, de asemenea, efecte secundare sau pot declanșa reacții alergice.

Reducerea stresului

Relaxarea are un efect pozitiv asupra digestiei. Tehnicile de relaxare pot îmbunătăți în multe cazuri simptomele. Acestea includ relaxarea musculară în conformitate cu Jacobson, antrenamentul autogen sau yoga. În plus, este bineînțeles important să vă recunoașteți sursele personale de stres și să le evitați cât mai mult posibil. Sportul ajută și la tensiunea internă. Cu tipul de flatulență, exercițiile de respirație și exercițiile musculare abdominale sunt, de asemenea, de multe ori utile.

nutriție

„Dieta„ corectă nu există în sindromul intestinului iritabil. Se recomandă lichide suficiente, o dietă echilibrată conform piramidei alimentare și cinci mese pe zi. Dar cel mai important lucru este - chiar dacă la început poate părea plictisitor: odihnește-te în timp ce mănânci! Vizionarea la televizor, lucrul sau chiar cearta în timp ce mănânci este o tulburare pentru orice intestin.

Mănâncă și bei dacă ești constipat

Când este constipat, cea mai importantă măsură nutrițională este să beți suficiente lichide; la urma urmei, scaunul uscat rămâne mai mult în intestin.
Efectele unei diete bogate în fibre sunt evaluate diferit.
Semințele de in sau coji de psyllium în combinație cu apă sunt considerate remedii eficiente la domiciliu.
Uleiul de floarea-soarelui este, de asemenea, utilizat în medicina empirică.

Mănâncă și bea dacă ai diaree

Mănâncă și bea pentru crampe și flatulență

Evitați băuturile carbogazoase pentru crampe și gaze.
De asemenea, trebuie să evitați balonarea legumelor precum varza și varza, usturoiul, ceapa crudă, fasolea și leguminoasele.
Fenicul, dovleceii și morcovii, pe de altă parte, sunt de obicei bine tolerați.
Vasele plat pot fi condimentate cu semințe sărate sau chimen pentru a le face mai ușor de digerat.
Ceaiurile cu anason, fenicul, cuișoare, chimion, coriandru, mușețel adevărat și mentă pot fi eficiente împotriva crampelor și gazelor.

Pentru a ajunge la fundul deficiențelor nutriționale, uneori nu este necesar să solicitați sfatul unui expert. Persoana care poate judeca cel mai bine ce este bine pentru intestinele tale este, de obicei, tu însăși - fii atentă la corpul tău! Dacă documentați hrana zilnică consumată și plângerile intestinale pe o anumită perioadă de timp, puteți vedea adesea o legătură între alimentele individuale sau situațiile de consum intestinal și simptomele intestinale. Un alt avantaj: chiar și ceea ce simțiți este mai probabil să fie considerat un sfat bun!

În unele forme de IBS, se suspectează că anumite tipuri de zahăr din grâu declanșează simptomele. Nu sunt complet defalcate în intestinul subțire și astfel provoacă gaze dureroase. Medicii le numesc FODMAP (oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentabili). Așa-numita dietă FODMAP poate ajuta la reducerea simptomelor. Alimentele bogate în FODMAP sunt evitate timp de patru până la opt săptămâni și apoi revenite încet la meniu. În tabelul de mai jos, veți găsi o listă a alimentelor bogate în FODMAP și sărace în FODMAP:

Alimente

FODMAP bogat

Mere, avocado, pere, mure, curmale, coacăze, cireșe, litchi, mango, nectarine, piersici, prune, sucuri de fructe și fructe uscate

Ananas, banane, afine, căpșuni, grapefruit, zmeură, pepene galben, kiwi, tei, mandarine, fructe de pasiune, portocale, papaya, struguri, lămâi

Anghinare, conopidă, fasole, cicoare, mazăre, ceapă, usturoi, varză, praz, linte, ciuperci, sfeclă, țelină, soia, sparanghel, porumb

Cartofi, castraveți, morcovi, salată, fenicul, ghimbir, rau, dovleac, praz, brânză elvețiană, ardei, păstârnac, pătrunjel, spanac, roșii, dovlecei

Produse cerealiere:

Grâu, orz, secară, pâine, cereale, cuscus, produse de patiserie, gri, paste

Hrișcă, spelta, ovăz, porumb, mei, quinoa, orez și produse de patiserie fără gluten

Lactate:

Smântână, cremă de brânză, iaurt, lapte, margarină, mascarpone, lapte, frișcă

Produse lactate fără lactoză, mozzarella, parmezan, cheddar, feta, camembert, brie, unt, lapte de cocos, lapte de soia

Alta mancare:

Sirop de agave, sirop de fructoză, miere, ketchup, sirop de porumb, caju, fistic

Sirop de arțar, oțet, gem, ulei de măsline, ulei de rapiță, ciocolată neagră, muștar, sos de soia, ouă, pește, carne, nucă de cocos

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Lisa Demel (primul autor), Tanja Unterberger, Bakk. phil. (2019)
Revizuire medicală:
Dr. Friedrich Anton Weiser
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. med. Stefanie Sperlich

Starea informațiilor medicale: Iulie 2019

Ghidul S3 pentru sindromul intestinului iritabil: definiție, fiziopatologie, diagnostic și terapie. Ghid comun al Societății germane pentru boli digestive și metabolice (DGVS) și al Societății germane pentru neurogastroenterologie și motilitate (DGNM), 2009 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-016l_S3_Reizdarmsyndrom_2011-abgelaufen.pdf: 18.07.2019)

Ruepert L și colab.: Agenți de încărcare, antispastice și antidepresive pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil. Cochrane Database Syst Rev, 2011 aug; 10 (8): CD003460

Kruis W, Iburg A: Gata cu sindromul intestinului iritabil: diagnosticul corect. Intoleranță la mâncare. Nutriție și terapii. Trias Verlag, 2009

Ford AC, Vandvik OP: Care sunt efectele tratamentelor la persoanele cu sindrom de colon iritabil? Sindromul colonului iritabil. Dovezi clinice. Data publicării web: 05 ianuarie 2010

Stratul P: sindrom de colon iritabil. De la Ell E, și colab.: Gastro Update 2010. Handbuch Gastroenterologie 2010, Capitolul 9: Motilitate. Springer Medizin Verlag, 2010

Park H, Lim S: Frecvența sindromului intestinului iritabil, stresul legat de examenul de intrare, sănătatea mintală și calitatea vieții la elevii de liceu. Gastroenterol Nurs, 2011 nov; 34 (6): 450-8