Hernia inghinală - Dr.
Ce este o hernie inghinală?
O hernie inghinală este o proeminență a unor părți ale peritoneului printr-un gol în regiunea inghinală. Aici, nici un țesut nu se „rupe” sau „rupe”, așa cum sugerează numele german, ci mai degrabă, din cauza unei slăbiciuni tisulare cauzate genetic, țesutul se umflă în peretele abdominal. Nu puteți „ridica” o fractură, ea apare de la sine. Hernia apare fie ca o umflătură peste inghină, disconfort sau ambele.
Diferențierea de „soft bar” și „athlete bar”
Inghinala moale nu este de obicei o etapă preliminară a herniei, ci un diagnostic independent.
Termenul inghinal moale sau inghinal al atletului descrie o slăbiciune a țesutului canalului inghinal care poate fi foarte dureroasă. Durerea în zona inghinală poate fi declanșată de anumite sporturi, cum ar fi Fotbal sau hochei pe gheață, mai rar baschet, volei sau handbal. Pacienții afectați simt puțin sau deloc disconfort în zona inghinală în viața de zi cu zi, dar atunci când fac anumite sporturi, durerea din zona inghinală poate fi declanșată. Plângerile variază de la o senzație de presiune asupra inghinii până la o senzație de arsură neplăcută, care iradiază adesea în testicule.
Dureri inghinale, alte afecțiuni și simptome ale unei hernii inghinale
Durerea în zona inghinală poate avea multe cauze. O hernie inghinală sau o inghinală moale pot provoca dureri în zona inghinală. Artroza articulației șoldului, inflamația sau iritarea mușchilor coapsei interne (adductori) sau a mușchilor abdominali (inflamația oaselor pubiene) pot provoca dureri în zona inghinală.
Problemele la nivelul coloanei lombare sunt, de asemenea, arătate în unele cazuri de durerea în zona inghinală. În cazul în care reclamațiile din zona inghinală sunt cauzate de o hernie sau o zona inghinală moale, calitatea reclamațiilor poate varia considerabil. Acestea variază de la o simplă senzație de presiune până la o senzație de arsură foarte neplăcută, care poate radia și în testicule.
Nu orice hernie este dureroasă. Există, de asemenea, hernii clar vizibile (termenul tehnic hernie înseamnă umflătură sau umflătură) care nu cauzează niciun disconfort pacientului.
Diagnosticul herniilor inghinale
Pentru diagnosticarea afecțiunilor inghinale sau a unei hernii inghinale, prima prioritate este un istoric medical detaliat, cu un examen clinic detaliat și un examen ecografic atent cu un traductor modern, de înaltă rezoluție. În plus, tomografia computerizată și/sau tomografia prin rezonanță magnetică pot fi utile și pentru diagnosticarea în cazuri excepționale.
Terapia herniilor inghinale
O hernie inghinală nu se rezolvă niciodată singură, dar dimensiunea sa poate rămâne neschimbată mulți ani. Simptomele sau plângerile sau durerea nu trebuie neapărat să fie prezente, dar de obicei se dezvoltă în timp. În cele din urmă, fiecare hernie trebuie operată, aceasta este singura modalitate de a evita complicațiile (prinderea țesutului). Numai un medic cu experiență poate decide urgența efectuării operației. De asemenea, diagnosticul unei hernii inghinale sau a unui inghinal moale ar trebui lăsat unui specialist instruit corespunzător. În majoritatea cazurilor, o operație pe inghină poate fi planificată și efectuată în pace. Doar în cazuri absolute excepționale trebuie să acționați rapid.
Tehnici chirurgicale pentru herniile inghinale
Tehnica de reparare minmal:
Tehnica de reparare minimă este folosită în special de sportivi. Țesutul slăbit al canalului inghinal este adunat folosind o tehnică specială de cusătură și astfel întărit și stabilizat.
Tehnică minim invazivă (TAP și TEP)
Termenul „minim invaziv” se referă la calea de acces la zona inghinală, nu la procedura propriu-zisă. Plase de plastic mari, de dimensiuni poștale, sunt plasate peste interiorul abdomenului printr-o laparoscopie.
Două proceduri chirurgicale în care sunt folosite plase de plastic garantează cel mai bun rezultat astăzi. Aceste rețele diferă prin forma lor. Există plase plate și plase tridimensionale. Tehnologia medicală a făcut pași mari aici în ultimii ani. Cu toate acestea, nu toți chirurgii sunt capabili să utilizeze toate tipurile de plasă.
Metoda chirurgicală preferată pentru herniile inghinale
Dintre posibilele proceduri chirurgicale, am preferat tehnica chirurgicală convențională Gilbert de mulți ani. Aici, plasele tridimensionale sunt introduse printr-o mică tăietură deasupra barei, care apoi cresc împreună cu țesutul. Spre deosebire de tehnica laparoscopică, procedura chirurgicală Gilbert poate fi efectuată în ambulatoriu în clinica de zi. Nu este necesară o internare. Conform stării actuale a cunoașterii, metoda conform lui Gilbert oferă, din punct de vedere statistic, cele mai bune rezultate. Cu ochiurile 3-D conform lui Gilbert, apar cele mai puține pauze recurente (recurențe). Convalescența a durat de obicei doar câteva zile, iar activitățile fizice pot fi reluate de obicei rapid.
Riscurile operațiilor de hernie inghinală
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, indiferent de procedură, există riscuri generale, cum ar fi sângerări, leziuni ale nervilor și infecții. Toate acestea sunt rare în operațiile inghinale.
Riscurile și consecințele chirurgicale ale metodei chirurgicale laparoscopice în comparație cu metoda convențională Gilbert diferă fundamental. În metoda chirurgicală laparoscopică, ochiul este foarte aproape de vezica urinară. Simptomele la urinare sunt adesea descrise. Deoarece operația are loc prin cavitatea abdominală, pot apărea leziuni ale vezicii urinare, intestinului sau ale vaselor de sânge mari din abdomen. Niciuna dintre aceste reacții adverse nu apare cu tehnica convențională Gilbert. Cel mai frecvent efect secundar descris aici în zona inciziei este senzația de amorțeală pe o zonă mică a pielii, care se regenerează de obicei după 6-12 luni. În general, durerile cronice ale nervilor pot apărea cu ambele tehnici chirurgicale, dar au devenit rare datorită tehnicilor moderne de plasă.
Tratament de urmărire pentru operațiile de hernie inghinală
Marele avantaj al așa-numitelor plase 3-D în comparație cu plasele plate este că acestea nu se pot mișca în poziția lor (nu există „efect de rulou”). Aceasta înseamnă că, din prima zi după operație, pacientul poate face ceea ce se simte capabil să facă. Recomand pacienților să se odihnească câteva zile după operație și apoi, în funcție de starea lor, să își mărească din nou activitatea fizică. Joggingul ușor sau antrenamentul de alergare este de obicei posibil după 10 zile. Dușul este permis după 2 zile, înotul și sauna la aproximativ 10-12 zile după operație după îndepărtarea tencuielii. Firele pielii se dizolvă și nu sunt vizibile din exterior. Incapacitatea medie de a lucra este de aproximativ 10 până la 14 zile.