TRATAMENTUL NASH

TRATAMENTUL NASH Dr. Sylvain BEORCHIA Clinique de la Safeguard Lyon FMC-HGE JFHOD 2016

activitate fizică

FARA CONFLICTE DE INTERES

OBIECTIVE PEDAGOGICE Cunoașterea cui să trateze Cunoașterea: o o o o tratamente nemedicamente medicamente și toleranța lor în loc de prevenire chirurgicală

Ficatul dismetabolic stadiul crucial Steatoza (NAFLD) Steatohepatita (NASH) Risc de progresie către ciroză și HCC +++ Chalasany N și colab. Gastroenterologie 2012; Ratziu V, Poynard T Gastroenterol Clin Bil 2009

Fiziopatologia NASH Rolul microbiotei intestinale? Neuchwander-Tetri și colab. Hepatology 2010 Schulman și colab. N Engl J Med 2014

Definiția consensuală a sindromului metabolic Circumferința taliei (cm) Parametri Valori 94 M, 80 F Trigliceride/mmol/l Sau tratament HDL colesterol/mmol/l Sau tratament TAs/TAd/mmhg Sau tratament Glucoza pe stomacul gol Sau tratament 1,7 mmol/l 1,5 g/l 2 + Regresia fibrozei cu un punct sau lipsa agravării - Rezoluția completă a leziunilor NASH distribuite neregulat în ficat Bună înțelegere între patologii NASH, sigură dacă activitatea> 2 Bedossa P și colab., Hepatologie 2012

Tratamentul piramidal al obezității și NASH Conform unui sondaj IPSOS 2008 și 2015: Chirurgie: farmacoterapie Aproape o treime din compatrioții noștri „nu au mijloacele de a se oferi o dietă sănătoasă și echilibrată”. Modificarea stilului de viață Dieta Activitate fizică

Rata de rezoluție a NASH și îmbunătățirea scorului NAS în funcție de importanța pierderii în greutate la 239 de subiecți, urmată peste 52 de săptămâni% p 10% Vilar-Gomez E, Cuba, EASL 2015, Abs. O042 actualizat

Ce tip de dietă? Moderat sărac în calorii și echilibrat „A la carte” (dietetic +++) Sarac în zaharuri rapide și fructoză Bogat în zaharuri cu un indice glicemic redus Moderat hipolipidic (FA mai degrabă nesaturat decât saturat) Bogat în fructe și legume Fără alcool și puțin cafea Dieta mediteraneană Yki-Järvinen H. Curr Opin Clin Nutr 2010; 13: 709-14. Bellentani S Hepatology 2008; 47: 746-54

Abordarea comportamentală: un studiu randomizat al tratamentului obezității pe parcursul a doi ani într-un centru de asistență medicală primară american Confirmarea abordării comportamentale în 2015 la 14.256 pacienți francezi urmată timp de 1 an, cu menținerea unei pierderi de 10 kg din greutatea lor în 26,5% L Lenoir et col Obesity 2015 Wadden TA et al, .n Engl J Med 2011