Tratamentul pneumoniei pneumocistice; Știri-Medical
Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.
Pneumocystis pneumonia este o boală severă cauzată de un agent fungic fungic numit Pneumocystis jiroveci. Deși este de obicei văzută ca o infecție oportunistă asociată cu HIV și SIDA, se găsește și la pacienții cu tumori maligne hematologice, precum și la cei care primesc transplanturi și terapie imunosupresoare. Poate apărea chiar și la pacienți fără acești factori de risc.
Evaluarea adecvată a severității pneumoniei (prin istoricul medical, constatările inspecției, radiografia toracică și rezultatele evaluărilor gazelor arteriale din sânge) ar trebui să ghideze deciziile cu privire la alegerea tratamentului, care include inevitabil tratamente antibiotice specifice.
Principalul suport pentru tratament
Tratamentul de primă alegere pentru pneumonia Pneumocystis de toate gradele de severitate este trimetoprim-sulfametoxazol în doze mari administrat în două până la patru doze divizate. Durata tratamentului poate varia de la 7 la 14 zile. Cu toate acestea, pacienții infectați cu HIV ar trebui să primească acest medicament timp de cel puțin 21 de zile, deoarece programele mai scurte sunt adesea asociate cu eșecurile tratamentului.
Din păcate, adesea vedem efectele opuse. Acestea includ de obicei neutropenia și anemia la până la 40% dintre pacienți, urmate de erupție cutanată și febră la 25% și, respectiv, 20% dintre pacienți. Mai mult, pacienților cu alergii cunoscute la medicamentele cu sulf nu ar trebui să li se administreze niciodată acest tratament.
Corticosteroizii prezintă beneficii la pacienții infectați cu HIV care au pneumonie cu Pneumocystis cu semne de hipoxemie. Aceasta se referă la o presiune parțială a oxigenului arterial din sânge mai mică de 70 mm Hg măsurată în timp ce persoana afectată este în mișcare. Sunt utilizate mai multe regimuri, cea mai frecventă fiind prednisolonul oral, iar tratamentul trebuie inițiat la începutul tratamentului specific anti-pneumocistis.
Managementul general al bolii
Pacienții care au pneumonie ușoară cu Pneumocystis sunt de obicei tratați cu un regim oral de trimetoprim-sulfametoxazol ca pacienți sub supravegherea atentă a unui medic. În schimb, toți pacienții cu pneumonie pneumocistică moderată sau severă trebuie tratați în spital cu antimicrobieni intravenoși și corticosteroizi adjuvanți.
Dacă este prezentă hipoxemie, trebuie introdusă o terapie suplimentară cu oxigen printr-o mască de față adecvată pentru a menține o presiune parțială adecvată a oxigenului arterial. Uneori este chiar nevoie de suport respirator neinvaziv folosind ventilație continuă pozitivă a presiunii căilor respiratorii (CPAP) - prin față sau mască nazală.