Tratamentul medicamentos cu acetat de ulipristal pentru fibrom uterin
Tratamentul medicamentos pe termen lung al fibromului uterin fără intervenție chirurgicală cu acetat de ulipristal este o alternativă bună în multe cazuri.
Îndepărtarea uterului datorată unei tumori benigne este încă una dintre cele mai frecvente operații vreodată. Dar nu este întotdeauna necesar, deoarece există alternative. La medicinal Tratamentul fibroamelor fără intervenție chirurgicală este medicamentul acetat de ulipristal o alternativă, tot pentru a păstra uterul. Această terapie medicamentoasă micșorează fibromele și aduce rapid sub control sângerările dureroase. Acetatul de ulipristal poate fi utilizat și pe termen lung, ceea ce înseamnă că multe mai multe femei beneficiază de unul Tratarea fibroamelor fără intervenție chirurgicală beneficiu. Cu toate acestea, pot apărea leziuni hepatice severe în timpul tratamentului unor pacienți. Din acest motiv, medicii trebuie să-și supună pacienții la acetat de ulipristal pentru tratamentul fibroamelor uterine o dată pe lună pentru teste hepatice.
Fibroamele din uter
Practic, fibroamele sunt creșteri musculare benigne în uter, pe care aproximativ fiecare a doua femeie le dezvoltă la debutul menopauzei.
Fibroamele sunt printre cele mai frecvente tumori abdominale la femei. Acestea apar și cresc, printre altele, sub influența hormonilor sexuali feminini, motiv pentru care apar aproape exclusiv la femeile aflate la vârsta fertilă. Cauza dezvoltării lor nu este încă pe deplin înțeleasă.
Mioamele apar de obicei în grupuri și ajung la o dimensiune mai mică de un centimetru până la peste 15 centimetri. După menopauză (ultima perioadă menstruală) se retrag. Dacă nu există simptome, tratamentul pentru fibromul uterin este, de asemenea, inutil. Verificările periodice efectuate de ginecolog sunt suficiente.
Cu toate acestea, fibroamele provoacă simptome extrem de neplăcute la aproximativ o treime dintre femeile afectate. În cazuri extreme, creșterile pot atinge volumul capului unui copil. În funcție de dimensiune și locație, cauza Fibroame parte durere masivă și sângerări abundente. Aceste fibroame pot apăsa și asupra altor organe și pot provoca dureri suplimentare la nivelul abdomenului inferior. Alte simptome posibile sunt constipația, flatulența și dorința crescută de a urina până la incontinență. În plus, fibroamele pot preveni sarcina sau chiar pot provoca avorturi premature și avorturi spontane.
Mulți pacienți ar dori un tratament non-chirurgical pentru fibromul uterin. "
În orice caz, simptomele sunt foarte stresante pentru femei și, prin urmare, necesită medicamente eficiente sau proceduri chirurgicale.
În multe cazuri, operația este în continuare metoda de alegere pentru tratarea fibroamelor. Chiar dacă uterul poate fi acum conservat cu o operație, un fibrom este cel mai frecvent motiv pentru îndepărtarea uterului. Cu toate acestea, mulți pacienți ar dori o metodă mai blândă, cum ar fi medicamentele ca terapie.
Tratament delicat al fibroamelor uterine cu acetat de ulipristal
Tratarea fibroamelor uterine cu medicamente fără intervenție chirurgicală este adesea o alternativă eficientă. Ingredientul activ acetat de ulipristal previne intrarea hormonului progesteron în celula miomului. Ca urmare, fibromul nu poate crește mai mult, dar este redus în mod continuu în dimensiune. Acetat de ulipristal funcționează foarte repede. În majoritatea cazurilor, ingredientul activ poate opri sângerarea dureroasă în câteva zile sau cel puțin ameliora simptomele.
Tratamentul medicamentos al fibroamelor uterine cu acetat de ulipristal se efectuează la intervale de timp. Adică, comprimatul se ia o dată pe zi timp de trei luni. Aceasta este urmată de o întrerupere a terapiei de cel puțin două luni.
Inițial, terapia cu tablete era destinată numai pentru tratamentul prealabil al unei operații planificate. Pe baza rezultatelor ulterioare ale studiului, între timp a fost aprobat și pentru terapia pe termen lung.
Terapia se efectuează la intervale de timp. Pacientul ia comprimatul o dată pe zi pentru o perioadă de trei luni. Aceasta este urmată de o întrerupere a terapiei de cel puțin două luni. Aceste cicluri de tratament pot fi repetate până când fibromele sunt suficient de mici pentru a nu mai provoca disconfort. Un alt avantaj este că utilizarea nu mai este legată de o operație ulterioară.
Extinderea câmpului de aplicare a acetatului de ulipristal pentru tratamentul fibroamelor uterine permite multor femei să beneficieze de un tratament pe termen lung și blând al fibromului. Puteți evita intervenția chirurgicală, ceea ce poate însemna și pierderea uterului.
Efect convingător al tratamentului medicamentos al fibroamelor uterine cu acetat de ulipristal
Aprobarea acetatului de ulipristal pentru tratamentul fibroamelor uterine s-a bazat pe rezultatele a două studii de fază III pe termen lung în care au fost implicate în total aproape 600 de femei. Acestea au fost studiile PEARL III extension și PEARL IV2. Ambele studii au confirmat eficacitatea și siguranța acetatului de ulipristal în tratamentul pe termen lung al fibromului uterin și al sângerărilor excesive. Tratamentul fibroamelor uterine cu tablete necesită rețetă.
Cercetătorii au început acum studiul MYOMEX-2 pentru a compara eficacitatea terapeutică și raportul cost-beneficiu al acetatului de ulipristal cu tratamentul chirurgical în fibrom. O astfel de comparație nu a fost încă făcută. Rezultatul primar al fiecărui tratament este reducerea severității simptomelor (o parte a simptomului fibrom uterin și chestionar privind calitatea vieții) după 24 de luni de urmărire comparativ cu valoarea inițială. Rezultatele secundare sunt calitatea vieții, costurile sociale, participarea socială, efectele asupra funcției hepatice, satisfacția pacientului și preferința pacientului. Rezultatele sunt analizate conform principiului intenției de a trata.
Eficacitatea acetatului de ulipristal la un pacient cu miom simptomatic și embolie pulmonară simultană
Concluzia este că acetat de ulipristal nu este doar un medicament eficient pentru tratarea fibromului uterin simptomatic, ci este, de asemenea, eficient în combaterea sângerărilor dureroase și restabilirea anemiei. Un caz publicat recent a descris o femeie cu menoragie severă din cauza unui fibrom uterin și a unei embolii pulmonare însoțitoare, grave și care pun viața în pericol. Cercetătorii au reușit să demonstreze că acetat de ulipristal este eficient în reducerea volumului fibromului și controlul simptomelor. Fără a înrăutăți embolia subiacentă. Nu s-au observat evenimente adverse și pacientul și-a revenit complet.
Literatură:
Middelkoop MA, Huirne JAF, van der Weide MCJ, Bosmans JE, Hehenkamp WJK; MYOMEX-2 TRIAL GROUP. Un studiu multi-centru, randomizat, de non-inferioritate, pentru a compara ulipristalul cu tratamentul chirurgical standard la femeile cu fibroame uterine simptomatice. Protocolul de încercare MYOMEX-2. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2020 28 octombrie; 256: 63-69. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.10.058. Epub înainte de tipărire. PMID: 33171419.
Woodhead N, Pounds R, Irani S, Pradhan P. Ulipristal acetat pentru fibroame uterine: 2 ani de experiență în lumea reală într-un spital din Marea Britanie. J Obstet Gynaecol. 2018; 38 (6): 813-817. doi: 10.1080/01443615.2017.1405926
von Wunster S, D’Oria P, Colonna L, Patelli G. Eficacitatea acetatului ulipristal la un pacient cu fibrom simptomatic și embolie pulmonară concomitentă. Case Rep Med. 2020; 2020: 3249268. Publicat 2020 22 februarie. Doi: 10.1155/2020/3249268