Tratamentul obezității în Mecklenburg-Pomerania Occidentală - PDF Descărcare gratuită
Tratamentul obezității în Mecklenburg-Pomerania Occidentală Principii și concept pentru îngrijirea pacienților obezi Statut 01.09.2012 Asociația Spitalului Mecklenburg-Pomerania Occidentală Wismarsche Str. 175 19053 Schwerin Tel.: 0385/485 29-0 Fax: 0385/485 29-29 E-mail: info @ kgmv.de Internet: www.kgmv.de
Lista abrevierilor Grupul de lucru AGA privind obezitatea la copii și adolescenți IMC Indicele masei corporale IMC - SDS Indicele masei corporale, Scorul deviației standard BAR Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation e.v. BDEM Asociația Federală a Nutriționiștilor Germani e.v. DGE Societatea Germană pentru Nutriție V. DIMDI Institutul german de documentare și informare medicală DVGS Asociația germană pentru sporturi de sănătate și terapie sportivă e. V. FIM Măsură de deficiență funcțională FPV Fallpauschalenverordnung FRBI Früh-Reha-Barthel-Index G-AEP Protocol de evaluare german adecvat = bază pentru evaluarea necesității tratamentului internat GBA Comitetul mixt federal GKV Asigurarea legală de sănătate IAT Terapia obezității intensificată ICF Clasificarea internațională a funcționării, dizabilității și sănătății kcal Kilocalorii KgAS consens grup educație obezitate pentru copii și adolescenți e. V. Legea de remunerare a spitalului KHEntgG KHK Boli coronariene MDK Serviciul medical de asigurări de sănătate OPS Codul de funcționare și procedură VDD Verband der Dietassistenten e.v. VDÖ Association of Oecotrophologists e.v. Asociația VDR a asigurărilor de pensii germane OMB Regulamentele pentru educație suplimentară Organizația Mondială a Sănătății OMS 6/65
Tabelele și lista figurilor Figura 1 - Determinanți ai supraponderalității și obezității. 14 Figura 2 - Căi de tratament și acces. 19 Figura 3 - Determinanți ai bilanțului energetic. 36 Figura 4 - Calea tratamentului. 38 Tabelul 1 - Niveluri de tratament. 20 7/65
Secțiunea A - Terapia conservatoare la copii și adolescenți 11/65
Sunt oferite măsuri de acțiune, cum ar fi sfaturi nutriționale și un program de sport și exerciții fizice. Sunt clarificate condițiile necesare pentru un tratament promițător pe termen lung, de ex. evaluarea unei motivații de tratament continuă și durabilă, a resurselor și competențelor de autoreglare ale familiei, a oricăror criterii de excludere și implementarea practică a integrării într-un program de tratament. 18/65
Figura 2 - Calea de tratament și acces 19/65
Secțiunea B - Terapia conservatoare la adulți 33/65
1. Definiția actuală a obezității Obezitatea (lat. Adeps = grăsime) sau obezitatea este o supraponderalitate grea care se caracterizează printr-o creștere a grăsimii corporale care depășește nivelul normal cu efecte patologice. Clasificarea obezității se bazează pe indicele de masă corporală (IMC), care se calculează din greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate (kg/m²). Oricine are un IMC de peste 30 kg/m² este considerat obez în conformitate cu liniile directoare ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS 2000). Pentru europeni, obezitatea este împărțită în Gradul I (IMC 30 34,9 kg/m²), Gradul II (IMC 35 39,9 kg/m²) și Gradul III (IMC 40 kg/m²). Următoarea clasificare este acceptată la nivel mondial: IMC (kg/m²) Gradul de obezitate Subponderal 50,0 IV Deoarece s-a demonstrat că IMC nu reflectă în mod adecvat masa grasă corporală, dar că este decisivă pentru riscul pentru sănătate, a fost introdusă o altă definiție a obezității la vârsta adultă, ceea ce ține mai bine seama de masa de grăsime viscerală. Dimensiune talie femei bărbați Normal: 88 cm> 102 cm 35/65
Cu toate acestea, este necesară o structură multi-profesională pentru diagnosticarea eficientă. În acest scop, vor fi înființate centre de obezitate, care utilizează diagnostice diferențiale, inclusiv diagnostice psihosomatice, pentru a selecta și iniția forma adecvată de terapie. Indiferent de forma terapiei, la sfârșitul zilei se oferă îngrijire periodică de urmărire pacientului pentru a asigura succesul tratamentului. În cele ce urmează, sunt prezentate structurile de îngrijire pe care trebuie să le parcurgă pacientul, adaptate cazului individual. În acest scop, o pagină de tratament este prezentată și explicată în detaliu în paginile următoare. 37/65
Figura 4 - Calea de tratament 38/65
Acordul de remunerare se încheie fără a fi necesară rezilierea, dacă conceptul de terapie conservatoare nu este continuat după efectuarea evaluării. Furnizorul de servicii trebuie informat cu promptitudine în scris cu privire la data expirării. Programele de reducere a greutății care au fost începute vor fi finalizate în funcție de durata lor. 62/65
Anexa K1; Pagina 1 din 4 Anamneză medicală și psihosocială și foaia de examinare Examinator: Nume: Data: născut. pe: Părinți: Mama: Tatăl: Nume: Telefon: Adresă: Pediatru: Anamneză actuală: De când supraponderal/curs: Declanșator/Model explicativ: Coping până acum (diete, sfaturi nutriționale, sport): Cu ce durată, succes: Plângeri acute: Sforăit Enurezis Tulburare de concentrare Dureri de picioare Cefalee Altele: Medicație: Menarhe Oligo/Amenoree Durata somnului: Ore Istorie socială: Club sportiv nu da Tip? km autobuz bicicleta pe jos masina TV/PC. Ore/zi de activitate fizică. Ore/zi de muncă părinți: muncă: ore/săptămână. Straturi? Mamă tată:
Anexa K1; Pagina 2 din 4 Istorie nutrițională Nutriția sugarului: Formula pentru alăptare Alimente complementare din . Luni Mese obișnuite în familie Mic dejun Prânz Cină Gustări Băuturi: Istoricul sarcinii (diabet gestațional): Gustare: nu da Creștere în greutate: kg Naștere: săptămâna de sarcină: Greutate: g Lungime: cm: Anomalii b. Controale preventive: boli: operații: istoric familial m/f greutate înălțime născut. pe mamă: w kg cm tată: m kg cm frați kg cm frați kg cm frați kg cm frați kg cm Structura familiei: infarct miocardic hipertensiune arterială AVC diabet zaharat tulburări ale metabolismului grăsimilor gută
Anexa K1; Pagina 3 din 4 Rezultatele examinării Stare nutrițională Greutate corporală: kg Circumferința șoldului: cm Lungimea corpului: cm Circumferința taliei: cm IMC: kg/cm² Circumferința abdominală: cm Piele: Striae lipoide Acanthosis nigricans Altele: Dinți: Carii Hirsutism Inimă/circulație: Sunete, Zgomot, Puls, Tensiune arterială. Plămâni: smalț dentar defect Abdomen: șorț gras Gros de maturitate sau dezvoltare a pubertății: Tanner: B: G: PH: HV: dreapta stânga Pseudoginecomastie SNC: Sistemul musculo-scheletal: coloana toracică cifoza coloana lombară hiperlordoză delordoză Genova valga/vara Knickenkenk/splayfoot dismorphic Copilul slăbește? De ce vrea copilul să slăbească? Așteptări părinți: Așteptări copil:
Anexa K1; Pagina 4 din 4 Disponibilitate/fezabilitate: Participare regulată: Schimbarea obiceiurilor alimentare în familie: Timp liber activ regulat: Timpul părinților pentru copil: Șantierele: Setarea țintei: Diagnostic Comorbiditatea trebuie clarificată
Anexa K2; Pagina 1 din 1 Fișă de documentare pentru diagnostic și tratament (opțional) Criterii de intrare: percentile IMC:> 90 97-99,5> 99,5 Factori de risc: sarcină familială (gradul 1 și 2): infarct sau accident vascular cerebral