Tratamentul neurodermatitei care se poate face împotriva mâncărimii - DER SPIEGEL

Brațul copilului inflamat: 10-20 la sută din toți copiii sunt afectați

neurodermatitei

Foto: A3250 Oliver Berg/dpa

Pielea este uscată și roșie, se simte aspră și de obicei există inflamații. Dermatita atopică nu poate fi ascunsă. Dar cel mai rău lucru despre boală este mâncărimea omniprezentă. O furnicătură 24 de ore pe zi, de multe ori chiar și în copilărie. Mâncărimea insuportabilă îi determină pe cei afectați la atacuri de zgârieturi, ceea ce nu face decât să agraveze simptomele. Începe o spirală fatală de mâncărime și zgârieturi.

Aproximativ 10 - 20% dintre copii și 2 - 3% dintre adulți din țările industrializate suferă de boala cronică inflamatorie a pielii, cunoscută și sub numele de dermatită atopică sau eczemă atopică. În următorii câțiva ani, numărul adulților afectați va continua să crească: "La sfârșitul mileniului trecut, numărul copiilor cu neurodermatită a crescut brusc. Aproximativ jumătate dintre ei poartă boala cu ei la maturitate", spune dermatologul Johannes Ring, directorul Departamentul de Dermatologie al Universității Tehnice din München.

Multe fonduri nu își respectă promisiunile

Medicii nu au reușit încă să vindece boala, dar există mai multe opțiuni terapeutice. Cu toate acestea, beneficiile sunt departe de a fi dovedite pentru toți. De exemplu, uleiul de boragă și de primăvară, de exemplu, sunt recunoscute ca remedii utile împotriva neurodermatitei. Cu toate acestea, în ghidurile actuale, acestea nu au apărut nici ca suplimente alimentare, nici pentru utilizare pe piele. Dermatologii americani au analizat acum 27 de studii pe aceste uleiuri ca suplimente alimentare cu aproape 1.600 de pacienți. Rezultatul care va fi citit în Biblioteca Cochrane este îngrijorător.

Atunci când sunt luați pe cale orală, cercetătorii nu au găsit niciun beneficiu al celor două uleiuri în afară de uleiurile de măsline și parafină - cele două au fost utilizate ca placebo. Cu toate acestea, uleiul de boragă și de primăvară a dus la plângeri gastrointestinale și dureri de cap. Ring nu vrea, în principiu, să sfătuiască împotriva substanțelor: „Chiar dacă meta-analiza pentru ingestia orală a fost negativă, trebuie să spunem că există persoane cu pielea uscată pentru care cele două uleiuri ajută cel puțin parțial atunci când sunt utilizate pur extern”, spune Ring. Waltraud Anemüller, medic senior la Clinica de dermatologie a Universității din Lübeck, a avut, de asemenea, experiențe bune cu adăugarea de acizi grași nesaturați, de exemplu prin ulei de primăvară, la creme sau unguente.

Terapia de bază ajută pielea să se protejeze

Eficacitatea multor alte forme de terapie este mai clar documentată. Cu toate acestea, nu există o singură terapie pentru neurodermatită, deoarece boala poate varia foarte mult de la caz la caz. Deci, există cauze și factori declanșatori foarte diferiți pentru boala recidivantă a pielii. O puteți evita doar dacă știți ce vă declanșează boala de piele. Un diagnostic cuprinzător este extrem de important. „Acest lucru are efectul pozitiv că sunt necesare mai puține medicamente antiinflamatoare”, spune dermatologul Ring.

Baza tuturor tratamentelor este o terapie de bază, care este, de asemenea, utilizată în perioada fără simptome și alimentează pielea uscată cu ulei și umiditate. Printre altele, ajută la menținerea funcției de protecție a pielii și la îndepărtarea bacteriilor, virușilor, ciupercilor și alergenilor. „Intensitatea atacurilor este, de asemenea, redusă”, spune Anemüller. Îngrijirea de bază trebuie adaptată individual pacientului, recomandă Ring. Potrivit lui Anemüller, este de asemenea crucial să se facă zilnic: „Există, de asemenea, produse foarte bune, ieftine, fără parfumuri și conservanți”, spune medicul.

Anemüller recomandă, de asemenea, bandaje umede pentru furtun, care pot fi trase ca un ciorap. Puteți opri mâncărimea. „De asemenea, plicurile cu ceai negru și-au dovedit valoarea”, spune ea. Cremele și unguentele cu dezinfectanți sau agenți antibiotici și antifungici au un efect mai puternic.

Mai presus de toate, inflamația trebuie oprită

În cazul atacurilor acute, inflamația trebuie oprită. Preparatele anti-inflamatorii cu cortizon cu doze mici sunt în continuare mijloacele de alegere. "Sunt foarte eficiente, dar promovează îmbătrânirea prematură a pielii. Atunci când sunt utilizate pur extern, toate celelalte efecte secundare temute ale cortizonului, cum ar fi tulburarea metabolismului zahărului, sunt eliminate", spune Ring. "Cu toate acestea, cortizonul nu trebuie utilizat permanent, ci doar în atacurile acute, doar în doze mici și nu pe față." Pe față, cataplasmele cu ceai negru și sare de masă ajută adesea.

Pentru unii pacienți, o alternativă la cortizon este inhibitorii antiinflamatori ai calcineurinei, cum ar fi unguentul tacrolimus (Protopic) și crema pimecrolimus (Elidel). Cu toate acestea, efectul lor este oarecum mai slab în comparație cu medicamentele cortizonice. Pot fi folosite și pe față și în terapia pe termen lung, dar nu continuu. Ambele ingrediente active inhibă activitatea sistemului imunitar, slăbind astfel reacția la substanțe străine și ameliorând mâncărimea. Pacienților imunocompromiși și cu cancer de piele nu li se permite să utilizeze agenții. Flare-up-urile sunt întârziate. „Efectele secundare pe termen lung nu au apărut în studiile de urmărire de peste 15 ani”, spune dermatologul Ring.

Pentru neurodermatita severă, sunt de asemenea adecvate ingredientele active precum ciclosporina și azatioprina, care suprimă sistemul imunitar. Antihistaminicele, pe de altă parte, sunt destul de ineficiente în tratarea bolii de piele. La mulți copii mici, boala dispare de la sine în primii câțiva ani de viață. Oricine este grav bolnav nu ar trebui să se teamă să caute sfaturi psihologice suplimentare. Dermatita atopică poate fi foarte stresantă. S-a dovedit că abordările comportamentale pot ajuta la gestionarea bolii.